产后发现脐带过短1例

1 病历摘要产妇,26岁,G1P0.妊娠停经38+4周,下腹阵痛3h来院.产检:宫高34 cm,腹围98 cm,宫口开2 cm入院,骨盆外测量正常.B超:BPD 9.7 cm,羊水指数16.3 cm,胎盘成熟度Ⅱ+级,胎儿颈部未见明显脐带压迹.余辅助检查正常.产妇入院后5h宫口开全,胎心音正常.第二产程1h后查胎头+2.5 cm,胎心音于宫缩时稍有下降,但宫缩间隙能较快恢复,产妇宫缩好,能配合屏气,未做特殊处理,0.5h后产程未有明显进展,产妇疲劳,宫缩佳,约2～3 min 1次,每次持续40 s,消毒后阴道检查,软产道正常,耻骨弓稍低,但骨盆出口后三角较松,胎头+3.0 cm,产瘤形成2 cm×3 cm,胎头矢状缝位于前后径,大囟门位于6点,胎心音于宫缩时有下降,但宫缩间隙能较快恢复,积极做接产准备,15 min后胎头阴道口可见,产妇屏气后胎头固定,拨露不明显,考虑产程较慢,行侧切+胎吸将胎儿娩出,娩出后发现脐带过短长约23 cm,新生儿评分好.     

输卵管妊娠腹腔镜输卵管切开术中应用甲氨蝶呤临床疗效

目的探析将甲氨蝶呤配合用于腹腔镜输卵管切开术来治疗输卵管妊娠时的临床治疗效果。方法在输卵管妊娠患者中随机抽取80例,随机分为观察组和对照组。40例对照组患者单纯采用腹腔镜输卵管切开术进行治疗;40例观察组患者则将甲氨蝶呤配合应用于腹腔镜输卵管切开术进行治疗。观察并比较二组患者的治疗效果。结果观察组患者的输卵管病灶消失时间为(5.0±2.1)d,远少于对照组的(7.3±3.9)d;观察组患者的持续性输卵管妊娠(PEP)发生比率为2.50%,对照组为17.50%;观察组明显低于对照组;观察组患者的血hCG恢复时间也要明显短于对照组;二组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在对输卵管妊娠患者进行腹腔镜下的输卵管切开术时配合应用甲氨蝶呤可有效改善手术治疗效果,减低患者PEP的发生比率,值得推广应用。     

腹腔镜悬吊法在妇科手术中的应用

目的：探讨腹腔镜悬吊法在妇科手术中的应用。方法：应用腹腔镜悬吊法（也称无气腹法）手术技术治疗各种妇科常见病，如：卵巢囊肿、异位妊娠、黄体破裂、子宫肌瘤、子宫肌腺症等。结论：悬吊法腹腔镜手术除有损伤小、疼痛轻、恢复快、适应证广等优点，相较气腹而言避免了气腹建立时盲目穿刺的并发症、CO2气腹及腹腔内压力产生的并发症。     

晚期产后出血诊疗心得

2007年来，我在产科工作中，经手产妇五百多个，遇到3例晚期产后出血产妇，其均为剖宫产病人，与剖宫产率提高不无关系。所谓晚期产后出血指分娩24h以后，在产褥期内发生子宫大量出血，其中由于出血过多，2例产妇导致失血性休克，另1例反复阴道流血，在诊疗中积累出一些心得，现举例说明：     

腹腔镜悬吊法在妇科手术中的应用395例分析

妇科悬吊式腹腔镜手术是由日本东京医科大学创举的新技术，我院自2006年以来开展悬吊式腹腔镜手术近400例，具有损伤小、疼痛轻、出血少、恢复快、并发症少等优点，治疗效果满意。总结如下。     

补中益气汤加味结合盆底肌锻炼应用于产后早期盆底功能障碍性疾病患者的效果

目的观察补中益气汤加味结合盆底肌锻炼应用于产后早期盆底功能障碍性疾病患者的临床效果。方法选取2018年1月至2019年1月江阴市第五人民医院诊治的76例产后早期盆底功能障碍性疾病患者作为研究对象。采用随机数表法分为观察组(n=38)与对照组(n=38)。对照组患者予以盆底肌锻炼,观察组患者在对照组治疗方法基础上加用补中益气汤加味内服。两组患者均以4周为1个疗程,连续治疗2个疗程。比较两组临床治疗的有效率,治疗前后测定患者盆底深部肛提肌肌力、会阴肌、阴道浅肌层肌力及盆底动态压力值,比较其持续时间,评价患者生活质量。结果对照组患者的有效率73.68%(28/38)明显低于观察组患者的有效率92.11%(35/38),差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后与治疗前比较,两组患者的盆底深部肛提肌肌力、会阴肌、阴道浅肌层肌力明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05);盆底肌收缩压力明显增强,收缩持续时间明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05);以观察组患者的肌力显著优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05),盆底肌收缩压力明显强于对照组患者,收缩持续时间较对照组明显延长,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗后的生活质量相关PFDI-20、PFIQ-7评分均明显降低,PISQ-12评分则明显升高,差异具有统计学意义(P<0.05),以观察组患者的变化程度更明显,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论补中益气汤加味结合盆底肌锻炼利于促进产后早期盆底功能障碍性疾病患者盆腔组织肌力的提高,提高患者生活质量和性生活质量,值得临床应用推广.     

纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控对产妇术后镇痛效果及血清PRL、Cor水平的影响

目的探讨纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控对产妇术后镇痛效果及血清PRL、Cor水平的影响。方法选取2017年5月至2019年2月于江阴市第五人民医院手术室进行腰硬联合麻醉剖宫产的120例初产妇为研究对象。随机将其分为观察组和对照组,每组60例初产妇。观察组初产妇采用纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控镇痛,对照组初产妇采用瑞芬太尼静脉自控镇痛,观察两组初产妇的术后镇痛、镇静效果和PRL、Cor水平之间的差异。结果安静状态下,两组初产妇1、3、9、12、24、36小时的疼痛量表评分之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);咳嗽状态下,在6小时和9小时,观察组初产妇的疼痛量表评分显著低于对照组初产妇;两组初产妇术后1、3、9、12、24、36小时的Ramsay评分之间的差异均无统计学意义(均P>0.05);两组初产妇的血清PRL、Cor水平均有显著改善,且观察组初产妇的血清PRL水平高于对照组初产妇,Cor水平低于对照组初产妇。结论纳布啡联合瑞芬太尼静脉自控产妇,血清PRL水平显著升高,Cor水平显著降低,术后镇痛效果显著,建议在临床推广应用。     

颅脑外伤伴精神障碍的护理对策分析

目的分析颅脑外伤伴精神障碍的护理策略。方法选取颅脑外伤伴精神障碍患者50例,随机分为观察组(25例)和对照组(25例),分别给予护理干预及常规护理,分析护理效果。结果观察组患者生活质量及护理满意度均高于对照组(P0.05)。结论采用护理干预,能够明显改善颅脑外伤伴精神障碍患者的临床症状,提高患者的护理满意度。     

优质护理在神经外科护理中的应用体会

目的探讨优质护理在神经外科护理中的应用效果。方法选取我院90例神经外科患者,随机分为观察组与参考组各45例,分别行优质护理和常规护理,观察两组患者住院期间并发症发生情况及对护理满意情况。结果 观察组患者住院期间并发症发生率显著低于参考组(P0.05),护理管理、病区环境、护理质量、人文氛围、知识指导及服务主动性满意评分显著优于参考组(P0.05)。结论 神经外科护理中应用优质护理干预能有效减少患者并发症,改善护患关系,提高护理质量。     

瑞芬太尼静脉麻醉在分娩镇痛中的应用临床62例分析

目的:探讨瑞芬太尼静脉麻醉在分娩镇痛的临床应用。方法:将单胎足月、自愿行静脉麻醉分娩镇痛的初孕妇62例作为研究组,另选无无痛分娩意愿的初孕妇55例作为对照组,进行研究。研究两组的产程时间、疼痛情况、产后出血及新生儿评分情况。结果:研究组产程明显较对照组缩短,产妇镇痛效果好,剖宫产率大大降低,产后出血及新生儿评分情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论:静脉麻醉作为分娩镇痛的一种方法,有效地减轻了孕妇生产过程的痛苦,大大的降低了剖宫产率,值得临床推广。