男性不育症诊治误区及其防范

近年来,由于不健康的生活方式、精神压力和环境污染等因素,造成男性精子质量下降,男性不育的发病率也随之增加。尽管随着各地男科中心的不断建立及辅助生殖技术的开展,男性不育症的诊治水平有了极大的提高,但是由于患者对不育的认识误区以及一些男科中心缺乏必要的诊疗规范和完备的治疗手段,许多不育患者对疗效不满意,仍处在四处乱投医的状态。为了进一步提高对男性不育的认识,提高对该病的诊治水平,减少误诊误治现象的发生,作者收集了本院近三年接诊的1680例男性不育患者的资料进行了回顾性分析,现报告如下。1资料和方法1.1一般资料1680例…     

不育患者精索静脉曲张手术前后精液质量变化的观察

目的:观察不育患者精索静脉曲张手术前后精液质量的变化,探讨手术的价值。方法:按WHO标准常规分析110例不育伴精索静脉曲张患者手术前后的精液质量。结果:110例精索静脉曲张患者术后精子密度、(A+B)级精子比率、有效精子数、精子活动率、活动精子数、精子低渗肿胀比率、正常形态精子比率较术前明显提高,两组差别有显著性意义(P0.05)。结论:精索静脉曲张手术能改善精液的质量。     

32例DAZ基因缺失表型效应分析

临床上筛选无明显诱因的精液异常男性不育患者,排除染色体核型异常病例,在AZFa、b、c和d区域均匀选择缺失高发位点排除缺失,设100例正常男性与10例正常女性做对照,对DAZ1～4基因进行了缺失性研究;选择同时存在于DAZ1～4基因内部的STS位点sY587,结合其PCR扩增产物中DraI酶切位点的差异判断DAZ1～4共缺失情况;经筛选分析得到32例DAZ共缺失患者,DAZ1～4共缺失及DAZ1/DAZ2共缺失分别为9例和23例,在无精症、少精症和畸精症中分别为22(6/16)例,为8(3/5)例,2(0/2)例,正常对照中未见缺失出现,Fisher’s精确概率法推算出P值为0.830;上述结果说明,DAZ基因缺失是引起男性生殖异常的主要原因,共缺失的部位及长度与表型的严重程度未见相关性。     

非梗阻性原发无精与少精症男性DAZ基因突变研究

目的:探讨DAZ基因突变对男性生殖的影响及表型特征。方法:筛选无明显诱因的男性非梗阻性无精及少精患者,首先排除染色体核型异常病例,进一步在AZFa、AZFb、AZFc和AZFd区域均匀选择缺失高发位点排除缺失,设130例正常男性与10例女性做对照,对DAZ1～4基因进行突变性研究。包括DAZ1～4共缺失性研究和基因内点突变研究。选择同时存在于DAZ1～4基因内部的STS位点sY587,结合其PCR扩增产物中DraI酶切位点的差异判断DAZ1～4共缺失情况;选择DAZ1～4高度同源保守的1～6外显子、接头以及上下游调控区域,采用PCR-SSCP、限制性酶切(RFLP)、PCR产物测序以及特异性基因型nest相结合方法对外显子进行突变检测;设sY14(SRY)基因作为阳性内参照。结果:经筛选得到80例先天非梗阻性无精与20例少精病例,所有患者及男性对照sY14(SRY)检测均为阳性,女性对照均为阴性;共发现16例DAZ共缺失患者,发生频率为20%;无精患者11例,DAZ1～4共缺失及DAZ1/DAZ2共缺失分别为1例和10例;少精患者5例,DAZ1～4共缺失及DAZ1/DAZ2共缺失分别为2例和3例;分别在3个不同患者的DAZ1的第2、4内含子发现3个变异位点,DAZ基因的调控序列、外显子及接头处未发现突变,而在130例正常对照中未见缺失及变异发生。结论:DAZ基因缺失是引起男性生殖异常的主要原因;共缺失的部位及长度与表型的严重程度未见相关性;基因组比较确定DAZ1第2内含子第64碱基处发杂合变异G→A为新的变异,是否是新的SNP位点、是否能够造成无精或少精需要进一步研究证实;DAZ基因突变发生情况也有待进一步探讨。     

中药联合锌硒宝片治疗少弱精症45例观察

2004～2006年，笔者运用强精胶囊和五子衍宗液配伍锌硒宝片治疗少弱精症45例，效果良好。现分析如下。     

早期自然流产与精子DNA完整率的相关性研究

目的:研究早期自然流产与精子DNA完整率之间的相关性。方法:取早期自然流产组病例70例,取不育组病例110例,吖啶橙法进行精子DNA完整率检测,精子DNA完整率≤70%视为异常。结果:早期自然流产组精子DNA完整率≤70%病例32例,不育组精子DNA完整率≤70%病例25例,两组异常比例分别为45.7%和22.7%。结论:早期自然流产组精子DNA完整率异常比例显著高于不育组,提示精子DNA完整率异常可能是导致早期自然流产的原因之一。     

腹腔镜下与经腹股沟精索内静脉结扎术的比较研究

目的：比较两种精索静脉曲张手术的临床应用价值。方法：选择117例双侧精索静脉曲张的病例,分别行经腹股沟切口精索内静脉结扎术52例,腹腔镜下精索内静脉高位结扎术65例,对两组病例的术中经过、恢复过程、术后效果进行对比分析。结果：两组术后经腹股沟组复发2例,腹腔镜组无复发;两组治疗效果无差异;手术并发症分别发生3例及1例单侧阴囊水肿;手术时间经腹股沟组明显少于腹腔镜组;平均住院时间腹腔镜组明显少于经腹股沟组。腹腔镜手术术中解剖更清晰、损伤更小、可分离睾丸动脉,术后康复更快。结论：腹腔镜下精索静脉高位结扎术比开放手术居优势,尤其对双侧精索静脉曲张者。     

中药龙鹿丸联合锌硒宝片治疗弱精子症

<正>弱精子症是男性不育的常见类型且病因复杂,除部分精索静脉曲张、生殖道感染、抗精子抗体阳性、内分泌异常等可进行特异性治疗,其他不明原因者尚缺乏有效的治疗方法。1材料和方法1.1对象收集我院2008.01～2009.01期间本院男科门诊病例,按WHO弱精子症标准[1]纳入,其中精子密度>20×106/ml,且活力a<25%,a+b<50%,共112例,平均年龄28.3±9.7(23～40)岁,