维生素D与慢性荨麻疹的研究进展

慢性荨麻疹患者的平均维生素D与对照组相比明显偏低,且与病情严重程度及病程存在负相关.尽管尚不明确其中的因果关系,两者间的潜在联系可能与维生素D所起的免疫调节作用有关.有研究表明,维生素D可通过结合维生素D受体影响下游信号通路及核内转录水平,从而对肥大细胞、淋巴细胞以及嗜酸性粒细胞等多种免疫细胞的功能产生调节效应.维生素D可抑制肥大细胞释放活性介质,还可影响T淋巴细胞亚群动态平衡和迁移,引起干扰素γ水平下降和白细胞介素10水平升高等变化,可能是维生素D影响荨麻疹发病的重要机制.同时,临床药物试验显示,补充维生素D对慢性荨麻疹的治疗具有潜在的辅助作用.因此,若能继续明确维生素D与慢性荨麻疹发病的因果关系,从细胞及基因层面研究维生素D对肥大细胞等主要效应细胞的具体影响,将有助于为慢性荨麻疹的诊断和治疗找到新的理论依据.     

小汗腺螺旋腺瘤一例

患者,男,45岁。左胸部数个皮疹10余年,增大伴捏痛5～6年。一直未做检查及治疗。体格检查：发育正常,营养中等,各系统检查未见异常。皮肤科检查：左胸部可见三颗暗红色结节,直径为0.3～1 cm,圆形,境界清楚,质韧,牵拉结节时伴明显疼痛（图1）。皮肤组织病理示：表皮基本正常,真皮内瘤细胞团,部分瘤细胞团明显可见两种细胞,外层细胞核小深染，胞浆少，内层细胞大，核呈圆形或卵圆形有空泡，有明显的嗜酸性胞浆，可见广泛的导管分化（图2～4）。     

Mas相关G蛋白偶联受体在皮肤源性瘙痒中的研究进展

Mas相关G蛋白偶联受体家族(Mas-related G protein-coupled receptors，Mrgprs)是一类新型G蛋白偶联受体家族(G protein-coupled receptors，GPCR)，特异性分布于外周感觉神经元和肥大细胞，在瘙痒、疼痛等躯体感觉中具有重要的生理意义，可能成为抗瘙痒药物开发的新靶点。本文综述了Mrgprs的分类、分布、在皮肤源性瘙痒发生机制中的作用、细胞内信号传导通路及其临床应用价值等方面的研究进展     

血小板活化因子及其乙酰水解酶与荨麻疹的相关性研究

目的： 明确人体血清血小板活化因子（PAF）及血小板活化因子乙酰水解酶（PAF-AH）水平与荨麻疹发病的相关性。方法： 收集荨麻疹患者及正常对照者的血清样本,对荨麻疹患者进行病情严重程度评分（UAS）,利用ELISA法对样本中PAF及PAF-AH水平进行测定。结果： 共有32例急性和32例慢性荨麻疹患者入选,血清PAF水平分别为430.4 pg/mL及391.6 pg/mL,高于32例正常对照(224.5±31.67pg/mL),差异均具有统计学意义(均P<0.05)。急、慢性荨麻疹患者血清PAF-AH水平与正常对照组相比无统计学差异。血清PAF水平与急、慢性荨麻疹患者UAS评分存在正相关(均P<0.05),PAF-AH水平与急、慢性荨麻疹病情严重程度评分均无明显相关性（均P>0.05）。结论：PAF可能与急、慢性荨麻疹的发病有关。     

小麦相关蛋白特异性IgE检测在小麦依赖-运动诱发的严重过敏反应中的诊断价值

目的：评估不同小麦相关蛋白过敏原在WDEIA诊断中的临床价值，完善WDEIA的实验室诊断方法。方法：收集31例疑似WDEIA患者，总结临床信息，检测小麦相关蛋白特异性IgE抗体，统计分析不同小麦相关蛋白特异性IgE抗体在WDEIA诊断中的灵敏度和特异度。结果：31例患者均曾在运动时发生严重过敏反应，根据随访，有13名患者根据随访结果可诊断为WDEIA。小麦相关蛋白特异性IgE检测显示，20例患者有阳性反应，其中阳性率最高的为3-磷酸甘油醛脱氢酶(GAPDH)、其次为ω-5醇溶蛋白和小麦花粉提取物。上述三种蛋白诊断性分析的灵敏度分别为53.8%、53.8%、23.1%，特异度分别为66.7%、88.3%、88.9%。ω-5醇溶蛋白联合小麦花粉提取物的灵敏度和特异度均较高，分别为76.9%和72.2%。结论：WDEIA是一种罕见的严重过敏性疾病,以颜面水肿、全身性皮疹、呼吸困难、腹痛腹泻、冷汗和晕厥为主要表现。临床病史及随访对WDEIA的诊断至关重要，而小麦相关蛋白特异性IgE检测可为诊断WDEIA提供参考，其中ω-5醇溶蛋白和小麦花粉提取物联合检测具有最高的诊断价值。