昆明地区丙型肝炎病毒感染者与HIV合并丙型肝炎病毒感染者肝损伤研究简

目的探讨单纯丙型肝炎病毒（HCV）感染和人类免疫缺陷病毒（HIV）合并HCV感染者肝损伤的差异。方法对抗病毒治疗前的HIV合并HCV感染患者、HIV感染者和单纯慢性HCV感染者进行病毒载量、肝功能[包括天冬氨酸氨基转移酶（AST）、丙氨酸氨基转移酶（ALT）和总胆红素（TBIL）水平]和CD4＋T淋巴细胞计数的检测,对实验数据进行统计学分析。结果纳入研究的325例HIV合并HCV感染患者、97例单纯慢性丙型肝炎患者和582例单纯HIV感染者均存在肝功能异常,以单纯慢性HCV感染患者肝功能异常最为明显;合并感染者按HCV病毒载量分为HCVRNA〉1×10^3 IU／ml、〉1×10^4 IU／ml和〉1×10^5 IU／ml等三组,发现组间肝损伤的差异无统计学意义;合并感染患者按CD4＋T淋巴细胞数水平分为〉200个／ul和〈200个／ul两个组,组间肝损伤的差异无统计学意义。结论抗病毒治疗前单纯慢性HCV感染者的肝损伤程度较HIV／HCV合并感染者严重,合并感染者其HCV病毒载量和CD4＋T淋巴细胞水平差异对肝损伤程度无影响。     

艾滋病患者抗病毒治疗方案的使用及更换情况

目的 了解不同时期艾滋病抗病毒治疗患者初治及经治ART方案的使用情况,分析不同药物组合的换药情况及换药原因。方法 选取2017年1月至2022年6月初始入组ART的患者纳入研究,分析不同时期入组者人口学特征及初治与经治ART方案的变化,同时比较不同方案的换药率差异。结果 研究对象以男性为主,平均年龄（41.35±14.2）岁,且有增大的趋势（P <0.001）。初治患者ART方案以TDF/AZT+3TC+EFV为主,而治疗后使用率有所下降。换药率以TDF+3TC+EFV方案最高（17.3%）;含LPV/r的方案使用率与初治时相比有增加;含整合酶的方案在2021年和2022年初治患者中增加明显（P <0.001）。换药率在治疗1 a、2 a、3 a、4 a、5 a间没有差异（P=0.376）。换药原因主要为药物副作用（57.4%）。结论 ART药物的选择由核苷非核苷类逐渐向整合酶抑制剂转换,更趋向于个体化,结合患者的临床特点及合并症选择最适合患者的高效、低毒、简便的方案更有利于患者长期有效的治疗。     

HIV/AIDS合并药疹患者实验室资料和预后的相关性研究

目的 了解HIV/AIDS患者发生药疹对内脏系统的影响及导致患者死亡的相关因素.方法 对72例HIV/AIDS合并药疹住院患者进行人口学资料、流行病学资料、实验室检查及疾病转归情况研究.结果 HIV/AIDS合并药疹患者病死率为6.9％,均死于感染,CD4＋T淋巴细胞数＜200 cells/μl者病死率为10.6％,病毒载量高于1×102 copies/ml者病死率为10.2％.55.3％患者天冬氨酸氨基转移酶升高,54.1％患者丙氨酸氨基转移酶升高,22.2％患者总胆红素升高,4.2％肾功能损伤,9.1％患者白蛋白减低,白蛋白降低患者病死率为16.1％,50.0％白细胞总数减少,45.9％中性粒细胞减少,33.3％淋巴细胞减低,低淋巴细胞病死率为12.5％,红细胞减少患者病死率10.3％,低血红蛋白病死率为16.4％.结论 感染是HIV/AIDS合并药疹患者的主要死亡原因,低CD4＋T淋巴细胞、高病毒载量、低蛋白血症、低淋巴细胞、低红细胞及低血红蛋白提示患者预后不良.     

艾滋病合并新型隐球菌脑膜炎36例临床分析

新型隐球菌脑膜炎（CryptococcalmeningitisCNM）是由新型隐球菌或其变种侵犯中枢神经系统导致的颅内感染。临床主要表现为亚急性或慢性脑膜炎、脑膜脑炎,少数可表现为颅内占位性病变。本病临床特点缺乏特异性,易误诊、误治,病死率及致残率高。近年来随着获得性免疫缺陷病毒（HIV）感染率和艾滋病（AIDS）的发病率上升,AIDS合并新型隐球菌脑膜炎的患者逐步增多。     

HIV/HCV共感染者肝穿病理与临床指标

目的 了解HIV/HCV共感染患者肝脏炎症分级及纤维化分期和肝功能检测指标及T淋巴细胞水平之间的关系.方法 选择50例HIV合并HCV感染患者进行肝活检肝脏组织学检测及肝功能 (包括ALT、AST、TBIL、ALB) 及T淋巴细胞水平 (包括CD4、CD8) 的测定, 比较肝功能、T淋巴细胞水平与肝脏炎症分级及纤维化分期的关系.结果 50例HIV/HCV共感染患者中炎症分级G≥2有47例 (94%) 、纤维化分期S≥2有45例 (占90%) 无论肝功能是否正常, 绝大多数患者肝脏炎症及纤维化明显;ALT、AST、TBIL、ALB水平在不同炎症分级和纤维化分期之间无统计学意义 (P<0.05) :肝脏炎症程度ALT、AST异常组较ALT、AST正常组有统计学意义P<0.05:CD4≤200组较CD4>200组在肝纤维化程度、炎症程度方面有统计学意义, P<0.05.结论 肝活检证明HIV/HCV共感染患者绝大多数需要治疗慢性丙肝, ALT、AST、TBIL、ALB水平不能准确反映患者肝损伤水平, CD4≤200 cell/mm3的患者肝脏病理损伤程度更明显.     

2例濒危状态终末期肺病患者双肺移植围术期护理体会

目的：总结濒危状态终末期肺病患者行双肺移植术的围术期护理体会和全程护理管理措施。方法对2例濒危状态终末期肺病患者行双肺移植的围术期处理和全程护理管理过程及措施进行总结。结果2例患者通过围术期全程护理管理,顺利克服急性冠脉综合征、心衰、肺部感染、排异反应和撤机困难等,痊愈康复出院。结论濒危状态终末期肺病病情紧急、危重,行双肺移植风险高、挑战大,但通过多学科协作、精确手术,强化围术期全程护理管理与监测措施,可以达到满意治疗效果。     

昆明地区2013年艾滋病抗病毒治疗患者流行病学特点分析

目的了解昆明地区2013年新增抗病毒治疗HIV/AIDS患者的流行病学特征。方法选取2013年就诊于昆明市第三人民医院感染一科,经过实验室证实HIV抗体阳性即将进行高效抗逆转录病毒治疗的780例HIV/AIDS患者,登记性别、年龄、感染途径等基本情况,检测CD4+T和CD8+T淋巴细胞计数、ALT、AST、TBIL、HBV标志物及丙型肝炎抗体等指标。运用SPSS 13.0软件进行统计描述及分析。结果780例年龄(39.53±11.93)岁,其中男性483例(61.9%)高于女性297例(38.1%,297例)。感染途径主要为性传播(78.8%,615例)[异性传播553例(70.9%)、同性性传播62例(7.9%)]、静脉吸毒感染154例(19.7%)和输血感染11例(1.5%)。在780例患者中,HIV/HBV/HCV合并感染率较高,其中单纯HIV感染530例(67.9%),合并HCV感染175例(22.5%)、合并HBV感染62例(7.9%),同时合并HBV/HCV感染13例(1.7%)。合并HCV感染患者肝损伤较其它两组明显。结论昆明地区2013年新增HIV/AIDS患者以青壮年男性为主,性传播为主要感染途径。HIV与HBV/HCV合并感染率较高,且合并HCV感染者肝损伤较明显。     

特应性皮炎患者过敏原两种检测方法的相关性

目的探讨皮肤点刺试验和血清变应原特异性IgE检测的相关性。方法同时采用皮肤点刺试验(SPT)和德国MEDIwlss敏筛过敏原检测系统检测60例特应性皮炎(AD)患者的过敏原,并对检测结果进行比较。结果皮肤点刺试验和血清变应原特异性IgE的阳性率分别为3.89%(140/3600)和7.42%(89/1200),后者明显高于前者,差异有统计学意义(P=0.000),且这两种检测方法不相关(P=0.207)。结论皮肤点刺试验和血清变应原特异性IgE检测特应性皮炎过敏原不相关,必要时可同时进行这两种方法检测,并结合病史判断病情。     

合并艾滋病的结核病患者血液结核分枝杆菌培养阳性率影响因素的分析

目的分析合并获得性免疫缺陷综合征(Acquired Immune Deficiency Syndrome,AIDS)的结核病(tuberculosis,TB)患者中结核分枝杆菌血培养阳性率的影响因素。方法收集2016年1月至2016年8月间昆明市第三人民医院和重庆市公共卫生医疗救治中心感染科收治的艾滋病合并结核病的住院病例,统计其临床特征和实验室检查结果,分别以单因素及多因素分析方法分析结核分枝杆菌血培养的影响因素。结果共90例艾滋病合并结核病患者纳入分析。男性占81.1%(266/328),平均年龄41.9±12.4(岁)。血培养阳性率17.7%(58/328);单因素分析显示发热、发热时体温、发病后体重下降程度、CD_4~+计数高低、是否贫血及低白蛋白血症对患者血液分枝杆菌培养阳性率有显著影响(p0.05)。多因素分析显示发热时体温、发病后体重下降程度及是否低蛋白血症对血培养阳性率有明显影响(p0.05)。结论在HIV/TB合并感染者中,血液结核分枝杆菌培养对诊断结核病是一种有效的辅助诊断工具;发热时体温越高、体重下降越明显、白蛋白越低,HIV/TB合并感染者的分枝杆菌血培养阳性率越高。