二甲双胍对老年2型糖尿病的治疗作用

研究对象和方法按照1999年WHO糖尿病诊断标准2型糖尿病30例,年龄65～84岁,平均70.2岁,无二甲双胍使用禁忌证.在原来服用磺脲类药物或注射胰岛素用药剂量不变基础上,加用北京嘉德产二甲双胍,剂量0.5～1.7克/日,监测血糖、糖化红血蛋白、肝肾功能、二氧化碳结合力、体重指数变化.     

联合检测外周血hTERT mRNA及GGT mRNA-H表达对小肝癌早期诊断的价值

目的研究hTERT mRNA及GGT mRNA-H在小肝癌患者外周血中的表达,并探讨其对肝癌早期诊断的价值。方法采用RT-PCR方法检测30例小肝癌患者、18例肝炎肝硬变患者以及12例正常受试者外周血hTERT mRNA及GGT mRNA-H的表达。结果小肝癌组患者hTERT mRNA及GGT mRNA-H表达阳性率分别为80.0%(24/30)和46.7%(14/30),均高于AFP的检测阳性率(26.7%,8/30),P<0.05。正常对照组均未检测到hTERT mRNA和GGT mRNA-H的表达。肝炎肝硬变组患者hTERT mRNA的表达阳性率为33.3%(6/18),未检测到GGT mRNA-H的表达。联合检测小肝癌患者hTERT mRNA及GGT mRNA-H表达的阳性率明显高于AFP的阳性率(86.7%比26.7%),P<0.05。结论 hTERT mRNA及GGT mRNA-H在小肝癌患者中特异性表达,联合检测外周血hTERT mRNA及GGT mRNA-H可提高小肝癌的早期诊断率。     

显微外科手术治疗颅内后循环动脉瘤（附21例分析）

目的总结颅内后循环动脉瘤的临床特点、手术时机、手术入路选择及手术注意要点。方法我院2005年以来收治的颅内后循环动脉瘤21例（共26个动脉瘤）,其中基底动脉分叉部动脉瘤4例（1例同时伴有前交通动脉瘤）,大脑后动脉瘤5例（1例P2和P3段各有1动脉瘤）,小脑上动脉瘤2例,小脑后下动脉瘤7例（同时伴左侧眼动脉瘤、大脑中动脉瘤、颈内动脉C5段动脉瘤各1例）,椎动脉瘤3例。手术治疗18例,栓塞治疗2例,1例手术麻醉过程中死亡。结果按GOS评分评定预后,18例预后好,2例差（轻残）。结论后循环动脉瘤大多瘤体较大,瘤内多有血栓形成。手术治疗需要选择合适的手术入路,以便充分显露动脉瘤和载瘤动脉。应根据病人的术前Hunt-Hess分级以及动脉瘤的部位、大小、形态和医院的设备条件,选择个体化的治疗方法,方可取得较为满意的治疗效果。     

三例顽固性三叉神经痛的脚针治疗观察

根据解放军用针刺足心穴位治疗功能性心脏病的经验,去年,我们用脚针治疗三例“顽固性”三叉神经痛病人收到了较好效果。三例患者的病程分别在6个月至10年,曾用多种药物和针灸、穴封等疗法,除一时止痛外,均无明显效果。采用脚针治疗后,经过1～5次的治疗,三例病人均获痊愈,观察一年多没有复发。方法:用28号一寸毫针,分别刺入双侧足心的“心”、“肾”二穴(见图)。留针30分     

对肺痿肺痈的临床体会

肺痿、肺痈,是临床常见病,肺痿有虚热与虚寒两种病情,前者是上焦有热,因咳为肺痿,后者是肺中冷,气沮为肺痿,肺痈又为实证,分发病初期、痈脓成期、痈脓溃破期三个阶段。如尤在泾:“痿者,萎也,如草木之痿而不荣,为津烁而肺焦也;痈者,壅也,如土之壅而不通,为热聚而肺溃也。”此肺痿肺痈之辨也。兹将笔者临床治疗体会略述如下: (一)肺痿的临证体会: 1.肺痿虚热型: 肺热叶焦,耗伤阴液是形成虚热型肺痿主要病机,陆渊雷说:“肺痿类似后世虚嗽、劳嗽”。说明是由于正气虚损,外邪乘虚而入,又误汗、吐、消、利、下,重亡津液所致。其是损于肺阴,累及肾阴,肾阴不     

单纯椎管内海绵状血管瘤的诊断与外科治疗

目的:探讨单纯椎管内海绵状血管瘤(cavernous hemangioma,CH)的诊断与外科治疗效果。方法:回顾性分析2002年1月~2010年11月18例行手术治疗并经病理检查证实的单纯椎管内CH患者的临床资料,并依据Aminoff-Logue评分标准对手术前后患者脊髓功能进行评价。结果:18例患者术前均有相应神经系统损害表现。术前均行脊柱MRI检查,其中6例术前MRI检查有典型的CH表现,其MRI诊断与术后病理检查结果相符,17例为单发,1例L2~L3和S1节段各1个肿瘤,10例肿瘤累及2~3个节段。手术均经后正中入路,3例急性发病患者在出血急性期急诊行手术治疗,其余患者均在发现肿瘤早期(1周内)行肿瘤切除术,17例单发病例均行肿瘤全切除,另1例患者仅切除引起症状的L2~L3节段肿瘤,无症状的较小的S1节段肿瘤未行手术切除;手术时间170±20min,术中出血量280±40ml,术中均未出现相关并发症。术后均经病理检查证实为CH。术前Aminoff-Logue评分3~11分,平均6.0±2.8分;术后0~11分,平均4.2±3.8分,术后评分与术前比较有显著性差异(P<0.05)。术后脊髓功能Aminoff-Logue分级12例较术前改善,4例无明显变化,2例恶化,无死亡病例。随访2个月~5年,平均30个月,8例门诊随访患者影像学检查均未见肿瘤复发;其余患者电话随访,症状较术前改善7例,无明显变化3例。结论:MRI检查有典型的CH表现时对椎管内CH有诊断价值;对于有相应神经系统症状的椎管内CH患者,应积极、早期行肿瘤切除术,可获得良好效果。     

双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的技术细节探讨及早期结果分析

目的探讨全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的临床结果。方法本研究为回顾性病例系列研究。回顾性分析2021年11月至2022年8月在福建医科大学附属协和医院心外科接受双孔法全胸腔镜主动脉瓣-二尖瓣双瓣置换术的50例患者的临床资料。男性32例, 女性18例, 年龄(55.3±8.8)岁(范围:21～62岁), 其中风湿性瓣膜病变36例, 感染性心内膜炎14例。选择右侧腋前线和锁骨中线之间第3肋间作为主操作孔, 顺利完成全胸腔镜双瓣置换术。记录患者基线资料、术中资料、手术结果和术后并发症。结果心肺转流时间为(168.2±30.9)min(范围:125～187 min), 主动脉阻断时间为(118.8±16.5)min(范围:96～147 min), 5例植入生物瓣, 45例植入机械瓣膜。术后机械通气时间为(9.6±3.4)h(范围:5.1～14.2 h), ICU停留时间(24.8±7.3)h(范围:16.3～30.1 h), 术后住院时间(6.5±1.2)d(范围:5.0～8.0 d)。4例输注红细胞, 输注量(2.7±0.9)单位(范围:2～4单位), 术后胸腔引流量为(222.1±56...     

弹性蛋白酶诱导脑动脉瘤模型的制作方法及意义

脑动脉瘤模型的建立有多种方法,弹性蛋白酶诱导建立脑动脉瘤模型的制作方法日益被广泛应用,该方法操作方便、周期短,组织病理结构也接近于临床人动脉瘤。本文回顾弹性蛋白酶诱导脑动脉瘤的制作方法,并阐明其在建立脑动脉瘤模型方面的意义,为进一步研究动脉瘤的发生发展和转归预后提供良好的实验平台。     

转移因子穴位注射并息斯敏内服治疗荨麻疹

荨麻疹为一种临床常见的皮肤粘膜过敏性疾患 ,其特征为具有剧痒的一过性局部性水肿性皮疹 ,皮疹反复发作 ,影响工作及休息 ,给病人带来很大痛苦。笔者自 1998年以来 ,用转移因子注射液穴位注射治疗本病 5 0例 ,取得的满意的效果 ,现报告如下。1　一般资料穴位注射并内服息斯敏药组 (简为穴并药组 ) 5 0例 ,男 32例 ,女 18例 ,年龄 18～ 5 3岁 ;病程 5天～ 18年 ,3例有家族史 ,其中急性荨麻疹 12例 ,慢性荨麻疹38例 ;穴位注射组 2 0例 ,男 13例 ,女 7例 ,年龄 15～5 5岁 ,病程 7天～ 16年 ,其中急性荨麻疹 5例 ,慢性荨麻疹 15例。两组均为门…