五种周围神经粗大性疾病误诊或疑诊为纯神经炎麻风

麻风主要损害周围神经和皮肤;少数患者仅有神经病变而无皮疹,称纯神经炎麻风。神经粗大伴功能障碍是麻风常见的甚至被认为是麻风所特有的体征。基于这一概念、加之我们对相关疾病所知有限,曾将多种周围神经粗大伴功能障碍者,误诊或疑诊为纯神经炎麻风     

组织样麻风瘤25例临床分析

组织样麻风瘤（ＨＬ）１９６３年首先由Ｗａｄｅ报告,认为是瘤型麻风（ＬＬ）和界线类偏瘤型麻风（ＢＬ）的一种特殊临床表现,可能与砜类药物耐药有关［１］。Ｓｅｂｇａｌ报告该病例占瘤型麻风３．６％;Ｂｅｃｘ－Ｂｌｅｕｍｉｎｋ报告占复发病例１１．８％［２］。现就我院１９７０～１９９７年所见２５例ＨＬ侧重临床分析如下。１资料和分析本组病例根据临床和病理组织学检查结果确诊１９例,另６例仅根据临床诊断。其中上海市患者１６例,外地患者９例。ＬＬ１５例,ＢＬ１０例。男性１９例,女性６例。根据ＨＬ出现时有元抗麻风治疗…     

瘤型麻风多年临床稳定查菌阴性后的皮肤病理观察

瘤型麻风经多年抗麻风治疗后,皮损消退,病情一直稳定,查菌长期阴性,但组织病理学检查仍有不少病人可见典型的黄色瘤样泡沫细胞。为探讨在治愈标准中病理改变的价值如何,我们对12例长期临床稳定和查菌阴性的男性瘤型患者作了皮肤活检观察,其年龄为46～80岁;病期8～20年,平均14年;抗麻风治疗8～17年,平均9.5年;细菌明转时间已12～26年,平均19年。所有标本均取自左额部皮肤,作HE和WF染色。     

麻风菌的裸鼠足垫感染模型

将得自治疗前和治疗后的LL及BL患者皮损处的细菌接种到Balb/c裸鼠右后足垫,又取裸鼠繁殖菌做亚代按种.18个月后回收菌达1000～2000倍,可见细菌已播散到未接种的足及舌、耳和鼻尖等处.接种一年后出现足垫肿胀。初代和亚代的足垫回收菌,其生长曲线大致相符.二株治疗后的麻风菌接种于裸鼠未见繁殖。从裸鼠组织中回收的抗酸茵经试管内培养和足垫平行对照,初步鉴定为人麻风菌。     

55例周围神经粗大的探查研究

对55例周围神经粗大而临床诊断困难的患者进行了手术探查,经组织病理学检查诊断为麻风者32例(58.29％),肘后尺神经炎7例,单神经纤维瘤、神经淀粉样变、损伤性腓总神经炎及局限性皮神经炎各1例,耳大及腓浅神经炎各2例,肥大性神经炎3例,腓总神经鞘囊肿5例。长期来对周围神经粗大并有相应的功能障碍者,往往考虑为纯神经炎麻风,本组探查结果证明并非如此。对各种神经炎的病因、临床症状等作了讨论。作者认为只要严格掌握神经探查的适应症和正确的手术方法,不仅可作诊断,也是一种治疗措措。     

皮肤肥厚肢端肥大综合征合并界线类麻风一例报告

皮肤肥厚肢端肥大综合征系一少见疾患.我国林振时等^①曾报告一例,我们见到一例合讲界线类麻风,现报道如下.     

运动功能障碍为主的纯神经炎麻风2例报告

麻风的主要表现为周围神经粗大和相应的感觉障碍。本文报告２例以运动功能障碍为主而感觉障碍不明显的纯神经炎麻风。 例１,男,５４岁,父为瘤型麻风。患者１１岁时家属体检发现右腓总神经腓骨头后上段明显粗大,无皮损,右足不完全下垂,右下肢轻度肌萎缩,但无明显浅感觉障碍。拟诊右腓总神经纯神经炎麻风。 １９５９例３月作右腓总神经探查,肉眼可见该段神经有两颗针头大淡黄色损害,切开后似干酪样坏死,病变神经送检,组织像中见干酪样坏死,周围有大量上皮样细胞和纤维母细胞。麻风菌素试验早期反应（＋＋）,晚期反应（＋＋＋）。…     

麻风足底溃疡癌变转移2例

麻风足底溃疡不但影响行走,还可癌变致死。1964年Job等报道过麻风足底溃疡癌变后,国内外也陆续有人报告。我院近年见到2例麻风足底溃疡癌变转移。     

以灭活麻风菌加卡介苗诱导对麻风菌抗原的迟发型超敏反应的初步研究

为30例多菌型麻风病人皮内注射HKML BCG菌苗后均出现局部反应,包括红斑、硬结和溃疡,不过能为病人所接受。反复注射后局部反应无加剧倾向;全身性反应(主要是虹睫炎和主诉指、趾麻木)只在第五次注射后常见(43％),但能减低菌苗注射的可接受性。反复菌苗注射似能引发虹膜炎,而主诉麻木与注射之间的联系尚不能肯定;没有发现Ⅰ型和Ⅱ型麻风反应。反复注射后大部分病人的SMLA阳转,但前一次阳性者在下一次注射后也有又转阴性的,并不稳定。第七次菌苗注射后SMLA-Ⅰ(Rees)抗原的阳性率45％,SMLA-Ⅱ(Convit抗原)为35％。第八次注射后66.7％病人麻风菌素晚期反应阳转。但能否持久尚需随访证明。SMLA-Ⅰ和SMLA-Ⅱ反应有相关,但仅为中等水平;反复注射后SMLA-Ⅰ的阳转率高于SMLA-Ⅱ;麻风菌素试验的早期及晚期反应与SMLA反应不相关。本组中皮肤查菌阴性的癌型患者,于接种前抗PGL-Ⅰ抗体水平呈弱阳性,反复菌苗接种未能对此产生影响。