支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染42例报告

我院采用支气管肺泡灌洗治疗难治性肺部感染 42例 ,疗效较好 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料本组 42例患者 ,住院病例 3 6人 ,门诊病例6人 ,其中男性 2 8例 ,女性 1 4例 ,年龄 1 8-70岁 ,平均年龄 48岁 ,病程 1 0 -60天。全部病例均经系统检查 ,排除肺结核及肺部肿瘤等其他疾病 ,且均经内科综合抗炎治疗 ,疗效不佳。其中细菌性肺炎 8例 ,感染并肺不张 1 2例 ,肺脓肿 1 5例 ,支气管扩张并感染 7例。1 .2　治疗方法采用olympusp -3 0型纤维支气管镜进行检查。检查前禁食一餐 ,先给予肌注阿托品 0 .5mg、安定 5～ 1 0mg,用 2 %利多卡…     

心肺复苏术中阿托品对复苏后动脉血气参数的影响

目的:评价阿托品对心跳呼吸骤停复苏后患者血气参数的影响。方法:将409例心跳呼吸骤停患者随机分为观察组(n=203)及对照组(n=206),观察组在心肺复苏过程中不使用阿托品,对照组给予阿托品。比较复苏前后动脉血气分析指标的变化。结果:观察组与对照组分别有26、19例患者恢复自主循环,24、15例患者分别恢复自主呼吸。两组患者的循环及呼吸恢复率和恢复时间均无统计学差异(P>0.05)。复苏前两组患者的SPO2、PaO2、PaCO2及pH值均无统计学差异,均与正常值存在明显差异(P<0.05)。复苏后1h以上指标明显改善,且观察组SPO2、PaO2及pH值均明显高于对照组(P<0.05),而PaCO2明显低于对照组(P<0.05)。以上复苏成功患者的24h存活率均为100%,且两组患者的出院率与住院时间无统计学差异(P>0.05)。结论:在心肺复苏过程中使用阿托品可降低心跳呼吸骤停患者的SPO2及氧分压,因此建议避免使用;阿托品对心肺复苏成功患者远期预后无显著影响。     

马来酸曲美布汀治疗肠易激综合征对比研究

目的探讨马来酸曲美布汀对肠易激综合征的治疗效果。方法将诊断为肠易激综合征（IBS）的97例患者随机分成试验组（47例）和对照组（50例），试验组给予马来酸曲美布汀，对照组使用复合维生素B作为安慰剂，两组疗程均为6周，治疗期间均停用其他药物，分别于治疗前及治疗的第2、4、6周及随访8、12周末进行症状评价及评分。结果试验组治疗后积分明显下降，治疗前后比较差异有非常显著性（P〈0．01）；对照组积分下降不明显，治疗前后比较差异无显著性（P〉0．05）；治疗4周后两组间比较，试验组积分下降较对照组明显，差异有非常显著性（P〈0．01）；治疗后两组疗效比较，试验组在2周后有效率达34％，8周和12周时分别达到83％和82％，疗效明显高于对照组，差异有非常显著性（P〈0．01）。结论马来酸曲美布汀对难治性功能性消化不良具有良好的治疗作用和安全性。     

胸腔镜直视下注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸15例临床观察

自发性气胸是呼吸内科常见病，我科采用在胸腔镜直视下注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸，效果满意，报道如下。     

东莞市120网络急救站院前急救技能现状分析

目的:了解东莞市120网络急救站院前急救医护人员的急救技能状况,为全市急救技能规范化培训提供科学依据.方法:通过随机访谈和问卷调查相结合方式,对急救模式、现场处置、人员培训、有关急救技能规范的掌握等情况进行调查.结果:院前急救模式为指挥型,现场处置率为75.6%,80.5%医院能对急救人员进行常态急救技能培训,基层医院医护人员对有关急救技能规范的掌握良好率53.1%显著低于二级以上医院的74.5%(P＜0.01).结论:东莞市院前急救采用指挥型模式能合理有效地利用现有各级医疗单位的资源,但院前急救技能水平普遍较低,应加强各级医疗单位,尤其是基层单位医护人员的急救技能培训和规范.     

心室纤颤复苏成功的体会

心脏骤停的基础心律、心脏猝死的主要机理都是心室纤颤(VF)。VF常是临终前表现。抢救VF是心肺脑复苏术(CPBR)成功的关健。现将我们近年抢救成功的12例VF情况报告如下。临床资料1.一般资料:男8例,女4例,男:女为2:1;     

加味定喘汤对支气管哮喘患者气道高反应及免疫功能的影响

目的观察加味定喘汤对支气管哮喘患者气道高反应及免疫功能的影响。方法选取32例自愿用加味定喘汤治疗的轻度或中度持续的支气管哮喘患者,每位患者予以加味定喘汤5mL/kg(浓度相当于1g生药/mL),每日1剂分2次口服,4周为1疗程。治疗前测定用力肺活量(FVC)、一秒钟用力呼气容积(FEV1)及高峰呼气流速(PEF),并用乙酰胆碱(Mch)累计量0.033μmol/L(m1)和1.98μmol/L(m2)作激发试验,治疗后再测定这三项指标。并测定治疗前后患者血浆嗜酸性粒细胞数、白介素-6(IL-6)及γ-干扰素(IFN-γ)的浓度。结果32例患者经加味定喘汤治疗后,FVC、FEV1及PEF均明显增加(P<0.05或P<0.01),嗜酸性粒细胞数及IL-6明显降低(P<0.01),IFN-γ明显升高(P<0.01)。结论加味定喘汤能降低支气管哮喘的气道高反应性,调节炎症免疫反应,对支气管哮喘患者有很好的治疗作用。     

局麻下胸腔镜介入治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效观察

目的观察内科胸腔镜治疗结核性包裹性胸腔积液的疗效。方法结核性包裹性胸腔积液病人126例,随机分为治疗组(胸腔镜组)及对照组(尿激酶组),每组各63例,胸腔镜组采用胸腔镜介入下治疗,对照组于胸腔内注入尿激酶10万U。比较两组胸腔积液胸腔粘连、引流量及胸膜厚度,治疗后肺功能以及住院费用。结果治疗组胸水纤维分隔粘连多房形成发生率7.9%,而对照组为34.9%(P0.05);胸腔镜组胸腔积液引流量平均为(2500±450)ml,显著多于对照组的(1500±320)ml(P0.01);治疗组胸膜厚度为(1.15±0.32)mm,显著低于对照组(1.97±0.45)mm(P0.01);肺功能治疗组FEV1(%)为89.8±1.8,对照组82.2±2.2;治疗组FVC(%)96.1±2.3,对照组88.3±2.5(P0.01);住院天数治疗组8.0±3,对照组7.5±2(P0.05);住院费用治疗组2700±500,对照组2500±450。结论内科胸腔镜治疗包裹性胸腔积液,可以显著减少胸腔分隔,粘连,多房形成,减轻胸膜肥厚,以及改善肺功能,而住院天数费用较传统方法无明显增加。     

电视胸腔镜下肺大疱内注射医用生物蛋白胶治疗自发性气胸36例分析

目的 研究在电视胸腔镜直视下肺大疱内经皮穿刺注射医用生物蛋白胶对自发性气胸的治疗方法和效果.方法 选择36例明确有肺大疱的反复发作的自发性气胸患者在局麻下施行胸腔镜手术,在电视胸腔镜直视下,先确定肺大疱的位置,再将注射器经皮穿刺入胸腔并送入肺大疱内,直接注射医用生物蛋白胶1～5ml.同时观察术中各项生命体征及血氧饱和度(SpO2)、心电图等变化情况,并随访1～2年.结果 36例患者在手术治疗前后均无呼吸困难、休克及心律失常等情况,5例胸痛,1例发热,3例皮下气肿.术后负压闭式胸腔引流时间平均为3天,住院时间7天;随访观察1～2年,无复发,无死亡.结论 在内科电视胸腔镜直视下肺大疱内注射医用生物蛋白胶采用局麻、一个切口的方法,具有创伤小、痛苦轻、恢复快、手术时间短、并发症少、住院时间短及复发率低的优点,值得推广应用.     

胃镜室护士职业性危害的原因分析及防护进展

随着对医院感染认识的提高 ,护士的自我防护问题越来越受到国内外医学界的关注。美国职业安全保障和健康管理组织 (OSHA)要求医院工作人员在处理有危险的工作前 ,应接受适当的训练[1 ] ,并制定了OSHA措施。护士的自我防护不仅避免了自身遭受疾病的侵袭 ,同时也避免了医院交叉感