微创治疗胆总管结石的术式选择

目的探讨不同条件下胆总管结石(CBDS)的微创手术方案。方法分析近9年间我科治疗的203例CBDS患者的临床资料。据手术方式不同分组:十二指肠镜下乳头气囊扩张取石术(EPBD)组(22例)、十二指肠镜下乳头括约肌切开取石术(EST)组(105例)、腹腔镜胆总管切开取石术(LCBDE)组(76例)。结果 3组的手术成功率、近期并发症发生率、残石率比较差异无统计学意义(P0.05)。手术时间3组比较差异有统计学意义(P=0.000),LCBDE组最短;住院时间3组间差异有统计学意义(P=0.000),EPBD组最短。随访期间结石复发率、反流性胆管炎及乳头狭窄发生率3组间差异有统计学意义(P0.05),LCBDE组与EPBD组相当,EST组最差。结论有适应证的CBDS患者首选EPBD,失败或无适应证者选择LCBDE,EST仅适用于有严格适应证者。     

腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响

目的：研究腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经对男性排尿及性功能的影响。方法：回顾性分析我院2010年1月至2012年12月接受腹腔镜下直肠癌根治术80例患者,其中观察组的40例患者接受腹腔镜下直肠癌根治术,并保留盆腔自主神经;对照组的40例患者只接受腹腔镜下直肠癌根治术,不保留自主神经。比较两组患者排尿功能及性功能恢复情况。结果：观察组术后排尿功能障碍、性功能障碍与对照组比较差异均有统计学意义（P＜0.05）,保留自主神经后排尿功能和性功能障碍的发生率更低。结论：腹腔镜下直肠癌手术保留盆腔自主神经有利于患者及时恢复,并有效减轻患者痛苦,提高患者的生存质量。     

混合痔手术中一针局部麻醉法与传统局部麻醉法的对比分析

目的比较一针局部麻醉法与传统局部麻醉法在混合痔手术中临床效果。方法将200例行混合痔手术患者随机分组进行一针局部麻醉法（一针组）和传统局部麻醉法（传统组）治疗,每组100例,对比观察两组术中麻药用量、止痛效果、出血量、麻药不良反应、创缘水肿、平均愈合天数及治愈率等指标。结果一针组比传统组术中麻药用量少、止痛效果好、出血少及麻药不良反应轻,两组结果比较差异有统计学意义（P〈0.05）,而创缘水肿、平均愈合天数及治愈率等指标两组相似。结论在行混合痔手术中一针局部麻醉法比传统局部麻醉法麻药用量少、止痛效果好、出血少及麻药不良反应轻,一针局部麻醉法效果明显优于传统局部麻醉法,值得在混合痔手术中推广应用。     

腹腔镜治疗大于75岁T_4分期直肠癌患者的临床价值

目的探讨腹腔镜在治疗大于75岁T4分期直肠癌患者的临床价值。方法分析2008年1月至2012年12月69例直肠癌患者的临床资料,据手术方式不同分组。腹腔镜辅助直肠癌根治术36例(腔镜组),传统开腹手术33例(开腹组)。结果两组切口长度、术中出血量、进食时间、术后住院天数比较差异有统计学意义(P0.05),腔镜组较优;手术时间比较差异无统计学意义(P0.05)。腔镜组并发症发生率25.00%,传统组48.48%,比较差异有统计学意义(P0.05);腔镜组与手术直接相关并发症发生率8.33%,传统组12.12%,比较差异无统计学意义(P0.05);腔镜组与感染相关并发症发生率13.89%,传统组36.36%,比较差异有统计学意义(P0.05);腔镜组围手术期死亡率2.78%,开腹组6.06%,比较差异无统计学意义(P0.05)。标本切缘阴性,远切缘长度比较差异无统计学意义(P0.05),切除淋巴结的总数比较差异有统计学意义(P0.05)。两组1、3年生存率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹腔镜手术治疗大于75岁高龄T4分期直肠癌患者是安全可行的。     

盆腔自主神经的保留对局部进展期直肠癌患者术后排尿功能及性功能影响的研究

目的：研究在传统的局部进展期直肠癌根治手术中不损伤盆腔自主神经时对患者排尿功能、勃起功能和射精功能的影响。方法：应用病例对照研究,回顾性分析了我院2010年4月至2012年4月收治的直肠癌根治术的90例患者。根据手术方式的不同分为,盆腔自主神经保留组（PANP44例）和非PANP组（46例）,对两组患者术后排尿和性功能障碍进行比较。结果：PANP组与非PANP患者术后勃起功能障碍发生率分别为29.5%（13/44）和76.0%（35/46）,射精功能障碍发生率为22.7%（10/44）和82.6%（38/46）,排尿障碍发生率分别为27.3%（12/44）和78.3%（36/46）,两组间差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论：保留盆腔自主神经在局部进展期直肠癌根治术中对于降低排尿功能障碍及性功能减退的发生率具有重要的意义。     

腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响

目的 探讨腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响.方法 选取男性直肠癌患者80例,其中腹腔镜组40例,开腹组40例,术后评估2组患者术后排尿功能变化情况.结果 腹腔镜组与开腹组术后IPSS评分分别为11.1、11.3分,排尿量分别为156.2、139.8 mL,最大尿流率分别为19.89、18.16 mL/s,残余尿量分别为2.35、2.78 mL,最大逼尿肌收缩压分别为49.23、48.14 cmH2O,最大尿道压分别为81.01、81.21 cmH2O,以上指标2组比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论 腹腔镜下直肠癌根治术保留盆腔自主神经对男性排尿功能的影响与开腹组手术相似,未增加自主神经损伤.     

结肠癌导致急性肠梗阻患者行一期手术切除治疗的效果及对患者机体免疫功能的影响

目的探讨结肠癌导致急性肠梗阻患者行一期手术切除治疗的价值。方法纳入贵港市人民医院2017年6月—2018年6月接收的结肠癌导致急性肠梗阻患者90例作为研究对象,以随机数字表为基准,分为实验组与对照组,每组各45例。实验组行一期手术切除治疗,对照组实施二期手术切除治疗,观察两组患者临床指标、手术指标、并发症发生率评估。结果实验组临床指标、手术指标优于对照组(P<0.05);实验组并发症发生率低于对照组(P<0.05)。结论为结肠癌导致急性肠梗阻患者行一期手术切除治疗的价值显著,可明显改善机体免疫功能,值得借鉴。     

腹腔镜与开腹手术治疗急性粘连性肠梗阻

手术是治疗粘连性肠梗阻最主要、效果最肯定的手段,但术后不可避免会发生新的粘连,即"越手术越粘连"[1].腹腔镜手术能有效减少或避免传统外科手术给患者带来的医源性创伤和合并症,引起越来越多的外科医师关注,并已应用于治疗肠粘连梗阻.笔者分析我院行手术治疗的急性粘连性肠梗阻75例患者临床资料,以探讨腹腔镜在该领域中的临床应用价值.     

左氧氟沙星注射液2种不同给药方法防疗急性阑尾炎围手术期感染的效果对比

目的评价左氧氟沙星注射液2种不同给药方法防疗急性阑尾炎围手术期感染的疗效。方法将181例急性阑尾炎围手术期感染患者按给药方法分为A法组109例和B法组72例。A法组给药方案为日剂量单次给予,B法组为日剂量分2次给予。比较2组术前和术后第3天白细胞(WBC)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、总胆红素(TBIL)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr)水平,术前和术后3d内体温,以及切口感染发生率、切口愈合时间、住院时间。结果2组术前及术后第3天血生化指标检测值比较差异均无统计学意义(P>0.05),但2组术后第3天ALT检测值高于术前。A法组体温恢复正常较B法组快,切口感染率低于B法组,切口愈合时间、住院时间短于B法组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论左氧氟沙星注射液应用于治疗急性阑尾炎围手术期感染,以术前30min予以左氧氟沙星注射液0.4g静脉滴注,术后予以左氧氟沙星注射液0.4g(1次/d)为优。但临床应用过程中应注意监测患者的肝功能。