中医药防治妇科术后胃肠功能障碍的疗效观察

目的:观察中医药防治妇科术后胃肠功能障碍的临床疗效。方法:86例接受妇科手术的患者随机分为观察组和对照组各43例,两组患者术后均接受常规禁食、止血、抗感染等对症支持治疗和处理,术后6h起观察组口服自拟妇科术后汤加味,对照组则口服汉森四磨汤,对比观察两组患者肠鸣音恢复时间、肛门排气时间,并观察两组患者术后3d内发生恶性呕吐的例数,并统计临床疗效。结果:观察组总有效率为93.0%,高于对照组的86.0%,经秩和检验,差异具有统计学意义(Z=-1.989,P<0.05);观察组患者肠鸣音恢复时间和肛门排气时间均短于对照组,差异均具有统计学意义(t=-5.146和t=-6.164,P<0.05);术后观察组患者恶性呕吐发生率亦明显低于对照组,差异具有统计学意义(χ2=4.568,P<0.05)。结论:妇科术后患者早期应用妇科术后汤能明显促进胃肠功能恢复的进程,减少胃肠功能障碍的发生,且安全可靠。     

观察阿奇霉素(低剂量)对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α的影响及实际治疗效果

目的对低剂量阿奇霉素对慢性阻塞性肺疾病稳定期患者气道中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)的影响及实际治疗效果予以探讨。方法随机选取我院2018年2月至2018年9月间收治的慢性阻塞性肺疾病稳定期患者80例,随机均分为对照组与观察组,为对照组开展基础治疗,观察组在基础治疗的基础上加用低剂量阿奇霉素,对比两组肺功能指标、TNF-α水平、不良反应发生情况。结果观察组肺功能指标更加的稳定,TNF-α水平与不良反应发生率明显低于对照组,P0.05差异有统计学意义。结论低剂量阿奇霉素应用于慢性阻塞性肺疾病稳定期患者当中,有利于降低气道中TNF-α水平与不良反应,稳定肺功能,值得在临床应用中推广。     

血清CTRP-9、FKN水平与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的关系研究

目的探讨血清补体C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP-9)、不规则趋化因子(FKN)水平与慢性阻塞性肺疾病患者急性加重的关系。方法选取2017年3月至2019年3月本院慢性阻塞性肺疾病患者122例,依据病情分为急性加重期组(n=50例)和稳定期组(n=72例),同期选取体检非慢性阻塞性肺疾病人员30例,所有人员均检测第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV_1%pred)及血清CTRP-9、FKN、白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)水平。结果慢性阻塞性肺疾病患者FEV_1%pred明显低于非慢性阻塞性肺疾病人员,慢性阻塞性肺疾病患者血清CTRP-9、FKN、IL-1β、TNF-α水平明显高于非慢性阻塞性肺疾病人员,差异有统计学意义(P0.05);急性加重期组FEV_1%pred明显低于稳定期组,急性加重期组血清CTRP-9、FKN、IL-1β、TNF-α水平明显高于稳定期组,差异有统计学意义(P0.05);Pearson相关性分析结果显示,慢性阻塞性肺疾病患者中,CTRP-9、FKN均与FEV_1%pred呈负相关,但均与IL-1β、TNF-α呈正相关(P0.05)。结论血清CTRP-9、FKN水平与慢性阻塞性肺疾病发生发展有关,其水平升高可能促进了患者肺部炎症反应损伤而导致急性加重的发生。     

使用宽体探测器捕捉肺动静脉成像最佳时间的可行性研究

目的：通过对比运用灌注的多期相CTA扫描和常规单期相CTA的图像质量和辐射剂量,探讨使用宽体探测器采用灌注的扫描方式捕捉肺动脉和肺静脉成像的最佳时间的应用价值。方法：对108例因磨玻璃样影（ground-glassopacity,GGO）拟行右上肺段切除术的患者行肺部增强检查。运用Revolution CT,将患者分为2组：A组,灌注方式扫描组,54例;B组,增强跟踪自动触发扫描组,54例。A组扫描方式为采用灌注方式扫描,患者行多模式CT检查,包括肺部CT平扫、CT灌注（CT perfusion,CTP）。造影剂推注后,对感兴趣区160 mm层面内进行CT轴位扫描,扫描时相间隔为2 s,直到肺静脉期结束则停止扫描。B组扫描方式为采用常规增强跟踪自动触发方式。所有病例在肺动脉期和肺静脉期扫描图像中统一选取肺动脉主干、右肺动脉、右肺上叶动脉、右上肺尖段动脉和主动脉及其伴行静脉作为测量对象,测量其CT值和噪声（standard deviation,SD）值且计算4组CT值差,并用积分法评价5、6级肺动脉和肺静脉的显示情况。结果：除了3级（P=0.010）和4级（P=0.003）的CTPA肺动脉CT值存在统计学差异,其他2组1~4级肺动脉和肺静脉CT值差异均没有明显统计学意义（P＞0.05）。在CTPA中动脉及伴行静脉的CT值差,以及CTPV中肺静脉与伴行动脉的CT值差中,A组在CTPA和CTPV中的差值明显高于B组,均P<0.05。运用积分法来分析5、6级肺动脉及伴行肺静脉的显示情况,结果显示2组患者的肺动脉显示上均为3分,而2组在肺静脉细小分支上的显示存在统计学差异,A组3.00（3.00,3.00）,B组2.00 （1.75,3.00）（Z=2.814,P=0.005）。同时2组患者的肺动脉主干的SD值为28.45±3.47和29.47±3.80（t=0.627,P=0.539）,在CTPV时候右上肺静脉的SD值为27.27±7.56和27.76±6.44（t=0.156,P=0.878）,差异均没有统计学意义。结论：使用宽体探测器采用类似灌注的方式既能满足对肺动静脉CT值的要求,又能有效分离肺动静脉,对于临床开展GGO的胸腔镜肺段切除手术有明显帮助,值得临床推广。     

中医辨证治疗月经先期38例临床观察

目的：观察中医辨证治疗月经先期的临床疗效,以期指导临床治疗。方法：75例纳入观察的月经先期患者随机分为观察组38例和对照组37例,观察组中医辨证后分血热型和气虚型中药加减治疗,对照组患者口服安宫黄体酮治疗,两组均连续治疗3月为1个疗程后对比疗效,并随访半年对比复发率。结果：观察组总有效率为97．4％,略高于对照组的94．6％,但差异没有统计学意义（P〉0．05）;随访患者中观察组复发率为11．8％（4／34）,而对照组为33．3％（11／33）,观察组明显低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：中医辨证治疗月经先期疗效确切,且远期疗效优于西药治疗。     

特发性肺纤维化合并肺气肿与未合并肺气肿患者的临床差异

目的探讨单纯特发性肺纤维化（IPF）和肺纤维化合并肺气肿（CPFE）患者的临床差异。方法选取我院2007年8月至2012年8月收治的13例CPFE患者作为观察对象,设为观察组,选择同期13例单纯IPF患者作为对照,设为对照组。对比两组患者的临床资料、PaO2、肺功能、BALF细胞成分等指标和临床用药的差异。结果观察组吸烟患者占92.3%.吸烟指数为（29.7±18. 6）包年,均高于 对照组[53.8%.t=7.89. P〈0.05;（17.8±16.4）包年,t =1.73.P〈0.05J。两组PaO,和肺活 量%pred差异无统计学意义（t值分别为0. 21、1. 29. P值均〉0.0日,观察组FEV,/FVC和DLCO%pred 均低于对照组[（77.9±7.7）%vs （85.6±8. 9） %,t = 2. 36. P 〈 0. 05; （44. 1±12.3） % vs （54.3±16.7） %. t = 1.77, P 〈0. 05J.而肺总量% pred显著高于对照组[（77. 3±12.2） % vs （64.4± 12.4） %. t =2.67. P 〈0. 01]。两组患者BALF所有细胞成分相似,差异均无统计学意义（ P值均〉 0.05） .用药情况基本」致。结论吸烟可能是CPFE患者的重要危险因素.CPFE患者弥散功能显著下降且肺容积异常。     

艾灸三阴交、合谷穴对宫缩痛的影响

目的:观察艾灸三阴交、合谷穴对第一产程活跃期宫缩痛的影响。方法:160例初产妇,采用单盲、随机方法分为三阴交组、三阴交加合谷组、非穴组、空白组四组,每组各40例。三阴交组、三阴交加合谷组分别在产妇出现规律性宫缩痛,宫口开大3cm时行三阴交穴、合谷穴联合三阴交穴施灸30min;非穴组在腕横纹桡侧端桡动脉搏动处至肘横纹肱二头肌腱桡侧端连线的中点处施灸30min;空白组不做艾灸干预。分别对产妇第一产程活跃期时间及宫缩痛进行比较。结果:三阴交组、三阴交加合谷组、非穴组、空白组患者产程活跃期时间分别为(116.11±65.89)min、(81.93±53.45)min、(123.03±76.70)min、(138.69±104.01)min,三阴交加合谷组与非穴组、空白组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);非穴组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。四组患者第一产程时间分别为(313.22±141.15)min、(379.50±182.82)min、(393.00±196.50)min、(488.08±236.61)min,三阴交组、三阴交加合谷组与空白组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。四组患者停艾灸治疗后2h宫颈扩张程度分别为(8.37±2.19)cm、(8.14±2.74)cm、(7.64±2.91)cm、(6.29±3.05)cm,三阴交组、三阴交加合谷组与非穴组、空白组比较差异均有统计学意义(P均<0.05);非穴组与空白组比较差异无统计学意义(P>0.05)。停艾灸治疗后优于非穴组、空白组,差异均有统计学意义(P均<0.05);非穴组与空白组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:艾灸三阴交穴与三阴交穴配伍合谷穴艾灸对产妇产程的影响效果相当,但联合穴位艾灸更能缩短产程活跃期,促进产程进展,降低宫缩痛,是安全的催产方法。