云南省2014-2018年手足口病疫情时空流行特征

  目的   分析2014-2018年云南省手足口病疫情及空间自相关特征与时空聚集性, 为云南省手足口病防制提供参考依据。   方法   采用描述流行病学的方法分析疫情流行病学特征, 利用空间自相关分析研究疫情的空间聚集性, 利用离散Possion模型的时空扫描方法分析疫情的时空聚集特征。   结果   2014-2018年云南省手足口病疫情呈上升趋势, 发病人群以男性、散居儿童、0~4岁年龄段人群为主, 主要流行的病原体肠道病毒71型(enterovirus 71, EV71)病毒逐渐被其他肠道病毒替代。病例分布和病原体分布具有明显的空间聚集性, 病例分布的热点县区个数逐渐减少, 热点区域主要集中在云南中部, EV71热点区域逐渐较少, 其他肠道病毒热点区域逐渐增加并向云南省中部和南部扩大。2014-2018年云南省手足口病发病存在明显的时空聚集性, 逐年时空扫描发现3个一类集聚区, 1个二类聚集区, 聚集时间主要集中在每年的4-10月。   结论   2014-2018年云南省手足口病在人群中的分布特征未发生明显变化, 但主要流行的病原体类型发生较为明显的变化, 疫情防控的重点地区仍是云南省中部和中南部地区, 4-10月应重点关注以上地区的手足口病聚集性和暴发疫情的发生。     

静脉注射吸毒人群HIV和HCV感染现状及影响因素的Meta分析

目的 了解中国内地静脉注射吸毒人群（injecting drug users,IDUs）中人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus,HIV）和丙型肝炎病毒（hepatitis C virus,HCV）感染状况及相关影响因素。方法 通过相应检索策略收集2000-2015年期间针对该人群的HIV和HCV感染状况的文献,提取数据建立数据库后进行Meta分析。结果 中国内地IDUs中HIV感染率为7.00%（95%CI:6.10%~8.00%）,HCV感染率为67.10%（95%CI:61.00%~73.20%）。亚组分析显示,不同地区、不同人群和不同时间段HIV和HCV感染率不同;单因素Meta回归分析显示HCV感染率是HIV感染率的主要影响因素,高HCV感染率组HIV感染率高于低HCV感染率组。结论 2000-2015年中国内地IDUs HIV和HCV感染率较高,HIV感染率与HCV感染率关系密切,在IDUs中可用HCV感染率的高低来评估该人群中HIV的感染和流行风险。     

瑞丽市(1989～2016)年HIV/AIDS死亡病例空间分布与聚集性分析

目的分析云南省瑞丽市28年来HIV感染者和患者死亡病例空间自相关及空间分布特征,分析死亡病例热冷点区域随时间变化趋势,得到其空间分布特征。方法对瑞丽市(1989～2016)年HIV感染者和患者死亡病例进行全局空间自相关分析和局部空间自相关分析。结果瑞丽市(1989～2016)年HIV感染者和患者死亡病例Moran’s I值大于0,P值小于0.05,全局空间呈正相关。空间分布有聚集性。局部空间自相关显示,随着时间的累积,热点区域逐渐增多,冷点区域逐渐减少。从瑞丽市注射吸毒与异性传播两条传播途径感染的死亡病例分布来看,注射吸毒途径感染死亡病例在(1989～1997)和(1998～2006)年间,热点区域逐渐增加,且主要聚集在中缅边境口岸及周边地区;异性传播途径感染死亡病例在(2007～2016)年Moran’s I值大于0,P值小于0.05,全局空间呈正相关,开始出现聚集分布。结论瑞丽市HIV感染者和患者死亡病例存在空间聚集性,聚集区域主要在中缅边境地区姐告口岸及周边区域。且聚集范围正在向中部地区扩散。今后应根据瑞丽市HIV感染者和患者死亡病例空间聚集性特点,对死亡病例存在聚集性的地区应采取针对性的措施,加强该地区HIV/AIDS防治。     

云南省元阳县1997-2014年HIV/AIDS传播及地理分布特征研究

目的：了解元阳县1997—2014年 HIV/AIDS 传播及分布特征,为今后预防控制提供参考。方法从全国艾滋病综合防治系统导出元阳县1997—2014年HIV/AIDS病例流行病学个案信息,应用Microsoft Excel 2007进行数据录入整理,采用EpiInfoTM7.1.5软件进行流行病学地图可视化制作。结果元阳县1997—2014年间,共报告1656例 HIV/AIDS 病例,男性1042人,女性614人;主要为20～39岁青壮年,占65.5%;绝大部分为已婚或有配偶者,占60.2%;自2004年起,每年新报告病例呈逐年上升趋势,传播途径由注射吸毒转变为异性传播。地理分布,由2004年仅6个乡镇报告HIV/AIDS至2007年全县15个乡镇均发现HIV/AIDS,至2014年形成以胜村乡、新街镇、南沙镇为聚集中心,向城乡结合部乡镇蔓延,并遍布全县15个乡镇。结论元阳县 HIV/AIDS 疫情呈现逐年上升趋势,已由城镇中心蔓延流行至全县15个乡镇,异性传播是当地主要感染途径。应根据传播流行形式及分布特征针对性落实HIV/AIDS预防控制措施。     

2009 - 2018年云南省手足口病流行病学特征分析

目的 分析云南省手足口病流行病学特征,为控制该省手足口病疫情提供科学依据。方法 利用中国疾病预防控制信息系统数据资料,采用描述性流行病学分析方法,对2009 - 2018年该省手足口病疫情资料进行分析。结果 2009 - 2018年共报告手足口病648 748例,死亡145例,年均发病率138.88/10万,年均死亡率0.03/10万,病死率0.02%,发病率呈上升趋势（χ2趋势= 69 017.871,P＜0.001）。发病居前5位的州市:玉溪市（360.67/10万）、德宏州（281.02/10万）、昆明市（261.00/10万）、西双版纳州（195.85/10万）和丽江市（169.81/10万）。发病集中在4 - 7月（占52.03%）,以5岁以下散居及幼托儿童为主（占88.39%）。男性发病高于女性（比例1.42∶1）。共检测96 641份标本,阳性57 383份,阳性率59.38%;以EV71和CoxA 16型为主,占68.72%;2009 - 2018年流行毒株由EV71和Cox A16型逐渐向其他肠道病毒型转变。结论 应加强重点地区（玉溪、德宏、昆明、西双版纳、丽江）和重点人群（散居及幼托儿童）手足口病防控工作。在高发期（4 - 7月）要加强对病原的检测,以及时掌握病原的流行规律。     

云南省基层疾控机构卫生应急人员培训课程需求分析

目的了解云南省基层疾控机构卫生应急人员培训课程和内容需求,为制定卫生应急人员培训策略提供数据支持。方法采用目的抽样方法抽取云南省基层不同疾控中心从事卫生应急工作的工作人员182人进行问卷调查。结果不同职称、不同卫生应急处置经验、不同卫生应急培训经历的基层疾控机构卫生应急人员培训课程和内容的需求不尽相同。副高级以上职称的人员对"病例对照研究的应用"(H=10.123, P=0.038)、"SPSS软件应用"(H=11.007, P=0.026)课程的需求总体高于中级以下职称;既往未参加过相关培训的人员对"突发公共卫生事件报告错误解析"(Z=-2.457, P=0.014)、"自然灾害卫生应急"(Z=-2.236, P=0.025)、"病例对照研究的应用"(Z=-2.257, P=0.024)和"应急物资管理"(Z=-2.362, P=0.018)课程的需求总体高于既往参加过有关卫生应急培训者。既往无突发公共卫生事件处置经验的卫生应急人员对"突发公共卫生事件报告错误解析"(Z=-2.368,P=0.018)的培训需求总体高于既往有处置经验者。结论卫生应急培训课程设置应以需求为向导,紧扣基层人员的实际需求。针对不同类型、不同需求层次的卫生应急人员开展不同层次和类型的培训。     

云南省国家卫生应急队先遣队建设与管理

云南省自然灾害与突发公共卫生事件频发,面临着境内外传染病防控的双重压力。在实施国家"一带一路"倡议背景下,云南省疾病预防控制中心依托已建成的国家突发急性传染病防控队伍及国家卫生移动防疫中心,组建了云南省国家卫生应急队先遣队,应对极端条件下国内外自然灾害及重大突发公共卫生事件的应急救援和处置任务。结合云南省国家卫生应急队先遣队建设过程,总结队伍功能定位、人员组成、物资装备和队伍管理等方面的做法和存在的问题,探讨并提出队伍人员专业搭配、物资装备及管理、队伍培训和演练等方面的建议。     

2016 - 2017年云南省手足口病流行及病原学特征分析

目的 对2016 - 2017年云南省手足口病流行现状和病原学分布特征进行分析,及时把握手足口病的变化趋势。方法 采集2016 - 2017年云南省中国疾病监测信息报告管理系统中手足口病疫情监测报告和个案资料,采用流行病学描述性统计分析方法和地理信息系统进行分析。结果 云南省2016 - 2017年共报告手足口病154 335例,2016年手足口病报告85 455例,发病率为180.2164/10万,死亡4例,死亡率为0.0126/10万; 2017年报告68 880例,发病率为144.3722/10万,死亡6例,死亡率为0.0084/10万; 每年4 - 7月为发病的高峰期,在9 - 12月出现次高峰;主要发病人群为5岁以下的幼托儿童,散居儿童,男女占比为1.37∶1;发病地区集中在中心城市以及多数旅游景区;感染病原体主要为其他肠道病毒。结论 云南省手足口病发病具有时间和空间的聚集性,需重视病原监测及分型,在多发地区和发病高峰期,针对高发人群开展重点防控。     

基于分布滞后非线性模型探讨日均气温对曲靖市手足口病发病的影响

  目的  探究气象因素对曲靖市手足口病(hand, foot, and mouth disease, HFMD)发病的影响及其滞后效应。  方法  采用分布滞后非线性模型(distributed lag non-linear model, DLNM)分析2017-2019年曲靖市气象因素与HFMD发病的相关性及滞后效应。  结果  2017-2019年曲靖市共报告25 902例HFMD,HFMD日发病数与日均气温、降雨量呈正相关,与日照时数呈负相关,以气温对HFMD发病影响最为明显(r=0.51);DLNM拟合结果显示,日均温度20 ℃左右时对HFMD发病的影响最大(RR=1.408, 95% CI: 1.064~1.864, P=0.017);日均温度在无滞后情况下,对HFMD产生的影响最大,随后逐渐降低直至消失。  结论  气温是曲靖市手足口病发病的重要影响因素,其影响有明显的滞后效应;不同温度对不同人群的滞后效应明显不同,高温影响更为显著。     

云南省2008-2019年手足口病流行病学特征分析

目的 对云南省2008-2019年手足口病的流行模式及季节变化特征进行分析,为手足口病疫情防控提供科学依据及参考。 方法 采用描述性流行病学方法对云南省手足口病疫情数据进行分析。 结果 云南省2008-2019年累计报告手足口病的病例数763 526例,年均报告发病率136.2018/10万,手足口病呈现逐年上升趋势;病例以散居儿童为主,病例集中在6岁以下人群。云南省2008年手足口病发病呈现较强季节性,2009年、2010年、2011年、2013年和2015年发病呈现一定的季节性; 2008-2019年各年手足口病均存在发病高峰日和发病高峰期,各年手足口病高峰日不同（F=7 659.08,P＜0.01）。 结论 应根据疫情流行变化趋势,积极调整防控策略,以降低重点人群和重点地区发病水平,避免疫情持续蔓延。