浅谈门诊输液室的护患沟通技巧

门诊输液是当今医院的窗口科室,服务质量直接影响医院的整体形象.理想的护患交流、沟通能及时获得患者的心理、生理变化,有助于提高护理质量.护理人员要善于换位思考,建立良好的护患关系,不断提高患者的满意度,从而提高医院的总体效益.     

大疱性类天疱疮患者疱液中趋化因子受体5和可诱导共刺激分子的检测

目的：检测C?X?C趋化因子受体5（CXCR5）和可诱导共刺激分子（ICOS）在大疱性类天疱疮（BP）患者疱液中的水平,探讨其在BP发病机制中的意义。方法收集15例BP患者疱液为实验组,15例Ⅱ度烧伤患者疱液为对照组,采用酶联免疫吸附测定（ELISA）方法分别检测CXCR5及ICOS在两组疱液中的水平。结果实验组及对照组疱液中CXCR5水平分别为（219±145.31）、（147±23.83）ng/L,差异有统计学意义（t=4.577,P<0.05）,但疱液中ICOS水平差异无统计学意义[（30.18±14.86）比（21.43±5.32）ng/L,t=1.628,P>0.05]。结论 CXCR5的表达可能与BP发病有一定关系,而ICOS与BP发病的关系尚需进一步研究。     

婴儿孢子丝菌病一例

患儿,女,10个月。右侧面部斑块8个月。皮肤科查体：右侧面部一横条状红色斑块,上可见黄白色鳞屑、少许褐色结痂。真菌培养阳性,形态学鉴定为孢子丝菌。诊断：固定型孢子丝菌病。治疗：给予盐酸特比萘芬片50 mg日1次口服,萘替芬酮康唑乳膏日2次外用,治疗12周后其上痂屑脱落,但斑块缩小不明显。     

成功抢救心搏骤停1例

1病历摘要 患者，男，76岁。因“反复胸痛、胸闷13年，间断呼吸困难4年，加重1周”入院。患者既往明确诊断为冠心病。陈旧性前间壁、前壁心肌梗死，持续性房颇，全心衰，心功能Ⅳ级。此次入院为心衰加重1周。体格检查：口唇发绀，颈静脉怒张。双肺可闻及散在干、湿性啰音，心率60次／min，心律绝对不齐，第一心音强弱不等，双下肢重度水肿。心电图检查：房颤，陈旧性前间壁、前壁心肌梗死。心电监护提示：频发多源性室性早搏。入院后给予强心、利尿、神经内分泌拈抗剂、抗心律失常等治疗。入院后第4天凌晨患者突然意识丧失，心电监护提示室颤。     

泼尼松联合他克莫司治疗白癜风的有效性研究

目的 研究泼尼松联合他克莫司治疗白癜风的临床效果。方法 102例白癜风进展期患者,随机分成研究组和对照组,各51例。对照组应用泼尼松治疗,研究组应用泼尼松联合他克莫司治疗。对比两组患者的临床疗效、生活质量评分、不良反应发生情况。结果 研究组总有效率为94.1%,高于对照组的70.6%,差异具有统计学意义(P<0.05)。研究组患者的生理机能、生理职能、躯体疼痛、总体健康、生命活力、社会功能、情感职能以及精神健康评分均高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。研究组不良反应发生率为7.8%,低于对照组的23.5%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论 白癜风患者应用泼尼松联合他克莫司治疗效果理想,可降低用药不良反应,提升患者生活质量,值得临床推广使用。     

传染性软疣82例皮肤镜特征分析

目的探讨传染性软疣的皮肤镜特征。方法回顾性分析2019年8月至2020年1月大连市皮肤病医院门诊确诊的82例传染性软疣227处皮损的皮肤镜特征。结果227处皮损中,临床检查显示120处(52.86%)可见脐凹和孔,20处(8.81%)可见血管;皮肤镜检中,198处(87.22%)可见脐凹和孔,214处(94.27%)可见血管。皮肤镜下血管分别为皇冠状(132处,58.15%)、点状(34处,15.00%)和混合模式(48处,21.15%)。点状血管模式比例在有炎症或剥脱的病变(86.00%)明显高于无炎症或剥脱的病变(22.03%,χ²=81.685,P<0.001),存在湿疹的病变(50.00%)明显高于没有湿疹的病变(33.85%,χ²=17.784,P<0.001)。白色至黄色无定形结构出现频率由高到低依次为圆形(40.53%)、四叶草形(33.48%)、多叶形(20.26%)、非特异型(5.73%)。结论传染性软疣在皮肤镜下可见孔、血管结构和黄白色无定形结构,血管的形态模式以皇冠状为主。     

免疫-炎症反应在针刺治疗高血压中的机制探析

高血压是心血管事件的主要危险因素,广泛影响着全球相关疾病的发病率和死亡率。免疫-炎症反应作为高血压复杂机制中的关键部分之一,包含适应性免疫和先天免疫,二者均在高血压的发生发展中扮演着重要角色。整理既往相关免疫-炎症反应研究显示,针刺可以降低高血压状态下的炎症因子水平,减轻靶器官的炎症浸润;降低高血压引起的心肌肥厚程度,改善血管重构;纠正T_H17/Treg细胞失衡,维持免疫稳态。本研究梳理总结免疫-炎症反应在针刺降压中的科学依据,发现针刺对于高血压的治疗可以关注于中性粒细胞的NETs、肠道菌群与DCs的串扰等方面,为明确针刺治疗高血压的临床意义提供了方向。     

快速房颤诱发急性心肌梗死1例

1病历摘要 患者，男，72岁，因“间断胸痛20年余，加重1周”入院。心电图提示：窦性心律。完全性右束支传导阻滞，陈旧性下壁、前壁心肌梗死。经检查确诊为冠心病，恶化劳力型心绞痛，陈旧性心肌梗死。入院后给予抗血小板、调脂、扩冠等治疗，病情控制平稳。入院后第7天，患者平卧在床休息时突感心慌，伴胸前区压榨样疼痛，血压100／60mmHg。心率160次／min，心律绝对不齐。复查心电图提示快速房颤发作伴V3-V5导联ST段下斜型下移0．4mV，T波倒置。立即给予硝酸甘油片0．5mg口含，并静脉持续点滴硝酸甘油注射液，心慌、胸痛无明显缓解。     

误诊为坏疽性脓皮病的皮肤播散型孢子丝菌病1例

患者女,63岁,农民。胸腹部结节、斑块、溃疡2年半。曾被误诊为"坏疽性脓皮病",并予糖皮质激素、米诺环素等反复治疗1年余,用药时皮疹有所好转,停药后皮疹加重。皮损组织病理示:呈炎性肉芽肿改变,脓液真菌培养鉴定为孢子丝菌。诊断:皮肤播散型孢子丝菌病。予特比萘芬口服,治疗3个月后皮损明显好转,目前仍在随访治疗中。     

46-XY型色素失禁症伴中枢神经系统受累一例北大核心CSCD

患儿男,3岁。因躯干部色素斑伴痒2年余就诊于我院皮肤科门诊。追问病史,患儿于出生后2周躯干部出现红斑,上有水疱呈线状排列,皮损此起彼伏,迁延不断,1个月后逐渐消退,继水疱后在原有皮损部位出现形状不规则褐色疣状丘疹。12个月时患儿四肢无规律性经常抽动伴有喂乳困难,持续数秒,可自行缓解,发作无规律,就诊于儿科门诊诊断为“癫痫”。患儿智力明显落后于同龄人,