硫唑嘌呤致肝损害及骨髓抑制1例

临床资料患者男,50岁.因全身皮疹3个月余,伴痒痛,诊断为"寻常型天疱疮"收入院.入院时血常规和肝肾功能均正常,予甲泼尼龙60 mg/d静滴,硫唑嘌呤100 mg/d口服.治疗10天,由于皮疹未能完全控制,遂改硫唑嘌呤为150 mg/d口服.3天后患者血常规WBC 4.2×109/L,N 58.5%,RBC 3.44×1012/L,Hb 115 g/L,PLT 86×109/L,遂停用硫唑嘌呤.3天后予IVIG冲击治疗,次日患者出现发热,T 39.5℃,查血常规WBC 0.3×109/L,N 27.3%,RBC 2.51×1012/L,Hb 84 g/L,PLT 30×109/L;肝功能:ALT 192 U/L,AST 188 U/L,Tbil 38 μmol/L.给予抗感染、保肝和输血等治疗.     

获得性反应性穿通性胶原病一例

临床资料患者,男,67岁。主因全身皮损伴瘙痒3个月,于2014年9月15日就诊。患者3个月前无明显诱因全身出现皮损,瘙痒剧烈,影响入睡。曾多次于皮肤科就诊,外用氯倍他索尿素乳膏、口服多塞平等,症状无缓解。既往有高血压病病史数十年,血压最高24/9.33 k Pa(1 mm Hg=0.133 k Pa),未正规服用降压药物。本次发病以来入睡困难,饮食、二便正常,体重无明显减轻。否认发病前有服药史。否认有手术、     

多重自身免疫综合征一例

患者，男，67岁。因“全身起疹伴痒1周”入院。1周前，无明显诱因下胸前出现淡红色斑，随后斑上出现数枚水疱、大疱、血疱，疱壁不易破裂伴有轻度瘙痒，逐渐累及双侧腋下、大腿内侧、臀部、双小腿。3天前口腔粘膜出现溃疡，于我院就诊，诊断为大疱性类天疱疮。患者既往有银屑病病史15年，白癜风病史5年余，关节病型银屑病3年。甲状腺功能检测：甲状腺球蛋白抗体 165.60IU/ml,抗甲状腺过氧化物酶抗体 152.90IU/ml，余未见异常。甲状腺超声：甲状腺回声欠均匀，局部回声减低，呈条索样改变，提示弥漫性改变。予甲泼尼龙、环磷酰胺及丙种球蛋白、白蛋白治疗两周后病情平稳，无新发水疱。     

以脓疱为主要表现的疱疹样天疱疮1例

临床资料患者男,79岁。半年前无明显诱因全身出现红色瘙痒性皮疹,多次就诊,均拟“湿疹”或“痒疹”,予口服抗组胺药和外用糖皮质激素制剂,皮疹反复并逐渐加重。半月前双侧大腿内侧出现脓疱,伴痒痛,4天前脓疱累及全身。至外院就诊,诊断为“湿疹”,于“复方甘草酸苷”静滴,抗组胺药口服,皮疹未能控制。     

穴位埋线治疗难治性慢性自发性荨麻疹的临床疗效观察及对血清总IgE的影响

目的 评价穴位埋线治疗难治性慢性自发性荨麻疹（CSU）的临床疗效、复发时间、安全性及对血清总免疫球蛋白E(IgE)的影响。方法 选取2020年1月—2022年4月本院门诊收治的60例难治性CSU患者,随机分为对照组和研究组各30例。对照组给予依巴斯汀片口服,每日1次,每次2粒。研究组在对照组基础上给予穴位埋线治疗,每2周1次。疗程12周。观察2组患者治疗前后临床疗效、症状积分（瘙痒程度、风团情况、发作频率）、皮肤病生活质量指数（DLQI）评分、血清总IgE水平和复发时间的变化,并分析不良反应。结果 2组治疗后不同时点效率均高于治疗前（均P<0.05）;组间治疗前后比较,研究组治疗后4、8、12周有效率显著高于对照组（治疗4周：36.67%比20.00%,治疗8周：53.33%比33.33%,治疗12周：76.67%比50.00%）,差异均有统计学意义（均P<0.05）。治疗8周、12周后,研究组患者症状积分改善均较对照组更为显著（分：治疗8周为3.48±1.18比6.69±1.60,治疗12周为1.94±0.56比4.53±1.20,P<0.05）。2组患者治疗12周...     

钙泊三醇倍他米松软膏在银屑病维持治疗中的疗效及安全性评价

目的探讨钙泊三醇倍他米松软膏在治疗轻中度寻常型银屑病维持治疗阶段的疗效和安全性。方法随机、平行对照研究,入组94例寻常型银屑病患者,疗程12周。初始治疗阶段每组1次/d外用得肤宝软膏;维持治疗阶段随机化分为"BIW组":得肤宝每周2次,维持治疗8周;按需治疗组:得肤宝每周按需治疗,维持8周;对照组:卡泊三醇每周2次,维持8周。计算治疗4、8、12周的PASI 75作为主要疗效评判依据,PASI 50和PASI 90作为次要疗效评判依据,并观察不良反应。结果治疗后8周PASI 75值按需治疗组BIW组对照组,3组间差异有统计学意义(P0.05),治疗后12周PASI 75值按需治疗组BIW组对照组,3组间差异有统计学意义(P0.05)。而治疗后4周、8周、12周,各组PASI 90和PASI 50值差异无统计学意义(P0.05)。受试者中不良事件发生率为0,3组间差异无统计学意义。结论得肤宝治疗轻中度寻常型银屑病用药12周疗效好,安全性高,可推荐按需治疗作为得肤宝治疗轻中度寻常型银屑病的维持治疗模式。     

UVA1和窄波UVB光疗治疗斑块型银屑病的随机对照研究

目的探讨及对比UVA1及窄波UVB光疗治疗斑块型银屑病的临床疗效,为银屑病患者的治疗提供临床依据。方法将收集的20例斑块型银屑病患者随机分为2组,分别给予UVA1和窄波UVB光疗治疗,治疗频次均为隔日治疗,2组疗程均为3个月,治疗前及治疗后,对患者进行银屑病皮损面积及严重程度指数(PASI)评分,并采集静脉血及皮损,分析对比外周血及组织中Th17、Treg及STAT3蛋白的表达情况。结果 UVA1组治疗前外周血及皮损中Th17细胞的比例、皮损中STAT3蛋白的表达显著高于治疗后,差异有统计学意义(P0.01);外周血及皮损中Treg细胞的比例显著低于治疗后,差异有统计学意义(P0.01);UVB组治疗前外周血及皮损中Th17细胞的比例、皮损中STAT3蛋白的表达显著高于治疗后,差异有统计学意义(P0.01);外周血及皮损中Treg细胞的比例显著低于治疗后,差异有统计学意义(P0.01);UVA1组治疗后外周血及皮损中Th17细胞的比例、皮损中STAT3蛋白的表达显著低于UVB组,差异有统计学意义(P0.01);UVA1组治疗后外周血及皮损中Treg细胞的比例显著高于UVB组,差异有统计学意义(P0.01)。结论 Th17、Treg细胞可能对银屑病的发病至关重要,UVA1治疗较传统UVB治疗更能调节患者外周血及皮损处Th17、Treg细胞的比例,以及皮损中STAT3蛋白的表达,从而达到更有效治疗银屑病的目的。     

为了美丽,想方设法

俗话说,一白遮百丑。在追求美的道路上,白晳的皮肤是无论如何都绕不过的槛。打开“小红书”等软件,总能发现一群开了滤镜的主播吹嘘着“冷白皮”,并表示短短数天就能拥有超出天际的白晳肌肤,所需的不过是美白产品。然而,在追求美白的道路上真有捷径可走吗?那些所谓的美白产品又藏着哪些隐患呢?     

非侵袭性检查生殖道衣原体感染的现状

生殖道衣原体感染呈上升趋势，并易于引起人类免疫缺陷病毒感染率的升高及人乳头状瘤病毒相关的宫颈发育异常，对此已引起高度关注。无症状男性的生殖道衣原体感染率为3％～5％。无论男性或女性，生殖道衣原体感染者感染HIV的概率为正常人的3～6倍。传统的检查方法不仅会引起患者的不适和尴尬，同时需要专门的检查室和无菌条件，故非侵袭性尿液检查方法更容易被患者所接受。     

重症药疹的非激素治疗

重症药疹如中毒性表皮坏死松解症、Stevens-Johnson综合征和药物源性超敏反应,是皮肤科死亡率最高的病种之一.该病的治疗除糖皮质激素以外,还可采用非激素疗法,包括静脉滴注免疫球蛋白、血浆置换和双重血浆过滤分离疗法、环孢素和环磷酰胺、肿瘤坏死因子-α阻断剂、抗病毒治疗、基因治疗和支持治疗.