导管射频消融左侧房室旁路过程中致左室穿孔一例

病例资料患者 ,男 ,6 4岁 ,阵发性室上性心动过速病史 10余年 ,常规检查未发现其它器质性心脏病。 2 0 0 2年 1月行电生理检查诊断左前侧壁房室旁路 ,ＲＦＣＡ采用主动脉逆行法 ,先后用绿把和蓝把 7Ｆｒ大头消融电极在左侧房室环标测并试放电4次 ,未成功 ,拟行房间隔穿刺。在穿刺过程中 ,透视发现心脏搏动减弱 ,患者血压下降 ,很快出现胸闷气短 ,面色苍白 ,大汗 ,颈静脉怒张等急性心包填塞表现。立即在剑突下行心包穿刺放置 5Ｆｒ猪尾鞘管 ,90ｍｉｎ内反复抽出不凝血约15 0 0ｍｌ,超声显示心包积血仍无减少 ,遂请胸外科开胸直视下止血。切开…     

抑肽酶对冠状动脉旁路移植术围术期血浆ET-1、IL-8的影响

目的:研究抑肽酶对冠状动脉旁路移植(CABG)患者术中、术后血浆内皮素-1(ET-1)、白介素-8(IL-8)的影响。方法:40例CABG患者分为两组,抑肽酶组体外循环预充液中加入抑肽酶﹙6万kU/kg﹚,对照组不加。放免法测定两组血浆ET-1、IL-8水平。结果:两组体外循环前血浆ET-1、IL-8水平差异无显著性,以后各时点抑肽酶组血浆ET-1、IL-8水平明显低于对照组(P<0.01),阻断前血浆ET-1水平达到高峰,开放30min时血浆内皮素水平出现第二个高峰,以后逐渐下降,术后6h抑肽酶组血浆内皮素水平仍显著低于对照组,血浆IL-8水平于开放60min达到高峰,以后逐渐下降。结论:体外循环及缺血再灌注是导致ET-1、IL-8释放的直接因素,抑肽酶具有显著的抑制作用。     

中叶肺癌37例诊治体会

手术治疗３７例中叶肺癌,术后１年,３年及５年生存率分别为８２．４％,６９．２％和４０．９％,其中Ⅰ期,ⅢＡ,ⅢＢ期３年生存率为８３．３％,３３．３％,Ｉ期５年生存率为５４．５％,中叶病变多因肺部感染所致,中叶肺癌发病率低而易误诊。影响术后生存的因素为：病理分期,组织学类型以及肿瘤是否彻底切除。     

原发性左心房黏液瘤的诊断与外科治疗

目的总结我科1997年6月～2004年6月收治的35例原发性左心房黏液瘤的诊断与外科治疗。方法35例患者经体检和心脏彩超检查明确诊断后,除1例术前猝死外,其余34例行体外循环下左心房黏液瘤切除术,术后均经病理证实术前诊断。结果手术均获成功,随访34例术后患者,有1例复发并有多发转移,其余33例无复发,心功能良好。结论原发性左心房黏液瘤诊断明确后要尽快手术;心脏彩超为首选的辅助检查方法;手术治疗效果好;极个别有复发。     

抑肽酶抑制体外循环及心肌缺血再灌注过程中炎性因子ET-1、IL-8的释放

 目的 研究抑肽酶在体外循环及心肌缺血再灌注过程中对炎性因子冠状窦血清中内皮素-1(ET-1)、白介素-8(IL-8)释放的抑制作用。方法 健康幼牛12头,随机分成对照组及抑肽酶组,模拟临床低温体外循环手术,冷晶体灌注心脏停跳,采用放免法测定两组周围动脉及ET-1、IL-8浓度,并进行对比。结果 开放后抑肽酶组ET-1及IL-8浓度显著低于对照组(P＜0.05)。开放60min时抑肽酶组ET-1浓度与开放30 min相比已开始下降(P＜0.05),而对照组无明显下降(P＞0.05)。开放60min时抑肽酶组IL-8浓度与开放30min相比无继续升高的趋势(P＞0.05),而对照组仍继续升高(P＜0.05)。结论抑肽酶可以显著抑制体外循环及心肌缺血再灌注过程中炎性因子ET-1、IL-8的释放。     

创伤性室间隔缺损的外科治疗4例

我院自 1990年 6月至 1998年 10月 ,收治了 4例创伤性室间隔缺损的病人 ,临床治疗效果良好 ,现报告并对治疗方法进行讨论如下。临床资料　本组 4例均为男性。年龄 16～ 2 9岁。 1例左胸部被汽车撞伤 2个月后发现心脏杂音。 3例心前区刀刺伤 ,其中 1例于伤后第 2天出现心脏杂音。 4例均有劳累后心悸气短 ,心功能ＩＩＩ～ＩＶ级 ,既往无心脏病史。查体 :心前区可触及收缩期震颤 ,并可闻及ＩＶ级全收缩期杂音 ,Ｐ2 亢进。经超声心动图及心导管检查 ,诊断为创伤性室间隔缺损(室缺 )。 4例均在体外循环下行室缺修补术。术中见漏斗部室缺 1例 ,近…     

胸部钝挫伤致心包填塞2例报告

胸部钝挫伤致心包填塞２例报告熊海，骆铁波，刘志刚，王俭生（附属一院胸心外科）闭合性胸外伤可导致心包积血致心包填塞，我院近来收治２例报告如下：例１男，５６岁。２４小时前骑摩托车撞击前胸部，前胸剧痛，呼吸困难逐渐加重，因低血压在外院输血８００ｍｌ无好转转...     

左旋精氨酸/一氧化氮在鼠心移植心肌缺血再灌注损伤中的研究

实验通过同种异体鼠心移植模型研究一氧化氮(NO)体内合成前体左旋精氨酸(L-Arg)及一氧化氮合成酶抑制剂(L-NAME)(N-L-精氨酸甲硝基酯)在心肌缺血再灌注过程中对心肌丙二醛(MDA),髓质过氧化酶(MPO)及能量代谢指标ATP、CP的影响.实验分四组,组Ⅰ:空白对照组(n＝10),组Ⅱ:L-Arg组(n＝10),组Ⅲ:L-NAME组(n＝10),组Ⅳ:L-Arg+L-NAME组(n＝10).组Ⅰ受体、供体均经颈外静脉输入生理盐水,供心灌注冷心脏停跳液(0～4℃改良St THOMAS液),其余各组均分别于生理盐水、心脏停搏液及心脏保存液中加L-Arg(3mmol/L)、L-NAME(100μmol/L)、L-Arg(3mmol/L)+L-NAME(100μmol/L).结果表明:L-Arg能明显降低再灌注损伤心肌中的MDA(P＜0.001),降低中性粒细胞聚集浸润的标志酶MPO含量(P＜0.05),使ATP、CP升高(P＜0.05);而L-NAME使心肌中MDA含量较对照组显著升高(P＜0.05),而ATP、CP含量显著下降(P＜0.05).     

常温体外循环心脏不停跳手术的实验研究

目的 评价常温体外循环心脏不停跳心内直视手术。方法 应用体外循环动物模型进行研究，将牛随机分为两组，每组6头。I组为低温体外循环冷晶体停搏心内直视手术组，Ⅱ组为常温体外循环心脏不停跳心内直视手术组。结果 尽管阻断钳开放后两组血清肌酸磷酸激酶同工酶（CK－MB）均有所升高，但组间比较Ⅱ组代表心肌损伤的各项指标均优于I组：I组阻断钳开放即刻及开放后30min血清CK－MB，丙二醛（MDA）显著高于Ⅱ组，三磷酸腺苷（ATP）显著低于Ⅱ组；而代表血细胞破坏情况的血浆游离血红蛋白I组显著低于Ⅱ组。结论 常温心脏不停跳心内直视手术避免了低温和缺血再灌注损伤引起的心肌损害，具有明确的心肌保护作用，但仍存在一定的心肌损伤。另外，这种手术方式存在血液成分破坏较重的不足。     

同种异位鼠心移植模型在心肌保护研究中的应用

目的 通过对脂质过氧化物和心肌高能磷酸化合物的测定,评价同种异位鼠心移植模型做为缺血／再灌注损伤研究的可行性。方法取ＳＤ大鼠随机分为两组,组Ⅰ：为缺血心肌组,供心缺血４０分钟,组Ⅱ：为缺血再灌注心肌组,供心主动脉及肺动脉分别与受体腹主动脉征腔静脉吻合,取复跳后４０分钟的供心。结果：组Ⅱ的ＭＤＡ含量高于组Ⅰ而ＳＯＤ活性低于组Ⅰ,组Ⅰ的ＡＴＰ、ＣＰ含量高于组Ⅱ。结论同种异位鼠心移植模型与临床体外循环手