自创免疫状态量化评分标准评估肝移植受者术后免疫状态的可行性分析

目的探讨自创铭道免疫细胞状态全面评估体系(MICA)和铭道免疫状态量化评分标准(MISS)用于评估肝移植受者免疫状态以指导免疫抑制剂调整的可行性和有效性。方法选取2017年1月至2019年6月在首都医科大学附属北京朝阳医院手术或随访的89例肝移植受者者作为研究对象,另选取385例性别、年龄匹配的健康人作为对照组。流式细胞术检测外周血的不同淋巴细胞亚群。以正常健康人MISS评分理论值为0建立评分系统,根据MICA赋予不同淋巴细胞亚群权重和比率,并计算生成MISS评分,同时收集肝移植受者的临床资料进行比较。结果根据此评分标准,健康对照组MISS评分均值为-0.73±4.02,基本呈正态分布。肝移植受者术前MISS评分为-1.21±7.42,术后1个月为-8.95±8.05,术后3个月为-4.50±7.80,术后3～12个月为-4.18±7.83,术后12个月以上达到-2.00±5.51,组间比较差异有统计学意义(P<0.05);在肝移植术后早期,肝功能稳定受者的MISS评分-14.36±5.23 ,而发生急性排斥反应者MISS评分为-1.03±4.10,两组间比较差异有统计学意义(P...     

过继回输耐受性树突状细胞促进大鼠肝移植免疫耐受的应用研究

目的  探讨耐受性树突状细胞（tolDC）在肝移植免疫耐受诱导中的作用。方法  建立自发耐受[Brown Norway（BN）→Lewis,耐受组,n=6]和急性排斥反应（AR）（Lewis→BN）大鼠肝移植模型,AR模型大鼠中实验组进行tolDC回输（tolDC组,n=6）,对照组不进行干预（AR组,n=6）。观察各组大鼠术后生存时间,对各组大鼠移植肝组织进行病理学检查;采用流式细胞术检测各组大鼠外周血、移植肝、脾脏、淋巴结髓样树突状细胞（mDC）和浆细胞样树突状细胞（pDC）的表达情况;采用酶联免疫吸附试验检测各组大鼠血清白细胞介素（IL）-10和干扰素（IFN）-γ的表达情况。结果  AR组大鼠病理学表现主要为移植肝炎症细胞浸润和组织结构紊乱,生存时间7~14 d;tolDC组与耐受组大鼠移植肝组织基本正常,最长生存时间超过100 d。与AR组比较,耐受组和tolDC组大鼠外周血、移植肝、脾脏、淋巴结CD11⁺mDC水平均下降（均为P < 0.05）,且CD11⁺mDC表面CD86、主要组织相容性复合体（MHC）Ⅱ表达水平均降低（均为P < 0.05）。与AR组比较,耐受组和tolDC组大鼠外周血、移植肝、脾脏、淋巴结中pDC水平均升高（均为P < 0.05）,同时pDC表面的MHCⅡ表达水平均降低（均为P < 0.05）。与AR组比较,耐受组和tolDC组大鼠血清IL-10的表达水平均升高、IFN-γ的表达水平均降低（均为P < 0.05）。结论  作为tolDC亚群,mDC和pDC在大鼠肝移植术后移植物免疫耐受的发生过程中均具有正向调节作用。     

ICU患者发生呼吸机相关性肺炎的原因及对策

总结了重症监护病房患者呼吸机相关性肺炎发生的原因,主要为患者自身因素和各种医源性侵害等。认为采用加强体位护理、无菌操作技术、吸痰技术的培训、口腔及胃管护理、气道及呼吸机回路的管理等集束化护理措施,可有效降低呼吸机相关性肺炎发生率。     

3D-slicer辅助神经内镜与经侧裂手术治疗高血压脑出血疗效对比

目的 对比3D—slicer辅助神经内镜与经侧裂手术治疗高血压脑出血的疗效.方法 回顾性分析我院2016年至2019年收治的高血压脑出血患者128例,依据患者家属的选择分为内镜组及手术组.内镜组62例,手术组66例.内镜组应用3D—slicer辅助神经内镜清除颅内血肿,手术组为开颅经侧裂血肿清除.对比两组围手术期指标差...     

入院基线血糖水平与接受血管内治疗的急性大血管闭塞性缺血性脑卒中患者预后的相关性分析

目的:探讨入院基线血糖水平与接受血管内治疗的急性大血管闭塞性缺血性脑卒中(AIS-LVO)患者预后的关系.方法:选择2019年1月-2021年1月期间我院收治的131例拟接受血管内治疗的AIS-LVO患者,根据入院基线血糖水平将患者分为血糖≥7.8 mmol/L组(52例)和血糖＜7.8 mmol/L组(79例),再根...     

3D-slicer辅助神经内镜微创手术在老年性中等量丘脑出血中的应用

目的探讨3D-slicer辅助神经内镜微创手术在老年性中等量丘脑出血中的应用。方法回顾性分析我院老年性中等量丘脑出血患者118例,根据家属意愿分为手术组和对照组。手术组60例,对照组58例。手术组应用3D-slicer辅助神经内镜清除颅内血肿,对照组给予保守治疗。对比两组住院时间,术后并发症及临床预后。结果手术组平均住院时间为(12.61±3.61)天,对照组为(17.36±4.22)天,两组对比P0.05;两组术后并发症相比手术组肺炎、下肢静脉血栓、电解质紊乱、应激性溃疡发生的人数均少于对照组,两组对比P0.05;手术组预后良好人数为45例,对照组为28例,两组治疗有效率相比χ~2=9.093,两组对比P0.05,差异有统计学意义。结论在3D-slicer辅助下神经内镜治疗老年性中等量丘脑出血能有效的降低老年性少量丘脑出血患者的并发症,改善预后,提高老年患者的生活质量。     

颅内感染脑脊液常见致病菌及耐药性分析

目的 了解住院颅内感染患者脑脊液(CSF) 中的致病菌分布及耐药情况,为临床治疗及医院感染控制提供依据.方法 对2013年1月1日至2014年12月31日脑脊液标本进行分离培养,检测其对常用抗菌药物的敏感性.结果 共分离出致病菌430株,均为细菌,其中革兰阳性菌377株(80.21%);CSF分离出的致病菌主要来自神经外科,共369株(85.81%);未发现对万古霉素耐药的革兰阳性菌,肠球菌、链球菌对大多数抗菌药物的耐药性高于凝固酶阴性葡萄球菌及金黄色葡萄球菌;分离出的革兰阴性菌虽总体数量不多,但整体耐药性较高,分别有一株不动杆菌及铜绿假单胞菌对多粘菌素B耐药,同时有一株大肠埃希氏菌及一株肺炎克雷伯菌对碳青霉烯类药物耐药.结论 目前住院患者颅内感染以革兰阳性球菌多见,尤其是凝固酶阴性葡萄球菌,而革兰阴性杆菌的耐药率普遍较高.     

受体相关肝移植术后乙肝复发的危险因素分析

目的 本研究旨在探讨影响受体相关肝移植术后乙肝复发的危险因素.方法 回顾性搜集、随访、分析北京朝阳医院2013—2019年7年中连续320例有乙肝病史并行肝移植手术治疗的患者的临床资料,搜集可能与乙肝复发有关的围术期参数,并对可能影响患者术后乙肝复发的危险因素进行分析.结果 在320例患者中,原发疾病为乙肝所致肝恶性肿...     

3D-slicer辅助神经内镜治疗不同时期基底节区脑出血的研究

目的探讨不同时期基底节区脑出血应用3D-slicer辅助神经内镜的治疗效果。 方法回顾性分析邢台市第三医院神经外科自2017年1月至2019年1月收治的96例高血压基底节区脑出血患者。根据手术时机不同将患者分为超早期组（发病时间<6 h,50例）和早期组（发病时间6~24 h,46例）。2组患者均在3D-slicer辅助下行神经内镜手术,对比其并发症、临床预后及脑脊液中神经元特异性烯醇化酶（NSE）的变化。 结果超早期组患者的再出血、颅内感染与早期组比较差异无统计学意义（P>0.05）,而肺炎、应激性溃疡发生人数少于早期组,差异有统计学意义（P<0.05）。超早期组的GOS评分中轻度残疾多于早期组,重度残疾少于早期组,差异有统计学意义（P<0.05）;超早期组在术后第7、14天脑脊液中NSE的含量低于早期组,差异有统计学意义（P<0.05）。 结论超早期应用3D-slicer辅助神经内镜治疗能有效地改善基底节区脑出血患者的临床预后,减少脑出血后相关并发症的发生,但不增加再出血率。