2006年至2008年上海市住院腹泻患儿A组轮状病毒的分子流行病学调查

目的 分析上海地区住院腹泻患儿A组轮状病毒(RV)基因型别、流行季节及年龄分布,以了解本地区A组RV的分子流行病学动态变化特征,为婴幼儿腹泻的预防和控制提供理论依据.方法 2006年1月至2008年12月共收集来自复旦大学附属儿科医院5岁以下腹泻患儿的5176份粪便标本.抽取其中RV抗原阳性标本380份,采用套式多重RT-PCR法进行RV的基因分型.结果 2006-2008年RV腹泻主要的流行季节是10-12月份,＜3岁的患儿占全部患儿的96.8％.380份粪标本中,222份为G3型,占58.4％,41份为G9型,占10.8％.3年间G1型、G2型均少见,G混合型以G3和G9型的混合为主.2006年和2008年均以P[8]型的流行为主,分别占64.6％(53/82)和46.8％(58/124).2007年以P[4]型为主,占38.5％(67/174).P[6]和P[9]型所占比例较低,P混合型以P[8]和P[4]型的混合为主.G未分型和P未分型在3年间均呈上升趋势.P[8]G3型(20.5％)是上海地区2006-2008年间最主要的A组RV流行株,其次包括P[4]G3型及P[m]G3型.结论 2006-2008年上海地区A组RV显示了新的分子流行病学变化特征,包括主要流行型别的改变,流行型别更趋于多样化.     

特发性血小板减少性紫癜患者血小板功能检测的临床意义

目的：观察特发性血小板减少性紫癜（idiopathic thrombocytopetic purpura,ITP）患者血小板的功能。方法：应用血小板聚集试验（PAgT）、血块收缩试验（CRT）和血小板第3因子有效活性测定（PF3aT）共三个试验检测105例ITP患者的血小板,并以20例健康体检者作为对照。结果：与对照组相比,大部分ITP患者对二磷酸腺苷（ADP）和肾上腺素诱导的PAgT比对照组增高,但个别患者减低;ITP患者血块收缩百分率和血小板3因子活性均减低。结论：ITP患者血小板功能均有不同程度的改变,出血症状不仅与血小板的数量相关,还与血小板的功能相关。     

基层医务人员职业倦怠的调查与分析

职业倦怠,即工作倦怠,是指在以人为服务对象的职业领域中,个体出现的一种情感耗竭,人格解体,和个人成就感降低的症状。职业倦怠对个人和组织影响都是巨大的,对个人而言,影响到个人的身体健康,对组织而言,影响工作效率和工作质量,以及医患关系的协调。因此,减轻和消除工作倦怠,激发基层医务人员的工作热情,是医院管理者及医     

节俭式采集血液标本的临床应用

血液检验是临床诊疗的重要手段．随着检验项目不断增多，采血量和采血次数也不断增加。而实验室自动化程度不断提高。完成检测的实际用血量却在不断减少．故临床上血液送检量是实际用量之几十倍的现象并不少见。     

不同脑部重复经颅磁刺激对精神分裂症患者认知功能的影响

目的:初步探讨不同部位θ短阵快速脉冲(TBS)重复经颅磁刺激(rTMS)对精神分裂症患者认知功能的影响。方法:96例精神分裂症患者随机分为左侧额叶组、双侧额叶组、左侧颞叶组及假刺激组,每组各24例。在维持原有抗精神病药种类及剂量不变的基础上采用TBS模式进行相应部位rTMS,每周5次,4周为1疗程。治疗前后应用威斯康星卡片分类测验-64(WCST-64)、定步调听觉连续加法测验(PASAT)、霍普金斯词汇学习测验-修订版(HVLT-R)对患者认知功能进行评定。结果:92例患者完成疗程;治疗前各组HVLT-R、WCST-64及PASAT评分差异无统计学意义;治疗后,除假刺激组外,其余3组PASAT、HVLT-R评分较治疗前明显升高(P均0.05);WCST-64的持续错误数和持续反应数均明显下降(P0.05,P0.01),其中左侧额叶组及双侧额叶组PASAT、HVLT-R评分较左侧颞叶组明显升高(P0.05,P0.01),WCST-64持续错误数和持续反应数较左侧颞叶组明显下降(P0.05,P0.01),左侧额叶组和双侧额叶组间HVLT-R、WCST-64及PASAT评分差异无统计学意义。结论:TBS模式的rTMS刺激左侧额叶﹑双侧额叶及左侧颞叶对精神分裂症患者认知功能均有明显改善,刺激左侧额叶及双侧额叶的改善作用更佳。     

2008至2011年上海单中心住院腹泻儿童轮状病毒基因型别流行特征

目的 监测并分析上海单中心住院腹泻儿童A组轮状病毒（RV）基因型别的变化特征,为RV性腹泻的防治提供基础数据和理论依据。方法 收集2008年1月至2011年12月入住复旦大学附属儿科医院<5岁的腹泻患儿粪便标本,RV抗原阳性者345份,采用套式多重RT-PCR法进行RV的基因分型。结果 ①G基因型：2008至2010年以G3型为主,检出率分别为49.2%、44.6%和78.0%;G9型的流行呈上升趋势,成为2011年最主要的流行型别（51.1%）;G1型在4年中均有检出（8%~20%）;G2型少见,G4型未检出。G混合型中,以G3+G9型为主,其次为G3+G1型,还检出4例3种G基因型的混合。②P基因型：2008、2010和2011年均以P［8］型为主,检出率分别为55.6%、60.0%和68.1%,2009年以P混合基因型（43.2%）为主;P［4］型在4年均有流行;P［6］、P［9］型少见,仅在混合感染中检出P［10］型。P混合型中,以P［8］+P［4］型为主,其次为P［8］+P［10］型。③P［8］G3型是2008至2011年最主要的RV流行株（24.3%）,其次为P［8］G9型及PmG3型。2011年P［8］G9型跃升为最主要的流行型别（40.5%）。结论 与2001至2007年相比,2008至2011年上海地区A组RV基因型出现了新的流行特点,G1型及G9型的流行呈上升趋势,G3的流行有所下降,各种混合型别多见。对RV基因型保持系统性的连续监测对RV疫苗在上海的应用是必要的。     

人双埃可病毒致儿童中枢神经系统感染和脓毒症的分子流行病学

目的 检测患儿脑脊液和血浆标本中人双埃可病毒(HPeV),探讨其致儿童中枢神经系统感染和脓毒症的分子流行病学特征.方法 收集2009年1月至12月复旦大学附属儿科医院328例14岁以下患儿的脑脊液标本210份和血浆标本149份,肠道病毒检测均阴性.所有患儿均有神经系统症状或脓毒症症状.以反转录套式PCR法直接从标本中检测HPeV,进而通过基于VP3/VP1区的套式PCR扩增片段的测序结果进行基因分型.同时期收集99份健康体检儿童的血浆标本作为健康对照.结果 328例患儿中,HPeV阳性者27例,占8.2％,各个年龄段均能检测出HPeV感染,＜3个月龄组66例患儿,阳性12例,检出率最高,为18.2％.HPeV感染流行高峰为12月份,收集的48份标本中,阳性9份,达18.8％.成功分型的20份标本均为HPeV1型.同时期的99份健康对照血浆标本中未检测到HPeV.结论 HPeV是致上海地区儿童中枢神经系统感染和脓毒症的病原体,对儿童的危害应引起临床的重视,对HPeV的筛查应纳入常规的病毒检测行列.HPeV1是2009年上海地区的主要致病型.     

中西医结合治疗躯体形式障碍的疗效及对生活质量的影响

【目的】探讨中西医结合治疗躯体形式障碍的临床效果及对生活质量的影响。【方法】随机将43例患者分为两组,分别采用中药配合西药帕罗西汀及单用帕罗西汀治疗,治疗前后分别采用汉密顿抑郁量表（HAMD）、汉密顿焦虑量表（HAMA）及生活质量综合评定问卷（GQOLI-74）进行评定。【结果】治疗组临床显效率为72．73％,对照组显效率为61．9％,两组相比具有显著性差异（P〈0．05）。【结论】中药配合帕罗西汀治疗躯体形式障碍疗效及患者生活质量均优于对照组。     

2012年至2016年上海市某医院门诊急性腹泻婴幼儿中经典人星状病毒的流行病学特征

目的:分析5岁以下急性腹泻婴幼儿中经典人星状病毒(human astrovirus,HAstV)的流行病学特点,了解经典HAstV在婴幼儿腹泻发病中的作用。方法:收集2012年1月至2016年12月于上海复旦大学附属儿科医院门诊就诊的1 010例急性腹泻婴幼儿(年龄≤5岁)的粪便标本1 010份,采用反转录聚合酶链反应...     

我院住院患者抗菌药物使用情况分析

抗菌药物的应用涉用临床各科,正确合理使用抗菌药物是提高疗效,降低不良反应发生率及减少或延缓细菌耐药性发生的关健.为加强抗菌药物的使用及管理,现对我院2010年住院患者抗菌药物使用情况进行分析,报告如下. 1 资料与方法 1.1 资料来源 我院2010年内、外、儿及五官科全体住院病人共计538例次.其中男249例,女289例.年龄最小3个月,最大97岁,平均55.4岁.内科住院病人378例,外科129例,五官科11例,儿科20例.