白癜风患者窄谱中波紫外线治疗效果与光疗反应的关系及相关因素分析

目的 评估白癜风患者窄谱中波紫外线（NB?UVB）治疗效果与光疗反应的关系,并探讨光疗反应的影响因素。方法 收集2017年1月至2018年3月在浙江中医药大学附属杭州第三医院确诊并在光疗中心接受NB?UVB光疗的104例白癜风患者,其中男55例,女49例,平均年龄32.06岁（4 ~ 64岁）;病程2个月至27年,平均8.15年。记录患者初始复色、出现平台期所需光疗次数和有效光疗次数。采用秩和检验评估不同疗效的患者上述指标的差异,多元线性回归分析寻找出现平台期所需光疗次数及有效复色光疗次数的影响因素。结果 随访104例患者,其中2例色素脱失斑完全复色,1例对光疗完全无反应,52例复色面积 ≥ 50%（效优组）,49例 < 50%（效差组）。排除完全复色患者2例和治疗无反应患者1例,共101例患者纳入分析。效优组初始复色所需光疗次数［M（P25,P75）,8（7,10）］少于效差组［10（8,13）,Z = 3.125,P = 0.002］,达到平台期所需光疗次数［41（29,60）］及有效复色光疗次数［32（18,51）］均高于效差组［分别为35（26,44）和24（8,36）,Z值分别为-3.375、-4.407,P < 0.001］。达到平台期所需光疗总次数与皮损面积（β = 0.360,t = 2.698,P = 0.008）、病程（β = 0.215,t = 2.325,P = 0.022）呈正相关,与白癜风疾病活动度（VIDA）评分（β = -2.665,t = -3.969,P < 0.001）呈负相关;有效复色光疗次数与皮损面积（β = 0.358,t = 2.582,P = 0.011）、病程（β = 0.216,t = 2.276,P = 0.025）呈正相关,与白癜风VIDA评分（β = -2.669,t = -3.935,P < 0.001）和初始复色起效次数（β = -1.011,t = -4.508,P < 0.001）均呈负相关。结论 白癜风患者接受NB?UVB治疗时初始复色光疗次数越少,复色期间有效光疗次数越多,光疗效果越好;皮损面积、病程及分期可为光疗患者预测到达平台期所需光疗次数提供一定依据。     

体外培养节段型白癜风样无色素痣皮损黑素细胞及其临床意义

【摘要】 目的 评价负压吸疱表皮黑素细胞培养对节段型白癜风样无色素痣的辅助诊断价值。方法 收集2019年6月至2020年3月于杭州市第三人民医院皮肤科依据Coupe标准临床诊断的8例节段型白癜风样无色素痣患者,进行伍德灯、反射式共聚焦显微镜（RCM）检查,308 nm准分子激光试验,负压吸疱获取表皮黑素细胞并培养,记录结果。结果 8例患者中,6例皮损伍德灯下可见荧光,4例RCM下可见色素环完整性缺失,5例经308 nm准分子激光照射试验后未见复色反应。8例患者体外培养的皮损黑素细胞硫酸亚铁染色均阳性,经消化离心后沉淀呈黄白色,电镜下黑素细胞胞质内可见Ⅰ~ Ⅲ期黑素小体;皮损对侧同一解剖部位正常皮肤黑素细胞沉淀则呈黑色,电镜下黑素细胞胞质内可见Ⅰ~ Ⅳ期黑素小体。结论 负压吸疱表皮黑素细胞培养有助于诊断节段型白癜风样无色素痣。     

外用复方卡力孜然酊不当引起白癜风同形反应一例

患者男,19岁,因躯干、四肢多发白斑5个月余,于2017年7月14日就诊。患者5个月前躯干、四肢多发白斑,3个月前自觉无白斑扩大及新发,于本院门诊诊断为白癜风,予外用复方卡力孜然酊每日2次,全身窄谱中波紫外线照射每周2次,同时嘱患者避免长时间阳光照射。治疗6周时,部分白斑可见新生色素岛生成。患者2017年10月17日参加军训,未防晒,18日晚左前臂正常皮肤处因误涂复方卡力孜然酊出现明显红斑,未予重视,5 d后部分红斑自然消退,遗留过度色素沉着,部分红斑产生鳞屑,脱落后出现白斑,遂来我院复诊……     

医院与家用窄谱中波紫外线治疗白癜风的疗效观察北大核心CSCD

目的比较医院与家用窄谱中波紫外线（NB-UVB）治疗白癜风的疗效及患者接受度。方法 2016年8月至2017年9月在杭州市第三人民医院皮肤科门诊收集80例白癜风患者,随机分为家用光疗组和医院光疗组,每周照射2次,疗程均为36次。疗程结束后评估两组疗效、不良反应及患者接受度。结果 最终完成治疗家用光疗组39例,医院光疗组37例。家用光疗组面颈、躯干、四肢治疗有效率分别为62．5％、48．6％、42．3％,医院光疗组分别为66．7％、55．9％、48．6％。两组相应部位疗效、皮损初始复色累积剂量、疗程结束累积剂量比较,差异均无统计学意义。家用光疗组不良反应发生率（61．5％）显著高于医院光疗组（24．3％,P〈0．05）,家用光疗组单次治疗耗时（27．95min）短于医院光疗组（129．73min,P〈0．05）。家用光疗组接受度随疗效增加评分升高（β=0．483,t=4．573,P〈0．001）,随治疗耗时的增加降低（届=-0．569,t=-5．831,P〈0．001）;医院光疗组接受度随疗效增加上升（β=0．758,t=7．547,P〈0．001）,但与治疗耗时无显著相关性（β=-0．204,t=-2．030,P=0．05）。结论 家用光疗和医院光疗两者可互为补充,针对不同患者选择合适的治疗方法,可增强患者依从性,是提高疗效的必要条件。     

中草药黄酮类提取物对白癜风抗氧化应激作用机制的研究进展

白癜风是一种获得性皮肤黏膜色素脱失性皮肤病,氧化应激在白癜风发生和发展中扮演了重要角色。中草药黄酮类提取物在皮肤细胞中具有强效抗氧化应激作用,其机制主要包括直接清除活性氧簇(ROS)、鳌合金属离子和调节抗氧化系统;具有潜在的白癜风临床治疗价值。本文主要综述中草药黄酮类提取物在皮肤细胞中抗氧化应激作用机制。