神经外科中高渗盐注射液应用研究进展

控制脑水肿和颅内压(ICP)升高是神经外科围手术期治疗的重要组成部分.颅脑创伤、动脉梗塞、静脉高压/梗塞、大脑内出血、蛛网膜下腔出血、肿瘤和术后脑组织水肿的治疗过程中ICP的控制都是决定患者预后的关键因素.虽然利用渗透压脱水药物是控制ICP的最基础的工具,但却缺乏前瞻性研究以指导其运用,高渗盐被认为是甘露醇的替代物,早期的数据表明每种药的用药指征最终取决于ICP的病因.在这篇综述中,我们总结了有关高渗盐(HS)治疗颅内高压的相关数据,以及这些数据和我们有关HS的经验是如何指导目前的ICP治疗的.     

简易立体定向穿刺引流治疗自发性基底核区脑出血

目的研究简易立体定向系统治疗自发性基底核脑出血的疗效。方法回顾性分析44例自发性基底核脑出血病人的临床资料,其中采用简易立体定向系统结合软通道穿刺引流30例(立体定向组),采用简易标记定位锥颅血肿引流术14例(标记定位组),比较两组的置管准确率、血肿清除率、尿激酶用量、Barthel评分等指标。结果立体定向组引流管置管准确率为86.7%,平均尿激酶使用量为(7.07±4.92)×10~4U、单位体积残留血肿尿激酶用量为(0.27±0.19)×10~4U/ml,均明显优于标记定位组(P 0.05),但两组间血肿抽吸清除率、Barthel评分差异无统计学意义(P0.05)。结论简易立体定向系统治疗自发性基底核区脑出血定位准确、简便有效,优于简易标记定位穿刺引流。     

不同脑脊液引流速度治疗自发性蛛网膜下腔出血疗效比较

目的:研究不同脑脊液引流速度治疗自发性蛛网膜下腔出血(SAH)的临床效果, 探讨最佳引流速度。方法:43例SAH患者行腰大池置管匀速引流术后分为3组,予(5±1)、(10±1)、(15±1)mL/h三种不同引流速度,其他治疗措施相似。结果:(10±1)mL/h组脑脊液澄清时间较(5±1)mL/h组短(t=3.323,P<0.05),与(15±1)mL/h组无明显差异(t=2.012,P>0.05),脑血管痉挛发生率为12%,与(5±1)mL/h组(χ=0.021,P>20.05)及 (15±1)mL/h组(χ=0.050,P>0.05)间的差异无统计学意义,未发现颅内感染、二次出血、低颅压综合征2和脑积水。结论:引流速度控制为(10±1)mL/h能有效缩短治疗时间,减少并发症。     

14-3-3β蛋白对胶质瘤细胞生物学行为的影响

目的 探讨14-3-3β蛋白对胶质瘤细胞系生物学行为的影响.方法 应用分子生物学技术构建14-3-3β蛋白的真核表达质粒pcDNA 3.1(-)-14-3-3β及干扰质粒pcDNATM6.2-GW/EmGFPmiR-14-3-3β,应用MTT、集落形成、Transwell侵袭试验研究14-3-3β蛋白对人胶质瘤细胞株U251增殖及侵袭等生物学行为的影响.结果 过表达14-3-3β能够明显促进U251细胞(人胶质瘤系)的侵袭和增殖过程;而应用干扰质粒抑制14-3-3β表达后,U251细胞的侵袭和增殖能力则受到显著抑制.结论 14-3-3β对于U251细胞(人胶质瘤系)蛋白的侵袭和增殖能力起到明确的促进作用,其在人类胶质瘤的发生和发展过程中可能也起到促癌作用.     

成人水痘20例临床及流行病学分析

目的：分析成人水痘的临床及流行病学特点，总结治疗及预防经验。方法：回顾性分析2006年12月-2007年1月间某部20例成人水痘患者的临床资料，并对其暴发流行进行流行病学调查。结果：20例成人水痘，服用盐酸吗啉胍、板蓝根颗粒，外用龙胆紫溶液，感染患者加用抗生素治疗，体温增高予对症处理。全部痊愈出院，1例出现局部细菌感染。发病人群、地点、发病时间较为集中，对接触人群注射水痘疫苗后疫情得到控制。结论：成人水痘较小儿水痘前驱症状明显，病程长，并发症少，运用盐酸吗啉胍抗病毒及对症处理效果良好。     

多节段脊髓肿瘤的显微手术治疗体会

目的 探讨多节段脊髓肿瘤的显微手术治疗效果。方法 回顾性分析2010年1月至2021年2月显微手术治疗的25例多节段脊髓肿瘤的临床资料。结果 肿瘤累及3～14个脊髓节段。术前脊髓功能McCormick分级Ⅰ级9例,Ⅱ级11例,Ⅲ级4例,Ⅳ级1例。采用后正中入路手术切除肿瘤,直接切除全椎板5例,椎板回植复位13例,椎弓根钉棒固定7例;肿瘤全切除21例,部分切除4例;肿瘤整块切除2例,分块切除23例。术后随访时间18～140个月,平均70.8个月;未发现脊柱变形或畸形;术后术后12月脊髓功能McCormick分级Ⅰ级10例,Ⅱ级9例,Ⅲ级5例,Ⅳ级1例,与术前相比,无显著改善（P>0.05）。结论 多节段脊髓肿瘤在显微镜下可获得完全切除,娴熟的显微手术技巧、合理的肿瘤分离技术及正常脊髓血管的保护是获得手术成功的关键,椎板复位与固定可避免或减少术后远期脊柱畸形的发生率。     

椎管内脊膜瘤显微手术切除

目的 探讨椎管内脊膜瘤的显微外科手术治疗经验与技巧,以提高其临床疗效.方法 回顾性分析38例椎管内脊膜瘤病人的临床表现、影像学资料及随访情况,均行显微外科手术切除肿瘤.结果 术后病理检查均确诊为脊膜瘤.按Simpson切除分级:I级32例,II级5例,I、II级切除均为全切除,共37例(97.4％);Ⅲ级切除(部分切除...     

泌乳素瘤血清泌乳素水平的相关影响因素

目的探讨泌乳素瘤患者血清泌乳素（PRL）水平升高的相关影响因素。方法泌乳素腺瘤61例,分析其术前泌乳素水平与年龄、性别、侵袭性、肿瘤大小、免疫组化PRL染色强度的关系。结果将所有病例按血清泌乳素水平分为≤100μg/L、〉100μg/L两组,进行二项分类logistic回归分析,入选变量为年龄、侵袭性、免疫组织化学PRL染色强度,OR值分别为0.933、12.034和2.666。结论泌乳素腺瘤患者血清泌乳素水平与年龄、肿瘤侵袭性和免疫组织化学PRL染色强度有关,但压迫丘脑和垂体柄导致泌乳素释放抑制因子释放减少有可能参与影响了泌乳素的释放。     

Delta-like ligand 4在脑星形细胞瘤中的表达及临床意义

目的探讨Delta-like ligand4(DLL4)在脑星形细胞瘤中的表达及与微血管密度(MVD)的关系。方法脑星形细胞瘤标本40例,分Ⅰ级,Ⅱ级,Ⅲ～Ⅳ级三组,分别使用DLL4单克隆抗体、抗人CD31多克隆抗体行免疫组织化学染色,Image-Pro Plus6.0软件分析DLL4光密度(optical density,OD)半定量分析DLL4表达,统计微血管数。结果各组DLL4蛋白OD值为Ⅰ级514.71±179.56,Ⅱ级961.97±88.53,Ⅲ～Ⅳ级1125.31±225.35,P<0.01;MVD值Ⅰ级24.75±10.33,Ⅱ级57.62±12.45,Ⅲ～Ⅳ级114.60±25.28,P<0.01。DLL4的OD值与MVD的相关系数为γ=0.68(P<0.01)。结论 DLL4表达随星型细胞瘤恶性程度的升高逐步增加,与微血管密度密切相关,对判断星型细胞瘤的恶性程度及血供有指导意义。