胸锁乳突肌缝线定位联合肌间隙注水分离在经腋窝无充气腔镜甲状腺手术中的应用

背景与目的 目前较为常用的腔镜甲状腺手术入路主要有经腋窝入路、经胸乳入路及经口入路等。经腋窝入路相较于其他术式,其利用颈部肌肉的自然间隙建腔,在颈前带状肌深面显露甲状腺并进行手术操作,对颈部功能影响较小,而且无需充CO₂,对心脑血管影响较小,因此近年来越来越被临床医生所接受。经腋窝入路腔镜甲状腺手术中寻找胸锁乳突肌肌间隙是该术式的一大难点,在此步骤中较多初学者不能准确定位肌间隙,进而增加了手术时间及创伤。为此,笔者中心对经腋窝无充气腔镜甲状腺手术作了一定的改进,降低术中寻找肌间隙的难度。本研究对该改良术式的近期疗效与安全性进行评估,为其在临床中的应用提供依据。方法 回顾性分析2023年1月—2023年5月江苏省宿迁市第一人民医院甲乳外科收治的46例甲状腺癌患者的临床资料。其中,23例接受改良经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺手术（观察组）,另23例接受常规经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺手术（对照组）。观察组患者术前超声引导下在胸锁乳突肌胸骨部与锁骨部之间的间隙内注水分离,扩大肌间隙,然后缝线定位胸锁乳突肌胸骨部后缘,准确进入肌间隙后,按照常规经腋窝入路腔镜甲状腺手术方法实施手术。结果 两组患者一般资料无明显差异（均P>0.05）,具有可比性。观察组平均手术时间明显短于对照组（65.6 min vs. 87.2 min,P<0.05）,而两组的术中出血量、术后引流量、中央区清扫淋巴结数及住院时间差异均无统计学意义（均P>0.05）。观察组有1例出现腋窝皮下血肿,经抽液、包扎后改善,余患者均无呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木、饮水呛咳等并发症发生。术后3个月,两组患者颈部疼痛评分及颈部损伤指数、吞咽障碍指数比较,差异均无统计学意义（均P>0.05）。所有患者术后均口服左旋甲状腺素钠片行个体化促甲状腺激素（TSH）抑制治疗,随访期间无患者出现复发转移。结论 术前行超声引导下胸锁乳突肌缝线定位联合肌间隙注水分离操作方便、实用,便于术中寻找肌间隙,降低了经腋窝无充气腔镜甲状腺手术整体手术难度,具有较好的临床应用价值。     

麻风病的免疫学研究——Ⅱ转移因子(TF)配合治疗麻风病的初步观察

经过最近十余年免疫学的研究和长期的临床观察,目前已认识到机体的遗传因素和免疫功能的缺陷是人体感染麻风杆菌和机体不能迅速清除它的主要原因。同时,由于麻风杆菌的入侵和寄生,可能更加损伤了机体的免疫系统,致使麻风患者长期处于细胞免疫低下甚至免疫麻痹状态。既然麻风患者体内存在着细胞免疫缺陷,因此,在抗麻风治疗中弥补其免疫缺陷提高抗麻风免疫机能,已成为麻风免疫学研究的一个重要课题。近年来,国内外已有一些试用细胞免疫增强剂治疗麻风病的报导,但均属病     

分析甲状腺癌甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术的并发症发生情况

目的研究与分析甲状腺癌甲状腺全切除术与非甲状腺全切除术的并发症发生情况。方法选取在2015年7月—2018年7月时间内来宿迁市第一人民医院进行治疗的患有分化型甲状腺癌的患者112例,随后分为全切除组(56例)与非全切除组(56例)。其中全切除组患者采取甲状腺全切除术进行治疗,而医师对非全切除组患者采取近全切除术进行治疗。结果非全切除组与全切除组患者的低钙血症、声音嘶哑、呼吸困难等并发症发生率数据差异显著,前者显著低于后者,差异有统计学意义(P<0.05)。但是非全切除组与全切除组患者的喉上神经损伤并发症发生率数据差异不显著,差异无统计学意义(P>0.05)。两组患者在手术治疗后均未发生肿瘤复发以及转移的情况,生存状态较佳。结论对于分化型甲状腺癌患者采取非甲状腺全切除术(甲状腺全切除术)进行治疗,手术效果较佳,术后并发症发生率较低,值得进一步进行推广与使用。     

经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术在中老年患者中的应用价值

背景与目的：近年来随着微创技术的不断更新以及人们对生活质量要求的不断提高,腔镜甲状腺手术逐渐普及应用,尤其受到年轻女性患者的青睐。对于中老年患者,临床上仍以开放手术为主,较多患者术后会出现皮瓣下垂,吞咽联动,异物感等情况,严重影响患者的生活。经腋窝入路免充气腔镜手术利用颈部肌肉的自然间隙建腔,在颈前带状肌深面显露甲状腺并进行手术操作,对颈部功能影响较小,而且不需要CO2,对心肺影响较小。本研究探讨经腋窝入路免充气腔镜甲状腺手术在中老年患者中的疗效及安全性,为其在中老年患者中的应用提供参考。方法：回顾性分析2021年1月—2022年6月江苏省宿迁市第一人民医院甲乳外科收治的56例中老年甲状腺癌患者的临床资料。其中,26例接受经腋窝入路免充气腔镜下甲状腺手术（观察组）,30例接受传统开放手术（对照组）。比较两组患者手术指标、疼痛状况、颈部损伤指数、吞咽障碍指数、并发症及预后。结果：56例患者均顺利完成手术。观察组手术时间长于对照组,术后引流量多于对照组（均P<0.05）。两组患者术中出血、呼吸困难、声音嘶哑、手足麻木、饮水呛咳、皮下血肿等并发症,中央区清扫淋巴结数,住院时间差异均无统...     

儿童尖锐湿疣光动力疗法的治疗及护理

目的:观察儿童尖锐湿疣光动力治疗的疗效,探讨最佳护理方法。方法:28例6岁以下患儿疣体处外敷ALA 3小时,照射前20分钟给予10%水合氯醛口服,待患儿熟睡后采用635nm半导体激光器局部照射,光斑直径2.5cm,能量密度100J/CM2,时间20分钟。结果:28例患儿服药后10～20分钟均能很好入睡,经1～3次治疗后25例患儿疣体完全清除,清除率89.3%。结论:儿童ALA-PDT时配合应用10%水合氯醛能很好入睡,采用综合护理方法能顺利完成治疗,获得疗效,并无不良反应。     

胃癌术后胃瘫17例分析

目的探讨胃癌根治术后胃瘫综合征的治疗方法.方法回顾分析我院17例胃癌根治术后发生胃瘫患者的治疗经过.结果胃癌根治术后胃瘫的原因与年龄、精神心理因素、手术创伤、电解质紊乱、术后饮食不当、术后镇痛等相关.本组17例患者经保守治疗均治愈出院.结论胃瘫综合征是由多种因素导致的,采用非手术综合治疗方法均可治愈.     

139例肛周尖锐湿疣的临床特征及治疗观察

目的:总结肛周尖锐湿疣的临床特征及二氧化碳激光治疗效果。方法:观察并总结2008年12月～2010年3月门诊治疗的139例肛周尖锐湿疣临床特征,对其在局麻下行二氧化碳激光治疗,并进行末次治疗后6个月的随访。结果:肛周尖锐湿疣主要见于19～45岁中青年,肛周尖锐湿疣患者中46.8%经常到洗浴中心洗浴。经典型菜花状皮损占肛周尖锐湿疣发病的70.5%,激光治疗随访超过3个月仅7例仍有新发皮疹。再经治疗,所有患者均获得临床治愈并且未见长期的副作用。结论:肛周各型尖锐湿疣的传染途径中公共洗浴中心的卫生状况是重要的原因之一。二氧化碳激光治疗肛周尖锐湿疣疗效高,不良反应少。