1例先天性心脏病介入封堵术后并发盆腔血肿的护理

先天性心脏血管病简称先心病,由胎儿心脏在母体内发育缺陷或部分发育障碍所造成,手术是治疗先心病的传统方法,与手术修补术比较,经皮导管封堵术不需体外循环,因而可减少创伤,缩短住院时间,易为患者接受,临床应用日益广泛,先天性心脏病患者接受经皮介入诊疗者逐年增加,虽然技术操作已逐渐成熟,但由于是创伤性操作,不可避免会出现一些并发症,常影响患者的心理和术后恢复状况.     

通过冠状动脉造影微循环阻力指数预测急性心肌梗死患者1年的心脏功能

目的 通过冠状动脉造影微循环阻力指数(caIMR)评估急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后即刻与随访6个月时冠状动脉微循环功能的变化,进而预测患者术后1年心脏功能的变化。方法 纳入TARGET STEMI OCT China研究中符合caIMR测量的患者30例,测量直接PCI术后即刻(caIMR₀)及随访6个月(caIMR₆)冠状动脉造影的caIMR值,通过线性回归方法分析冠状动脉微循环功能的变化对STEMI患者1年心脏功能的影响。结果 30例患者caIMR₀(41.70±12.22)U,caIMR₆(28.74±10.05)U。caIMR₆与caIMR₀的差值△caIMR(–12.96±13.08)U。线性回归分析发现,△caIMR与术后1年的左心室射血分数(LVEF)呈负相关(P=0.023,r=–0.414),△caIMR对患者长期预后具有一定的预测价值。协方差分析发现,靶病变血管为左前降支(β=10.18,P...     

心脏永久起搏器外露后清创重置术的护理

心脏永久起搏器是治疗缓慢性心律失常的重要手段,而起搏器置入术后,囊袋及导线反复感染,皮肤破溃导致起搏器外露,常规抗炎治疗很难见效,需要起搏器消毒后再重新放置。自2009年至2012年我科对20例永久起搏器     

冠心病患者主要照护者AED知信行现状及影响因素分析

目的 调查冠心病患者主要照护者对自动体外除颤仪（AED）知识、态度和行为（知信行）现状,并探讨其影响因素。方法 采用多阶段整群随机抽样法,选取637名西安市冠心病患者主要照护者进行问卷调查。采用AED知信行量表评估调查对象的知信行情况,采用多元线性回归分析调查对象知信行状况的影响因素。结果 西安市冠心病患者主要照护者AED知信行平均得分（33.93±9.29）分,3个维度中,知识维度得分（7.62±2.14）,态度维度得分（14.09±5.24）,行为维度得分（12.22±4.94）。回归分析结果显示,年龄、文化程度、居住地、家庭月收入、患者患病时长、社区宣教、对机器使用技术的恐惧、亲朋心肌梗死经历是影响冠心病患者主要照护者AED知信行的主要因素。结论 冠心病患者主要照护者AED知信行水平有待提高,有关部门今后可通过理论加实践宣教切实提高冠心病患者主要照护者AED知信行水平。     

FT4/FT3比值对急性心肌梗死患者院内全因死亡风险的临床预测价值

目的]探讨游离甲状腺激素(FT4)/游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)比值对急性心肌梗死(AMI)患者院内全因死亡风险的临床预测价值。 [方法]回顾性收集2016年1月─2022年12月于大连医科大学附属第二医院心血管内科进行冠状动脉造影或经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的AMI患者的临床资料,其中病史资料完整且发生住院期间死亡的患者共63例,选取同期住院未发生住院期间死亡的AMI患者180例作为对照。 [结果]院内死亡组年龄、ST段抬高型心肌梗死(STEMI)比例、肾功能不全比例、心房颤动比例、心率、KillipⅢ/Ⅳ级比例、多支病变比例、心肌肌钙蛋白I、脑钠肽(BNP)均要高于生存组,射血分数(EF)低于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.05);院内死亡组FT4、FT4/FT3比值高于生存组,FT3低于生存组,差异具有统计学意义(P＜0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,FT4/FT3比值与AMI患者院内全因死亡风险正相关(OR＝1.844,95%CI:1.193～2.850,P＜0.05),除此之外,年龄、心率、KillipⅢ/Ⅳ级、STEMI、肾功能不全、低EF也与AMI患者院内全因死亡风险正相关(OR＝1.084、1.031、2.847、2.508、4.085、4.407,P＜0.05)。ROC曲线分析结果显示,FT4/FT3比值预测住院期间全因死亡风险的能力(AUC＝0.774,95%CI:0.708～0.839,P＜0.001)优于FT4(AUC＝0.640,95%CI:0.561～0.719,P＝0.001)或FT3(AUC＝0.719,95%CI:0.647～0.790,P＜0.001)单独预测,ROC曲线下面积差异有统计学意义(P＝0.001和P＝0.042)。 [结论]FT4/FT3比值与AMI患者院内全因死亡风险相关,可预测AMI患者院内全因死亡风险;与单独的FT3或FT4相比,FT4/FT3比值对AMI患者院内全因死亡具有更好的临床预测价值。     

急性心肌梗死植入支架患者的质性研究

目的探索急性心肌梗死(AMI)支架植入术患者的真实心理体验。方法采用质性研究的方法,通过立意取样法及自行设计半结构式访谈收集资料,采用Colaizzi内容分析法,阐述AMI支架植入术患者的真实心理体验。结果 AMI支架植入术患者心理体验呈现4个主题:①AMI发生时的心理体验;②植入支架后的心理状况;③缺乏术后康复相关知识;④对今后生活积极的态度。结论重视AMI支架植入术患者心理体验,及时有效地进行心理疏导和健康教育是帮助患者回归社会的重要保障。     

干扰STX18-AS1通过靶向miR-204保护心肌细胞

目的 探讨干扰长链非编码RNA STX18-AS1(long non-coding RNA, LncRNA STX18-AS1)是否通过上调微小RNA-204(miR-204)的表达从而影响心肌细胞缺氧损伤。方法 体外培养心肌细胞H9C2,采用二氯化钴(CoCl₂)处理心肌细胞建立细胞缺氧损伤模型,采用qRT-PCR检测CoCl₂处理不同时间点STX18-AS1、miR-204的表达量;实验设置对照组、模型组、si-NC组、si-STX18-AS1组、miR-NC组、miR-204组。采用甲基噻唑基四唑(MTT)检测细胞增殖活性;流式细胞术与TUNEL检测细胞凋亡率;采用生化试剂盒检测乳酸脱氢酶(LDH)活性、丙二醛(MDA)水平、超氧化物歧化酶(SOD)活性、过氧化氢酶(CAT)活性;双荧光素酶报告实验验证STX18-AS1、miR-204的靶向关系。结果 与对照组比较,在CoCl₂处理6 h、12 h、18 h、24 h时模型组和si-NC组STX18-AS1表达水平升高(P<0.01),miR-204表达水平...     

经导管封堵治疗成人房间隔缺损合并功能性三尖瓣返流

目的 探讨经导管封堵成人房间隔缺损（atrial septal defect, ASD）后能否改善其合并的功能性三尖瓣返流（tricuspid regurgitation, TR）。方法 连续纳入自2019年1月1日～2020年12月31日在空军军医大学西京医院心血管内科经导管封堵的ASD合并功能性TR患者,根据术前超声心动图评估TR严重程度并进行分级,术后6个月进行超声心动图随访,评估功能性TR的改善程度。结果 与合并轻度TR组相比,合并中/重度TR组患者年龄较大（P<0.01）,ASD直径较大,RV直径较大（均P<0.05）,与合并中度TR组相比,合并重度TR组患者年龄较大（P<0.01）,RV直径较大（P<0.05）。封堵前,11例患者合并重度TR,18例患者合并中度TR, 71例患者合并轻度TR;封堵术后6个月,10例患者（91%）由重度TR降至轻度,12例患者（67%）由中度TR降至轻度。所有患者中无轻度TR患者的返流量增加至中度或重度。单变量分析显示,持续性TR与肺动脉直径、右房直径、右室直径、左房直径、左室直径及ASD大小相关。经过多变量分析,以上...