心脏骤停急救手册（三）

若病人呼吸已经停止,或者呼吸浅而慢,应立即做人工呼吸。在等待120到来之前,尝试着做下去,这对争取患者的生命很重要。     

真武汤加味联合常规西医疗法治疗Ⅰ型心肾综合征心肾阳虚兼水饮内停证临床研究

目的:观察真武汤加味联合常规西医疗法治疗Ⅰ型心肾综合征(CRS)心肾阳虚兼水饮内停证的临床疗效。方法:将80例Ⅰ型CRS心肾阳虚兼水饮内停证患者随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予利尿剂、正性肌力药物、扩张血管药物、肾素-血管紧张素-醛固酮系统阻滞剂及连续性肾脏替代治疗(CRRT)等常规西医疗法治疗,观察组在对照组基础上服用真武汤加味,2组均连续治疗7 d。比较2组临床疗效,治疗前后心功能指标、肾功能指标,机械通气发生率及病死率。结果:观察组总有效率为87.5%,高于对照组的65.0%(P<0.05)。治疗后,2组肌钙蛋白(TnI)、B型钠尿肽(BNP)、左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)与治疗前比较均降低,观察组TnI、BNP、LVEDD、LVESD低于对照组(P<0.05);2组左室射血分数(LVEF)与治疗前比较均升高,观察组LVEF高于对照组(P<0.05)。治疗后,2组尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、血清胱抑素-C (Cys-C)与治疗前比较均降低,观察组SCr、BUN、Cys-C低于对照组(P<0.05);2组2...     

以技术优势推动医院干部保健工作

1结合专业特点 狠抓保健质量 1．1让高水平专家走上保健一线 充分发挥人才优势,按照“政治素质过硬,业务技术精良,服务态度端正”的标准选拔保健人员。医院安排军区专家组组长、副组长对保健对象的诊断、治疗、会诊、查房、用药和病历质量各环节指导和把关。同时,医院还精选多位知名专家组成干部保健医疗抢救和会诊小组,所有保健对象的会诊、手术都由高职以上人员实施。     

医院帮建基层后方仓库卫生所的体会

本院多年来帮建了多个基层后方仓库的卫生所,使其卫生救治能力有较大提高,达到“小病不出所、急症能处理、大病及时送”的要求。帮建仓库在军区卫生工作检查评比中全部达标创优,医院被军区评为“帮建基层卫生工作”先进单位。     

参苓白术散联合西药治疗溃疡性结肠炎的Meta分析

[目的]系统评价参苓白术散联合西药治疗溃疡性结肠炎(UC)的临床疗效。[方法]计算机检索中国知网(1982~2015)、万方(2001~2015)、维普(1989~2015)、读秀(1996~2015)、PUBMED(1991~2015)、PLoS公共医学科学图书馆(1991~2015)、PMC美国国家医学图书馆生命科学期刊(1991~2015)等数据库,收集参苓白术散联合西药治疗UC的随机对照试验(RCT),由2位评价者独立按照纳入与排除标准筛选文献、提取资料和评价质量后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。[结果]共纳入10个文献,包含884例患者。参苓白术散联合西药组在治疗UC的总有效率[OR=3.30,95%CI(2.25,4.82),P0.01]、显效率[OR=2.02,95%CI(1.54,2.65),P0.01]均优于对照组,有效率与对照组相近[OR=1.08,95%CI(0.78,1.50),P=0.64],无效率则低于对照组[OR=0.30,95%CI(0.21,0.44),P0.01]。差异有显著统计学意义。漏斗图分析不对称,表明存在发表性偏倚。[结论]参苓白术散联合西药组治疗UC的疗效优于对照组。     

益生菌对轮状病毒肠炎患儿肠道菌群、免疫功能的影响分析

目的探讨益生菌对轮状病毒性肠炎患儿肠道菌群及免疫功能的影响。方法选择2013年6月至2016年6月该院收治的200例轮状病毒性肠炎患儿作为研究对象,随机分为对照组与观察组各100例,对照组采用蒙脱石散口服治疗,观察组加用益生菌治疗。收集两组患儿粪便标本,进行菌群分析,监测肠道菌群变化,观察患儿腹泻症状的改善情况,并留取外周血标本,测定免疫球蛋白G(IgG)、免疫球蛋白A(IgA)、免疫球蛋白M(IgM)水平的变化,比较两组继发性肠道感染发生情况。结果观察组患儿治疗总有效率高于对照组(P0.05)。治疗1周,观察组肠道菌群正常所占比例高于对照组(P0.05),1级肠道菌群失调所占比例均低于对照组(P0.05)。治疗1d、治疗3d、治疗1周,观察组患儿腹泻频次低于对照组(P0.05),退热时间、呕吐消失时间、止泻时间均短于对照组(P0.05)。治疗后观察组IgG、IgM上升,明显高于对照组(P0.05)。观察组继发性肠道感染发生率低于对照组(P0.05)。结论益生菌可提高轮状性肠炎患儿治疗有效率,调节肠道菌群平衡,改善腹泻症状,优化机体免疫功能,降低继发性肠道感染发生率。     

急诊患者院内转运的风险与影响因素研究

目的 :分析急诊患者院内转运的风险及其影响因素。方法 :选择2017年4-5月急诊收住入院的成人患者1 025例,记录每位患者诊断、血管活性药物使用、机械通气、转运时间、收住去向等,观察转运前后病情变化。并以转运后国家早期预警评分系统风险级别增加或单项得分增加至3分为转运后病情有变化的评价标准,对所有患者进行转运风险的分层。结果:共有15.0%的患者转运后发生危重度分级变化,其中以呼吸与血氧饱和度变化明显。收住去向为监护室的危重患者转运风险更高;呼吸系统疾病、多脏器功能衰竭患者的转运风险最高;使用一种与两种血管活性药物患者的转运风险分别是未使用血管活性药物患者的1.587倍与4.343倍(P0.05)。结论 :急诊患者转运存在一定风险,其中呼吸与血氧饱和度最易发生变化。疾病危重度、血管活性药物使用与疾病种类与急诊患者院内转运风险密切相关。     

超声诊断肺动脉吊带1例

患儿女,2岁,因＂反复咳嗽,喉喘鸣伴呼吸困难2个月余,加重1周＂入院。患者出生后6个月无明显诱因出现咳喘,外院诊断为＂先天性喉喘鸣＂,此后多次在多家医院因＂咳喘,呼吸困难＂治疗,但效果不佳。我院体格检查：呼吸60次/min,心率150次/min,面色发绀,明显的吸气相＂三凹征＂,呼气相延长,双肺闻及喘鸣音和干湿啰音,心脏杂音不明显。X线胸片提示：肺血增多,心影增大。     

小鼠PD-L1胞外段基因的原核表达及活性分析

目的原核表达小鼠程序性死亡分子1配体胞外段(exPD-L1)蛋白基因并在体外初步验证其生物学活性。方法应用小鼠脾脏细胞总RNA,反转录PCR克隆exPD-L1基因序列,将其克隆到pGEX-4T-1载体中构建原核表达载体pGEX-4T-1-exPD-L1,经酶切和测序鉴定正确后,转化到E.coli BL21(D3)中,经IPTG诱导表达后,对包涵体蛋白进行复性和纯化。对表达产物进行SDS-PAGE分析和Western blot法检测证明其正确后,采用GST pull-down检测融合蛋白和PD-1的相互作用,鉴定其生物学活性。结果成功构建重组质粒pGEX-4T-1-exPD-L1,并在宿主菌中成功表达相对分子质量(Mr)55 000的重组蛋白,包涵体成功复性和纯化后经Western blot法证明其正确表达,同程序性死亡分子1(PD-1)蛋白的GST pull-down结果表明融合蛋白具有生物学活性。结论成功克隆和表达小鼠exPD-L1蛋白,并证明其具有生物学活性。     

TM种植体-骨结合界面的显微CT观察

目的 研究TM种植体-骨结合界面及其上 1/3倒楔形间隙的成骨情况.方法 用医用钝钛钛棒加工成两组种植体,实验组为锥度5.44°、表面进行喷砂酸蚀处理的TM种植体,锥度从种植体上1/3处开始变化;对照组为仿straumann的表面喷砂酸蚀(sandblast large grit and acid-etching,SLA)圆柱状螺纹种植体.建立Beagle犬下颌骨种植模型,3只犬每只植入实验组TM种植体和对照组仿straumann -SLA圆柱状螺纹种植体各4枚,3只实验犬分别于4周、8周和12周处死,截取下颌骨行显微CT三维重建,观察种植体-骨结合界面及上1/3间隙的成骨情况.结果 8周时实验组TM种植体上1/3倒楔形间隙开始有骨修复,12周时对照组仿straumann-SLA种植体颈部骨质有吸收迹象,实验组TM种植体颈部骨质仍得到良好保存.结论 TM种植体能形成良好骨结合界面,体部上1/3的锥度设计可保存颈部皮质骨.