原发性肝癌误诊1例分析

1　病例介绍患者 ,男 ,6 2岁。因双下肢浮肿 2月 ,加重半月 ,于1999年 4月 7日入院。 2月前无明显诱因出现双下肢间断浮肿 ,呈中度指凹性 ,曾口服“利尿剂” (具体不详 )稍减轻 ,但反复发作。并于 1992年 2月 10日在当地住院 ,查心、肝、肾功能正常 ,血白蛋白正常 ,Ｂ超示 :肝表面凹凸不平 ,回声不均 ,门静脉 1 6ｃｍ ,肝内未见占位 ,少量腹水。因既往患“黄疸性肝炎”史 30年 ,“肝硬化”史 2年。当地诊为“肝炎后肝硬化失代偿期” ,经服用保肝药、利尿剂、补充白蛋白、降门脉压等治疗后 ,浮肿逐渐减轻。出院后继续服用“利尿剂”。但反复…     

格林-巴利综合征从坐位到行走的康复治疗

目的：探讨格林-巴利综合征（GBS）恢复期从坐位到行走的康复治疗方法。方法：采取针刺与物理治疗相结合的方法,以Fugl—Meyev评分为治疗效果检测标准,对患者治疗前后的Fugl—Meyev评分进行比较分析。结果：经过坐位、立位、行走三期治疗,各期治疗后的Fugl-Meyev评分均明显高于治疗前（P〈0．01）,各期治疗后的Fugl-Meyev评分两两比较均有显著性差异（P〈0．01）。结论：GBS恢复期,采取针刺与物理治疗相结合的方法,对于促进患者运动功能的恢复,有显著治疗效果。     

脑微出血机制与危险因素的研究进展

脑微出血(cerebral microbleeds, CMBs)增加了卒中、认知障碍等相关疾病的风险。现就CMBs的流行病学现状、影像学特点、危险因素、发病机制等方面进行综述,为CMBs的深入探究及科学防治提供依据。     

脑白质疏松与脑梗死及认知障碍的相关性分析

对156例脑白质疏松（LA）和（或）腔隙性脑梗死、脑血栓形成患者进行分析。结果LA与脑梗死有高合并发生率;腔隙性脑梗死较脑血栓形成者对LA影响程度大（uc=1.856,P〈0.05）,但LA程度与认知障碍程度间无明显相关性（u=2.406,P〉0.05）。提示LA、腔隙性脑梗死和脑血栓形成三者间存在互相影响,积极控制血管因素对防止疾病进行性发展有重要意义。     

同型半胱氨酸、血尿酸水平与腔隙性脑梗死的关系研究

背景既往关于同型半胱氨酸(Hcy)、血尿酸(SUA)水平与大动脉脑梗死关系的研究报道较多,但二者与小穿通动脉闭塞所致腔隙性脑梗死的关系研究报道较少。目的探讨Hcy、SUA水平与腔隙性脑梗死的关系。方法选取2016年6月—2018年6月于河北工程大学附属医院神经内科住院的腔隙性脑梗死患者312例作为试验组,选取同期住院且颅脑磁共振成像(MRI)检查结果正常的患者88例作为对照组。比较两组患者一般资料(包括年龄、性别、吸烟史、饮酒史、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史)、实验室检查指标{包括总胆固醇(TC)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)、脂蛋白a〔Lp(a)〕、载脂蛋白A(Apo-A)、载脂蛋白B(Apo-B)、纤维蛋白原(FIB)、Hcy、SUA},Hcy、SUA水平与腔隙性脑梗死的关系分析采用多因素Logistic回归分析;绘制ROC曲线以评价Hcy、SUA对腔隙性脑梗死的诊断价值。结果 (1)试验组患者年龄大于对照组,有高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史者所占比例及TC、LDL-C、Lp(a)、Hcy、SUA水平高于对照组,HDL-C水平低于对照组(P0.05);两组患者性别,有吸烟史、饮酒史者所占比例及TG、Apo-A、Apo-B、FIB水平比较,差异无统计学意义(P0.05)。(2)多因素Logistic回归分析结果显示,Hcy〔OR=0.941,95%CI(0.889,0.996)〕、SUA〔OR=0.992,95%CI(0.988,0.996)〕是腔隙性脑梗死的独立影响因素(P0.05)。(3)ROC曲线显示,Hcy诊断腔隙性脑梗死的曲线下面积为0.705〔95%CI(0.642,0.769)〕,最佳截断值为8.93μmol/L,灵敏度为93.3%,特异度为39.8%,Youden指数为0.330;SUA诊断腔隙性脑梗死的曲线下面积为0.718〔95%CI(0.659,0.777)〕,最佳截断值为251μmol/L,灵敏度为74.7%,特异度为60.2%,Youden指数为0.349。结论 Hcy、SUA水平是腔隙性脑梗死的独立影响因素,且二者对腔隙性脑梗死均有一定诊断价值。     

低温对兔离体多系统动脉舒张功能的影响

目的 探讨低温对兔肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张的影响。方法 选24只白兔，每8只兔取一种血管环，每一实验组血管环选自同一只白兔。8只血管环为一实验组，随机分为对照组（37℃）、实验组1（30℃）、实验组2（24℃）、实验组3（16℃）。建立不同低温乙酰胆碱、硝酸甘油浓度依赖性曲线。测定不同低温对乙酰胆碱及硝酸甘油引起动脉内皮依赖性舒张及非内皮依赖性舒张的影响。结果 各低温组与常温组及前一低温组之间相比，低温抑制肺动脉、肾动脉、颈动脉内皮依赖性佶张与非内皮依赖性舒张（P＜0．001）。结论 低温抑制动脉内皮依赖性舒张与非内皮依赖性舒张功能减弱，这对心脏手术后并发症的发生机制的深入理解有重要临床意义。     

下肢深静脉血栓溶栓治疗法探讨

目的:探讨急性下肢深静脉血栓形成的最佳治疗方法.方法:60例下肢深静脉血栓形成病人随机分为三组,股动脉穿刺尿激酶组、周围静脉尿激酶组和奥扎格雷钠组,每组20人.三组病人分别采用股动脉穿刺推注尿激酶,上肢或下肢浅静脉静点尿激酶以及静点奥扎格雷钠治疗深静脉血栓,同时给予脉通和低分子肝素钙辅助治疗.观察三组病人的疗效、患肢周径的变化以及消肿情况.结果:股动脉穿刺尿激酶组病人的治疗有效率为85.0%,明显高于周围静脉尿激酶组和奥扎格雷钠组(P＜0.05);股动脉穿刺尿激酶组病人治疗前后大腿、小腿的周径差明显大于周围静脉尿激酶组和奥扎格雷钠组(P＜0.05);股动脉穿刺尿激酶组病人的消肿情况明显好于周围静脉尿激酶组和奥扎格雷钠组(P＜0.05).结论:股动脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓安全、疗效显著,值得推广.     

医学生预防毒品和药物滥用健康教育研究

[目的]了解禁毒健康教育对医学生预防毒品和药物滥用相关知识、态度的影响。[方法]以889名医学生为研究对象,于禁毒健康教育前后,对学生进行有关预防毒品和药物滥用的知识和态度方面的不记名问卷调查。[结果]教育后学生预防毒品和药物滥用的基本知识平均得分由教育前的6.4分提高到18.9分(满分20分),两者相比差异有统计学意义。教育后对预防毒品和药物滥用及其相关问题的正向态度率均明显高于教育前。[结论]在医学生中开展的有关预防毒品和药物滥用的健康教育,对增加学生预防毒品和药物滥用的基本知识,树立与预防毒品和药物滥用有关的正确态度都有积极的影响。     

下肢深静脉血栓溶栓治疗方法探讨

目的：探讨急性下肢深静脉血栓形成的最佳治疗方法。方法：60例下肢深静脉血栓形成病人随机分为三组，股动脉穿刺尿激酶组、周围静脉尿激酶组和奥扎格雷钠组，每组20人。三组病人分别采用股动脉穿刺推注尿激酶，上肢或下肢浅静脉静点尿激酶以及静点奥扎格雷钠治疗深静脉血栓，同时给予脉通和低分子肝素钙辅助治疗。观察三组病人的疗效、患肢周径的变化以及消肿情况。结粟：股动脉穿刺尿激酶组病人的治疗有效率为85．0％，明显高于周围静脉尿激酶组和奥扎格雷钠组（P〈0．05）；股动脉穿刺尿激酶组病人治疗前后大腿、小腿的周径差明显大于周围静脉尿激酶组和奥扎格雷钠组（P〈0．05）；股动脉穿刺尿激酶组病人的消肿情况明显好于周围静脉尿激酶组和奥扎格雷钠组（P〈0.05）。结论：股动脉推注尿激酶治疗下肢深静脉血栓安全、疗效显著，值得推广。     

淋球菌对抗生素耐药性研究

目的:研究广州地区2001年度分离的淋球菌对青霉素、四环素、壮观霉素、头孢曲松和环丙沙星的耐药性。分析耐药菌株的流行特点。方法:采用琼脂稀释法测定菌株对5种抗生素的最小抑菌浓度(MIC),判断敏感性按WHO西太区淋球菌耐药性监测统一标准。用纸片酸度法检测产青霉素酶淋球菌(PPNG)菌株。结果:153株淋球菌中检出127株对青霉素耐药(83.0％),产青霉素酶淋球菌(PPNG)占17.0％(26/153);四环素耐药129株(84.3％);其中质粒介导高度耐四环素淋球菌菌株(TRNG)占总数的24.1％(37/153);环丙沙星耐药117株(76.5％),其中92株同时对青霉素和四环素有耐药性,三重耐药占60.1％;壮观霉素和头孢曲松敏感性最高,分别为100.0％和81.0％。结论:淋球菌对青霉素、四环素和环丙沙星耐药率较高;壮观霉素和头孢曲松敏感,应作为临床的首选药物。