去骨瓣减压术在重型颅脑损伤中的应用进展

【摘要】 创伤性脑损伤（TBI）是世界范围内的公众健康和社会经济问题。重型颅脑损伤后常出现颅内压（ICP）升高,进而导致脑灌注压（CPP）、脑血流量和氧合降低。这些效应会进一步加重脑水肿,形成恶性循环,严重致脑疝和死亡。去骨瓣减压术（DC）是一种去除部分颅骨并打开下方硬脑膜的手术,为不断肿胀的脑组织提供额外的空间,从而降低TBI患者ICP升高和脑疝风险。尽管DC提高了生存率,但更高比例的DC幸存者经历了中重度残疾。DC相关残疾引发了激烈的伦理争议,并且DC及随后的颅骨成形术与许多并发症有关。本文就DC重型颅脑损伤的应用进展做一综述,为重型颅脑损伤的诊疗与DC的选择提供帮助。     

以口腔偏侧疼痛性伪膜样损害为首发的Ramsay-Hunt综合征

报告1例以口腔偏侧疼痛性伪膜样损害为首发的Ramsay-Hunt综合征。患者男,53岁。因口腔内出现伪膜样皮损伴疼痛3 d、发热1 d就诊。患者左侧上腭、颊粘膜、舌腹侧与背侧散在微高起黄白色膜状物,大小不等,周围无炎症反应,形似奶块。有触痛,不易用棉棒擦除。面部、外耳道未见明显皮损。颌下及颈部淋巴结未及明显肿大。无口角歪斜、闭眼困难、听力下降等。临床表现不典型,予抗病毒、治疗神经痛及降温、漱口等对症处理后,患者皮损消失、疼痛好转,但出现左侧面瘫。诊断为Ramsay-Hunt综合征。     

泛发性家族性慢性良性天疱疮一家系

临床资料 先证者男,67岁.因皮肤皱褶处反复发生浸渍、糜烂近40年就诊.患者40年前双侧腹股沟及腋窝无明显诱因出现红斑、水疱,水疱破溃后形成浅表糜烂、结痂.     

血清HMGB-1水平与2型糖尿病患者合并冠心病的相关性

目的探讨血清高迁移率族蛋白1(HMGB-1)水平与2型糖尿病患者合并冠心病的相关性。方法本研究共纳入198例2型糖尿病患者,根据患者是否罹患冠心病将所有患者分为冠心病组(CAD组,n=73)及非冠心病组(非CAD组,n=125),采用酶联免疫吸附(ELISA)法测量患者血清的HMGB-1水平。结果有CAD组患者血清HMGB-1水平较无CAD组患者明显升高(P<0.01)。多变量Logistic回归分析显示高血清HMGB-1水平与2型糖尿病患者存在冠心病呈独立相关(优势比2.403,95%CI 1.401-4.163,P<0.01)。结论血清HMGB-1水平是预测2型糖尿病患者合并冠心病的独立危险因子,血清HMGB-1有望成为预测2型糖尿病患者发生冠心病风险的重要的血清生物学标记物。     

家族性慢性良性天疱疮一家系ATP2C1基因突变筛查

目的 对家族性慢性良性天疱疮一家系的ATP2C1基因突变进行检测.方法 采用聚合酶链反应扩增该家系4例患者和80名健康对照个体ATP2C1基因的全部外显子,直接测序法进行DNA测序,80名健康对照者为无亲缘关系的正常人.结果 在该家系所有患者中均检测出ATP2C1基因第163位碱基由C突变为T,导致终止密码子的提前出现.该突变位点在该家系正常人及健康对照人群中皆未发现.结论 该突变可影响ATP2C1基因的转录和翻译,在中国汉族人家族性慢性良性天疱疮家系中首次报道.     

经典型Kaposi肉瘤1例

患者男,79岁。四肢皮疹2年。四肢伸侧、双侧手足背及指趾结节、斑块,呈紫红色或黑红色,境界清楚,质硬,无压痛,双足背部分紫红色斑块融合成大片。实验室检查HIV(-)。皮肤组织病理诊断Kaposi肉瘤。     

谈谈军队医院危重病专科建设

为探讨危重病监护与救治中存在的质量、技术、管理等问题，从医学发展、市场竞争等方面阐述了军队医院加强危重病专科建设的必要性，并提出了有关建设设想。     

曲安奈德A局部注射治疗腋臭的临床观察

目的:观察应用曲安奈德A局部注射治疗腋臭的临床疗效.方法:对66例腋臭患者给予曲安奈德A 50 mg(5 mL)腋毛区局部注射,注射深度达真皮下层.6个月后判定疗效.结果:66例患者中痊愈56例(84.9%),显效9例(13.6%),总有效率为98.5%.结论:应用曲安奈德A局部注射治疗腋臭是一种简便、经济、有效的治疗方法,值得临床推广应用.     

黑素瘤1例

患者男,76岁.因右足背溃疡20余年于2009年10月8日来我院就诊.局部原为正常皮肤,亦无黑素痣等.20余年前曾经有过外伤史,出现破损,逐渐扩大、增生,反复糜烂、破溃,无明显自觉症状.既往多处就诊.     

头部血管肉瘤1例

血管肉瘤（angiosarcoma)早期的表现往往缺乏特征性,容易被误诊,笔者诊治1例,现报告如下。