腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣的临床应用

足踝部及小腿下段胫前区是常见损伤部位,因局部软组织少,血供差,一旦受损,皮肤坏死、骨、肌腱外露,修复困难.自1999年以来,我们采用腓肠神经营养血管逆行岛状皮瓣修复足跟、踝部、胫前区缺损5例,3例改进结扎蒂部小隐静脉,术后皮瓣存活良好.     

保留神经血管的(足母)甲复合组织瓣脱套加指骨截骨修复巨(足母)畸形

1 典型病例 患者女性,18岁.3岁时发现右(足母)趾较健侧大而不对称,随年龄增长逐渐增大.后经当地骨科医生诊治为"巨(足母)趾畸形,待年长发育稳定后手术矫正."现已成年,自感增长稳定,但外形巨大丑陋并妨碍穿鞋,故要求整复.2000年12月5日入院.家族中无类似发病史.检查:全身发育、健康状况良好,双上肢双手诸指正常对称.     

大面积头皮缺损及颅骨外露的显微外科修复

目的　探讨大面积头皮缺损及颅骨外露修复的手术方法的选择。　方法　自 1986年以来 ,共收治大面积头皮缺损及颅骨外露 3 6例 ,应用逆流颞顶筋膜瓣结合中厚皮片移植、下斜方肌肌皮瓣移植修复及轴型头皮瓣结合皮片移植修复 ,创面最大 2 6cm× 2 4cm ,颅骨外露最大面积 2 2cm× 18cm。　结果　共切取皮瓣、筋膜瓣及肌皮瓣 3 4块 ,其中 1例局部头皮瓣因缝合有张力 ,边缘裂开 ,换药后再次用局部小皮瓣修复痊愈。 1例下斜方肌肌皮瓣远端 4cm表皮坏死 ,行补充植皮治疗后愈合 ,其余皮瓣均完全成活 ,术后经半年～ 1年随访 ,效果满意。　结论　逆流颞顶筋膜瓣是头皮肿瘤切除后顶额部骨外露修复的有效方法之一 ;下斜方肌肌皮瓣则是修复全头皮撕脱大面积颅骨外露较为理想的方法。     

前颌过分前突的双侧唇裂修复术

我们仿宋儒耀［１］直线法修复前颌过分前突的双侧唇裂５２例,收到较好效果。１　临床资料　　本组５２例,年龄６个月～１岁３１例,１～３岁１４例,３～６岁７例。４０例为双侧完全裂,１２例为混合裂,全部病例都合并有双侧完全或不完全腭裂及牙槽裂。２　手术方法沿用宋儒耀直线法［１］,定点画线及手术步骤略有改动（图１,其中前唇直线为直线法,点线为改进法）。将前唇略展平定点,ｂ点较直线法略向中移,以设计出近似正常的人中形态（幼儿人中宽度在４～６ｍｍ）,而不是以前唇原有形态作为人中,这样形成的唇高ａ—ｂ线较直线法…     

改良法额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂

目的　探讨改进额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂的手术效果。方法　采用眉下切口及半弧形额肌瓣以减少额肌挫伤及供应额肌的血管神经的损伤 ,增强额肌肌力。结果　临床应用 6 2例 ,10 2侧上睑下垂 ,经随访 3～ 5 0个月 ,除 2例单侧上睑下垂因额肌瓣游离不够充分致悬吊过度外 ,余均取得满意效果。结论　半弧形额肌瓣悬吊法治疗上睑下垂效果满意 ,眉下切口直视下操作 ,损伤小 ,遗留瘢痕不明显 ,且对初学者有其独特优势。     

外伤性瘢痕性睑外翻的术式选择及改进

瘢痕性睑外翻,严重者系由于头面部外伤(多为烧伤)引起,较轻者多为感染或美容术后所致。是整形外科、眼科的常见病。上下睑外翻致长时间结膜暴露,有致角膜溃疡或失明的危险。1997年1月-2002年5月,我们早期应用外科手术,针对不同情况采用局部皮瓣或超量厚层皮片移植治疗,并对术式加以改进取得满意疗效。报告如下:     

铜针留置术治疗小儿海绵状血管瘤

报告了２０例海绵状血管瘤患儿使用铜针留置术，其中９例为面颈部海绵状血管瘤，１１例为四肢海绵状血管瘤，经术后６个月～２年的随访。获得较好的疗效。对铜针留置术治疗原理、手术操作及并发症的预防进行了讨论。本手术对一些难治性海绵状血管瘤提供一种简便、安全及有效的治疗手段     

自体巩膜帽碳纤维眼座临床应用10年回顾

眼球摘除后的眼窝重建是在摘除眼球的同时安装眼窝植入物，以矫正眼窝塌陷，改善外貌，增强面部美容效果。我们自１９８７年９月以来，在眼球摘除后用自体巩膜覆盖碳纤维眼座植入眶内，临床效果较好，报告如下：一、材料和方法１．临床资料：本组共５４例，其中男性３６例...     

应用改进的额部扩张皮瓣行全鼻再造术

目的 探讨应用改进设计的额部扩张皮瓣行全鼻再造术的效果。方法 将前额主要供血支部分结扎阻断，保留选用的轴型血管蒂，强化皮瓣扩张的延迟效应，除设计以额正中皮瓣做全鼻再造外，还选用额上区横向扩张皮瓣，其供区缺损施以同侧或对侧扩张皮瓣推进修复，直接缝合。共已应用11例。结果 11块额部扩张皮瓣转移后完全存活，随访6个月～8年4个月，再造鼻功能形态恢复满意，供区瘢痕不明显。结论 强化额部扩张皮瓣血供或选用额上区横向皮瓣都是鼻再造的有效方法。     

用轴型额鼻皮瓣修复面斜裂

为了修复面斜裂,设计以内眦血管分支为蒂的额鼻部轴型皮瓣,向下旋转推进移转,使鼻翼复位。鼻腔粘膜缺损另以鼻唇沟瓣为衬里。临床应用4例,获得较好效果,且方法简便有效。