夫西地酸乳膏联合异维A酸胶囊治疗重度痤疮的疗效观察

目的 观察夫西地酸乳膏联合异维A酸胶囊治疗重度痤疮的临床疗效及安全性.方法 选取2011年7月至2013年6月在我科确诊为重度痤疮的患者89例,随机分为观察组42例和对照组47例,观察组采取外用夫西地酸乳膏配合内服异维A酸胶囊,对照组采取内服阿奇霉素软胶囊和异维A酸胶囊,治疗8周后,观察患者的皮损变化情况和用药副作用的发生情况.结果 观察组治疗有效率与对照组比较,经X^2检验,X^2=0.036,P=0.850,差异无统计学意义;观察组在治疗过程中出现不良反应症状的例数与对照组比较,经X^2检验,X^2=4.732,P=0.03,差异有统计学意义;观察组有1例肝转氨酶升高、占2.4％,对照组有4例转氨酶升高、占8.5％,经X^2检验,X^2=1.572,P=0.21,差异无统计学意义.结论 外用夫西地酸乳膏配合内服异维A酸胶囊与内服阿奇霉素软胶囊和异维A酸胶囊具有同样的治疗效果,但药物副作用更少,更安全,患者耐受治疗的比例也更高,因此,推荐夫西地酸乳膏配合内服异维A酸胶丸治疗严重痤疮.     

血液透析患者体内肝素-血小板因子4抗体的检测及其临床意义

[目的] 本研究的目的是检测89名维持血液透析的患者体内IgG型抗肝素-血小板因子4（H-PF4）抗体发生率,并探讨该抗体的作用。 [方法] 取血液透析患者透析前的血清。应用酶联免疫吸附法检测IgG型抗H-PF4抗体。 [结果] 在我们的研究中,有8名患者IgG型抗H-PF4抗体阳性(8/89,8.9%),其中有3人发生了血栓性并发症,抗体阳性组中动静脉血栓性并发症的发生率明显高于抗体阴性组（3/8 vs 8/81, p<0.05）。 [结论] IgG型抗H-PF4抗体可能是血液透析患者发生血栓性并发症的危险因素。     

超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断矽肺周围型病变的应用价值初探北大核心CSCD

目的探讨超声引导下经皮肺穿刺活检术诊断矽肺周围型病变的应用价值。方法对36只健康西兰兔采用非暴露法气管注入石英粉尘制备兔矽肺模型,观察染尘2个月后肺部影像学改变。对照CT结果,对肺内周围型病变行经皮超声引导下穿刺活检术。计算取材成功率、穿刺活检与解剖病理结果的诊断符合率及并发症发生率,并以成功取材、穿刺活检与解剖病理结果相符且无并发症为严格意义上的穿刺成功。比较穿刺成功组与失败组体重、心率、呼吸、体温、病变大小、与胸壁距离及尘肺期别等指标的差异。经耳缘静脉注入10000U肝素抗凝处理后,用10％氯化钾5ml处死矽肺兔,留取肺组织标本行HE染色,观察矽肺兔肺部病理改变。结果36只矽肺兔模型中,30只肺内出现周围型病变。对30只矽肺合并周围型病变模型兔进行穿刺活检,总的穿刺成功率70％（21／30）。其中,取材成功率93％（28／30）,诊断符合率86％（24／28）,并发症发生率10％（3／30）。与穿刺失败组比较,穿刺成功组病变较大,距离胸壁较近,呼吸频率低,差异均有统计学意义（P〈0．05）。两组矽肺兔体重、心率、体温、尘肺期别差异均无统计学意义（P〉0．05）。穿刺活检及解剖病理显示周围型病变内见典型的矽结节,并可见肺小动脉肌化,内膜增厚,管腔闭塞等血管重构表现。结论超声引导下经皮对矽肺周围型病变穿刺活检安全可行,可作为监测矽肺周围型病变进展过程的重要技术手段,为矽肺病的临床诊断提供参考价值;通过肺穿刺活检观察矽肺结节内细小血管改变,有助于临床进行针对性的干预治疗。     

探讨妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血脂水平变化与新生儿出生体重的关系

【摘要】目的：探讨妊娠期糖尿病患者妊娠晚期血脂水平变化与新生儿出生体重的关系。方法：将我院自2013年3月至2014年3月期间收治的94例孕妇分为正常组和观察组,正常组糖耐量正常,共计54例;观察组为妊娠期糖尿病患者,共计40例。对两组孕妇进行孕妇体内血脂水平测定,其种类包括血清甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、脂蛋白【LP（a）】,并记录孕妇的年龄、孕周、孕次、新生儿体重等,分析血脂水平变化与新生儿出生体重的关系。结果：正常组的甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇明显低于观察组,且P〈0．05,差异具有统计学意义;正常组总胆固醇、脂蛋白低于观察组,正常组高密度脂蛋白胆固醇高于观察组,P〉0．05,差异无统计学意义。脂蛋白与新生儿的体重呈负相关,P〈0．05;甘油三酯与新生儿的体重呈正相关,P〈0．05。结论：妊娠期糖尿病患者的甘油三酯、脂蛋白明显与新生儿体重有相关性,因此,在妊娠期间应注意饮食习惯,及时监测血脂水平变化,保证新生儿的健康。     

心得安检测对鉴别ST-T改变临床意义分析

本文收集我院住院患者中常规12导联心电图检查显示ST段下移≥0．05mV伴T波低平或倒置者300例,进行心得安测验,结合心脏彩色超声多普勒检查及临床资料综合分析,认为心电图ST-T改变临床意义较多,对诊断心肌供血不足缺乏特异性、敏感性,沿用心电图对心肌供血不足的诊断标准,临床上会发现许多假阳性,而通过心得安测验鉴别是功能性还是器质性心脏病,有重要的临床意义,总结如下。     

CD56、CD54在甲状腺病变中的表达及意义

目的：检测CD56、CD54在甲状腺病变组织中的表达情况,探讨CD56、CD54的表达在甲状腺病变鉴别诊断中的作用。方法分别收集海南医学院附属医院病理科73例甲状腺乳头状癌、64例良性病变组织蜡块。将137例石蜡标本制做组织芯片。应用免疫组织化学技术检测CD56、CD54蛋白在甲状腺病变组织中的表达情况。结果 CD56在甲状腺乳头状癌组织中大多表达缺失,表达率为14%,在良性甲状腺病变组织中表达率高(92.2%),两者间表达率差异具有显著统计学意义(P<0.01)。CD54在甲状腺乳头状癌及桥本氏甲状腺炎组织中表达增高(69.9%vs 75.0%),呈弥漫阳性表达,这两组间表达差异无统计学意义(P>0.05);在其他良性甲状腺组织包括结节性甲状腺肿和滤泡性腺瘤中,CD54表达较低(3.8%),主要呈散在弱阳性表达,与甲状腺乳头状癌组织相比,其表达差异具有显著统计学意义(P<0.01)。结论 CD56在甲状腺乳头状癌中表达缺失,在甲状腺良性病变组织中表达增高;CD54在甲状腺乳头状癌及桥本氏甲状腺炎中高表达,联合检测CD56、CD54对甲状腺病变的鉴别诊断具有重要作用。     

全面提升县医院综合服务能力

多年来,江苏省采取有力举措使县医院能力实现质的跃升,目前,所有县医院达到县医院医疗服务能力基本标准,92%达到推荐标准。将所有涉农区和非公立县级医院纳入能力提升范围,提出高于全国的建设目标,到2020年年底,公立县医院将全部达到县医院医疗服务能力推荐标准,其他县级综合医院50%以上达到推荐标准。