保留乳头乳晕乳房切除术联合即刻乳房重建手术中乳头乳晕安全性保留预测模型的建立

目的 探讨保留乳头乳晕复合体乳房切除术（NSM）联合即刻乳房重建手术（IBR）手术中乳头乳晕复合体（NAC）安全性保留的相关危险因素,并建立预测模型。方法 回顾性分析2017年1月至2019年8月在复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科行NSM联合IBR的474例病人的临床资料。依据乳头后方组织术后石蜡病检结果进行病例分组即NAC（+）组与NAC（-）组。分析两组病人的临床、影像及病理学特征,进行多因素分析,对独立预测指标赋值,计算不同分值的NAC阳性率,建立相应预测模型并验证。结果 474例病例中,NAC阳性率为13.71%（65/474）,单因素分析显示肿瘤位置、乳头溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、肿瘤至乳头距离（TND）、临床淋巴结状态、MG-乳头后方钙化、恶性特征钙化灶、合并原位癌成分、组织学类型、组织学分级、脉管癌栓、分子分型与NAC肿瘤阳性相关。多因素分析显示乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC肿瘤阳性独立预测指标。建立NAC预测指数（Predictive Index of NAC,PI-NAC）预测模型提示,0～1分为NAC肿瘤累及低风险,2～4分为中风险,5分及以上为高风险。该模型内部验证ROC曲线AUC值0.85（95%CI 0.80-0.89）,具有较好预测效能。结论 乳头血性溢液、乳头凹陷、NAC皮肤湿疹样改变、临床肿瘤大小、TND、临床淋巴结状态、脉管癌栓是NAC受累的重要独立指标。预测模型有助于术前更好地评估NSM的肿瘤安全性。     

2019年辽宁省水痘-带状疱疹病毒基因特征分析

目的:分析2019年辽宁省收集到的水痘-带状疱疹病毒(VZV)基因特征。方法:采集辽宁省2019年疑似水痘或带状疱疹患者的疱疹液样本共32份。采用实时荧光定量聚合酶链反应筛查疑似样本,通过检测分析阳性样本的三个开放阅读框(ORF)即ORF22、ORF38和ORF62上的单核苷酸多态性(SNP)位点,整理样本及序列资料并...     

中医干预肛窦炎研究文献可视化分析

目的 分析肛窦炎中医药领域研究文献,了解研究现状、热点及趋势。方法 检索中国知识资源总库(CNKI)、中文科技期刊数据库(VIP)、中国学术期刊数据库(万方数据)建库至2022年11月收录的中医干预肛窦炎研究文献。采用CiteSpace6.1.R3和VOSviewer1.6.18软件对作者、研究机构、关键词等进行可视化分析。结果 经筛选,共纳入336篇文献,自1989年发表首篇肛窦炎研究文献至今发文量较少,研究团队和研究机构较为分散,主要形成了以苏红波、张宁、张悦、杨泽龙为代表的核心研究团队;研究机构多集中在各中医药大学及其附属医院,机构合作度相对较低。共获得226个关键词,高频关键词有“保留灌肠”“临床疗效”“湿热下注”等。聚类分析可知,研究方向多集中在临床治疗、疾病自身特点、临床症状、体征、检查、与临床常见相关疾病的联系、炎性外痔和发病机制等方面;连续突现5年关键词有“药物纳肛”“肛周湿疹”“综合疗法”“微波”“坐浴”“脏毒”等。结论 近年肛窦炎研究多集中于临床应用方面,领域内的作者、团队、机构联系不足,疾病发病机制为研究趋势。     

皮脂腺痣并发基底细胞上皮瘤1例

1临床资料患者女,32岁。因头皮淡黄色斑块32年伴灰黑色隆起状肿物2年,于2016年8月6日就诊我院皮肤外科门诊。患者自述出生后不久头皮出现1个黄豆大淡黄色斑块,偶有瘙痒,未曾诊疗。青春期时皮损逐渐增大,就诊于当地医院,诊断为“皮脂腺痣”,未给予治疗。2年前淡黄色斑块周边出现1个灰黑色边缘隆起的圆形斑片,未予重视,斑片逐渐增大至直径1cm小结节。     

陆金根分期辨治婴幼儿肛瘘经验

陆金根教授在遵循“减少患儿痛苦，保护肛门括约肌功能”的原则下，根据疾病的发展变化提出分期辨治婴幼儿肛瘘策略：早期脓肿未成，需重视日常调护，重在清热消肿；成脓期脓肿已成，需确保邪有出路；溃脓期脓肿既破，需重视局部调护，尚未成瘘者，需避免诱发因素；瘘管期瘘管已成，手术治疗为主；愈合期需促进术后恢复，加快创面愈合，并积极随访，完善术后管理。分期辨治策略可为疾病发生、演变、转归、预后各期提供不同方法和措施，实现对婴幼儿肛瘘开展多层次、多方位针对性的治疗。     

肛门内括约肌部分切开结扎术治疗陈旧性肛裂的临床研究

目的：研究肛门内括约肌部分切开结扎术治疗陈旧性肛裂的临床疗效。方法：160例陈旧性肛裂病人通过随机数字表分成两组。研究组80例采用内括约肌部分切开结扎术。对照组80例采用内括约肌后方切断术。统计两组术后各时间点创面大小、疼痛评分、出血评分、肛门功能及住院时间和切口创面愈合时间。结果：研究组和对照组有效率均100%。研究组治愈率为100%,优于对照组97.5%,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后第1、3、5、7天创面面积均小于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后第1、3、5、7天疼痛评分、出血评分、均小于同期对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组术后创面愈合后Wexner肛门功能失禁评分低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。研究组住院时间以及切口创面愈合时间均短于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论：肛门内括约肌部分切开结扎术治疗陈旧性肛裂疗效确切安全,具有加速创面愈合、术后出血少、疼痛轻等优势,肛门功能保护良好。     

手机依赖大学生抑制控制特点及与渴求感的关系

研究手机依赖大学生的抑制控制特点以及抑制控制资源消耗后渴求感的变化,为开展相应干预提供参考.方法 在沈阳师范大学采用海报招募的方式选取调查对象,使用《手机成瘾倾向量表》筛选手机依赖和非依赖大学生各40名,各分为两组,进行有无手机震动干扰的数字Stroop任务,并在任务前后测量手机渴求感.结果 无论有无手机震动干扰,手机依赖组的Stroop冲突效应量高于非依赖组(F=19.34,P<0.01).在手机震动铃声干扰下完成抑制控制任务后,手机依赖大学生对手机渴求感提升(t=-6.02,P<0.01).手机依赖大学生所在的实验组1、实验组2渴求感后测成绩与Stroop冲突效应量呈正相关(r值分别为0.51,0.51,P值均<0.05).结论 手机依赖大学生一般抑制控制和手机相关抑制控制均较差,抑制控制任务完成会导致手机渴求感显著上升.     

浅谈医院的代理内部审计

随着经济体制改革的深入和医院经济的不断发展,目前医院内部审计的工作重点是评价医院内部控制系统的有效性和适当性,提出改进内部控制的措施,并为医院管理者提出改善经营管理的建议.实行代理内部审计对于改善内部审计发展滞后的局面有着积极的意义.