左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血临床观察

目的：探讨左卡尼汀联合促红细胞生成素治疗肾性贫血的临床疗效。方法：56例血液透析（hemodialysis,HD）伴有肾性贫血的尿毒症患者随机分为治疗组与对照组,每组28例。全部患者均应用促红细胞生成素（EPO）4000u,皮下注射,每周2次。治疗组于HD结束后静脉注射左卡尼汀1．0g,每周2次,疗程12周。所有患者分别记录治疗前和治疗开始后12周的血红蛋白、红细胞压积、C-反应蛋白。结果：两组患者经治疗后,贫血指标均得以改善,但治疗组升高的幅度更明显（P〈0．05）,炎症指标CRP水平均较治疗前下降,但治疗组下降的幅度更明显（P〈0．05）。治疗组总有效率达到92．85％,亦明显高于对照组（P〈0．05）。治疗组2例患者出现轻度恶心。结论：左卡尼汀可加强EPO的疗效。左卡尼汀联合EPO治疗肾性贫血安全有效。     

西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗血液透析患者重度继发性甲状旁腺功能亢进疗效及安全性

目的探讨盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的疗效及安全性。方法选取自2016年10月至2017年10月收治的7例维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者为研究对象。给予患者口服盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗,根据治疗后血清全段甲状旁腺激素、血钙情况调整骨化三醇剂量或加用钙剂,治疗8周。分别于治疗前及治疗后2、4、8周测定患者血清全段甲状旁腺激素、血钙、血磷水平,并记录患者临床症状缓解程度及不良反应发生情况。结果治疗后2、4、8周,患者全段甲状旁腺激素、血钙、血磷均较治疗前明显降低,差异均有统计学意义(P <0. 05)。治疗后,患者皮肤瘙痒、肌肉酸痛、全身乏力等症状均明显好转。治疗过程中,出现低钙血症1例,加用钙剂后缓解。结论盐酸西那卡塞联合骨化三醇冲击治疗对维持性血液透析并发重度继发性甲状旁腺功能亢进患者的短期疗效明显,安全性较高,但长期疗效及能否推广应用还需进一步观察。     

小剂量尿激酶封管治疗血液透析患者中心静脉插管栓塞的疗效

维持性血液透析患者因血管条件不好常采用永久性颈内静脉插管,或在内瘘未成熟前临时采用颈内静脉或股静脉插管进行透析治疗.除感染外,中心静脉插管最常见的并发症是导管栓塞,其发生率高达25％[1],尿激酶溶栓是治疗导管腔内血栓形成的首选方法[2].2011年8月至2012年2月,我院血液净化科采用小剂量尿激酶封管溶栓法治疗血液透析患者中心静脉插管栓塞,取得了较好效果,现报告如下.     

甲状旁腺切除术治疗透析患者继发性甲状旁腺功能亢进症相关指标的变化分析

目的探讨甲状旁腺切除术治疗透析继发性甲状旁腺功能亢进症对相关指标的影响。方法选择确诊为继发性甲状旁腺功能亢进的患者82例,均行甲状旁腺切除术治疗,按照随机综合序贯法分为两组,分别采用甲状旁腺切除术(t PTX)和甲状旁腺全切除术加前臂自体移植术(t PTX+AT)进行治疗,比较两种手术方式术后相关指标变化情况。结果术后1月两组全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平均较术前降低(P0.05),血清钙和血清磷与术前比较差异无统计学意义(P0.05),两组间上述指标水平差异均无统计学意义(P0.05);两组术后住院时间、术后并发症发生率比较差异均无统计学意义(P0.05)。结论 t PTX单独应用与t PTX+AT治疗继发性甲状旁腺功能亢进症对患者血清钙和血清磷均无显著影响,且均可改善全段甲状旁腺激素、碱性磷酸酶水平水平,推荐单纯采用t PTX治疗。     

维持性血液透析患者并发脑卒中的临床研究

目的 观察维持性血液透析(MHD)并发脑卒中患者相关实验室指标的变化.方法 采用回顾性研究方法,选择2016年1月至2018年3月在解放军中部战区总医院血液净化科行MHD的患者50例作为研究对象,其中MHD并发脑卒中者(卒中组)20例,MHD未并发脑卒中者(非卒中组)30例.收集两组患者的基本资料以及实验室相关指标,包...     

双侧双重非对称性带状疱疹1例

<正>1临床资料患者女,73岁。因“躯干皮疹伴痛4d”,于2021年5月17日就诊。4d前患者在劳累后,发现左侧肋间出现皮疹。3d前右侧颈部、胸背部出现类似皮疹。无发热。未治疗。否认发疹前特殊药物服用史、虫咬及特殊化学物质接触史。否认糖尿病、肿瘤、结核及其他免疫缺陷性疾病史。否认药物食物过敏史。余无殊。     

桥本氏甲状腺炎的超声诊断效果观察

目的：探究桥本氏甲状腺炎的超声诊断效果。方法：将2018年3月～2020年3月收治的50例桥本氏甲状腺炎患者作为本次研究的观察组,另选择50例同期体检健康者作为对照组,均给予超声检测,对比并分析其检测结果。结果：观察组患者的超声检测结果与病理学检测结果对比并无显著差异（P>0.05）,其诊断符合率为96.0%;在观察组患者的超声影像学检测结果中,共18例患者出现弥漫性回声减低的情况,占比36.0%,13例患者存在等回声或稍高回声实质性结节,占比26.0%,12例患者存在弥漫状分布的低回声小结节,占比24.0%,另有7例患者伴有回声改变不明显情况,占比14.0%;超声检测结果显示,观察组患者的左叶（厚径、横径）、右叶（厚径、横径）、峡部厚径以及甲状腺体积均明显大于对照组受检者,且差异显著（P<0.05）;此外,经过超声检测发现,观察组患者的甲状腺上动脉血流量及阻力[甲状腺上动脉收缩期最大流速（PSV）、甲状腺上动脉舒张末期血流速度（EDV）以及血管阻力指数（RI）]均明显高于对照组,且差异显著（P<0.05）。观察组超声血流信号丰富程度多集中在Ⅰ级、Ⅱ级、Ⅲ级,而对照组...     

子宫内膜病变患者超声诊断临床效果观察

目的：观察子宫内膜病变患者经腹部超声诊断与经阴道超声诊断的临床效果。方法：选取2019年5月～2020年3月在本院就诊的78例子宫内膜病变疑似患者为观察对象。所有研究对象均接受经腹部超声检查以及经阴道超声检查诊断病情,观察两种诊断方式的诊断结果,并对两种诊断方式的诊断效能（敏感度、准确率、特异度、阳性预测值和阴性预测值）进行对比。结果：经病理学诊断,78例子宫内膜病变疑似患者中共有63例确诊患者,其中子宫内膜癌4例,子宫内膜增生19例,子宫内膜息肉16例,子宫黏膜下肌瘤13例,萎缩性子宫内膜11例,其他15例患者的子宫内膜正常。78例子宫内膜病变疑似患者经腹部超声检查确诊52例,其他26例患者的子宫内膜正常;78例子宫内膜病变疑似患者经阴道超声检查确诊59例,其他19例患者的子宫内膜正常。结论：经阴道超声诊断在子宫内膜病变患者的临床诊断中具有更高的应用价值,可以更加准确地对患者病情进行诊断,为患者的临床治疗提供更加可靠的诊疗依据。     

剖宫产腰麻后低血压预防策略的研究进展

因为产科麻醉涉及到胎儿和母体两个人的生命安全,所以产科麻醉相对于其他麻醉来说较为特殊.蛛网膜下腔麻醉,也称腰麻,是剖宫产手术中最常用的麻醉方式.腰麻后低血压(Spinal Anaesthesia-Induced Hypotension,SAIH)是剖宫产产妇腰麻后最常见的并发症,发生率高达30％～100％.因此,如何预...