212例染色体正常的无精子症患者临床研究

目的了解染色体正常的男性无精子症患者的发病情况,探讨其病因和诊断、处理。方法入选染色体正常的无精子症患者212例,从年龄、职业、身高、体重、腮腺炎病史、棉籽油服用史、睾丸大小、激素水平、睾丸活检等15个方面分析总结流行病学和临床资料。结果在男性无精子症病因中,腮腺炎病史、棉籽油服用史、附睾炎史所占比例较高。在睾丸体积<12ml且FSH明显升高患者,睾丸活检未发现有成熟精子。结论预防腮腺炎的发生,避免食用棉籽油和预防附睾炎发生可以减少部分无精子症的发生。睾丸大小、质地与性激素水平对临床判断无精子症的类别有重要的意义。     

对于含杂质精液的2种计数精子浓度方法的比较

目的:比较计算机辅助精液分析(CASA)时去除和未去除显微镜视野中杂质的2种浓度计数方法检测含有杂质精液的准确性。方法:对含有杂质的(杂质数为3个～10个/20倍显微镜视野) 90例精液标本,按照世界卫生组织(WHO)标准操作程序手工计数精子浓度。按照精子浓度将精液分为三组:低浓度组<20×106/ml组,中浓度组20～50×106/ml组,高浓度组> 50～100×106/ml。分别采用穗加CASA分析时去除杂质和未去除杂质的方法检测三组精液,对检测结果采用SPSS 19. 0软件进行统计分析处理,比较2种方法检测精子浓度与手工计数法的差异。结果:比较CASA采用2种方法与手工法计数精子浓度的结果显示,在3个不同浓度组中,未去除杂质方法和手工法精子浓度结果差异具有统计学意义(P <0. 05),去除杂质方法和手工法精子浓度结果差异无统计学意义(P> 0. 05)。结论:使用计算机辅助精液分析(CASA)对不同浓度含有杂质精液进行分析时,去除显微镜视野中杂质的方法与手工计数精子浓度的方法结果相似。     

热淋清联合阿奇霉素治疗非淋菌性尿道炎的临床研究

目的：观察联合使用热淋清颗粒和阿奇霉素对非淋菌性尿道炎（NUG）的疗效和安全性。方法：从2007年2月至2008年2月,在男科门诊患者中随机选取男性非淋菌性尿道炎患者共40例。年龄18～42岁,平均29岁。将患者随机分为治疗组和对照组各20例。治疗组联合使用阿奇霉素和热淋清颗粒;对照组仅应用阿奇霉素。患者症状评估采用NIH-CPSI评分表量化。结果：两组在治疗前CPSI评分没有显著差异。治疗后,联合治疗组症状评分改善明显优于单药治疗组（5.2±5.1vs9.2±4.3,P〈0.05）。联合治疗组治疗有效率85%,对照组65%,P〈0.05。两组患者均未出现严重不良反应。结论：联合使用热淋清颗粒与阿奇霉素治疗NGU效果明显优于单独使用阿奇霉素。通过CPSI评分,联合治疗不仅对症状改善,而且对提高患者生活质量优势明显。对确定最佳疗程提高有效率仍需要进一步研究。     

Chk1基因在人类精子中的表达及其意义

目的:探讨Chk1基因在人精子中的表达及其临床意义。方法:收集正常组、少精子组、弱精子组和少弱精子组的标本各20份,分别采用Western印迹和RT-PCR方法检测各组精子中Chk1的表达,并计算其相对表达量;采用DNA梯度法检测4组精子中DNA的损伤和梯度变化,用Annexin V/PI双染色法检测各组精子的凋亡情况。结果:Chk1基因在正常组和其他3组的精子中均有表达,Chk1在各组中表达有差异,在正常组、少精子组、弱精子组和少弱精子组的Chk1 mRNA的相对表达量分别为1.00±0.22、0.76±0.10、0.45±0.08、0.37±0.07,各组间比较差异有显著性(P<0.01)。CHK1蛋白的相对表达量与mRNA类似。DNA梯度检测显示弱精子组和少弱精子组中DNA呈现梯状条带;Annexin V/PI双染色法检测发现,与正常组相比,少精子组、弱精子组、少弱精子组和100%d级精子组中精子凋亡率明显增加[分别为(7.6±0.34)%、(8.3±0.60)%、(11.6±0.92)%、(12.5±1.43)%和(17.0±1.98)%,各组间比较P<0.05]。结论:实验证实Chk1在人类精子中有表达,且在不同患者中的表达显著不同,Chk1的表达与DNA损伤和精子凋亡之间存在相关性。即Chk1表达的减少可能导致精子DNA损伤修复功能的下降,精子凋亡增加,从而影响精液质量。     

慢性前列腺炎诊断和治疗的再评价

目的探讨慢性前列腺炎诊断流程简化的可行性.方法慢性前列腺炎患者80例,随机分为研究组和对照组.研究组治疗前作EPS细菌培养,并在治疗前、治疗完成日和治疗完成后1个月时分别进行EPS常规检查.对照组不进行EPS的各项相关检查.患者需要填写NIH-CPSI症状评分.结果研究组与对照组在治疗前、后的症状改变明显(P＜0.01).研究组与对照组间无明显统计学差异.停药30天后,无明显复发.停药后30天白细胞略有升高,但无统计学差异(P＞0.05).结论适当简化慢性前列腺炎诊断检验流程是必要和可行的.     

精浆左旋肉碱与精子密度、活力和活动率关系的研究

目的:研究精浆中左旋肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关性,探讨肉碱在男性不育发病中的作用。方法:分别选取精液常规检查结果为正常、少精、弱精和少弱精的不育患者12、16、20、16例,以液相色谱-质谱/质谱联用技术检测精浆中左旋肉碱浓度,以化学发光免疫分析法检测精浆中睾酮浓度,结果以SPSS15.0行双变量相关分析分析精浆中肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关性,并以精浆睾酮浓度为控制变量行肉碱与精子密度的偏相关分析。结果:共有64例患者纳入研究,精浆中总肉碱浓度、游离肉碱浓度及酰基肉碱浓度分别为(91.33±40.49)mg/L、(40.89±24.13)mg/L、(50.44±21.90)mg/L;双变量相关分析结果为精浆中总肉碱浓度与精子密度、活力和活动率的相关系数分别为0.637(P<0.001),0.161(P=0.235),0.114(P=0.370),去除少精组后游离肉碱与活力和活动率的相关系数分别为0.325(P=0.024)和0.316(P=0.029);偏相关分析结果显示在剔除睾酮影响后的精子密度与肉碱的相关性仍有显著统计学意义(r=0.641,P<0.001)。结论:精浆中肉碱浓度与精子密度和活力呈正相关,其中与密度的相关性更明显。     

男性不育患者精子形态与精子浓度和活力关系的研究

目的 研究男性不育患者精子形态与精子浓度和活力的关系,探讨评估男性生育能力的最佳指标.方法 90例男性不育患者,年龄25～40岁,身体健康,无特殊病史,精子浓度均在正常范围.利用Prader睾丸计评估患者睾丸容积,根据世界卫生组织标准(第5版)进行精液常规分析.结果 90例男性不育患者按照精子形态分析结果分为3组,每组30人.组1为正常形态精子＜4％、组2为正常形态精子≥4％且＜10％、组3为正常形态精子≥10％.三组年龄分别为(31.27±5.32)岁、(32.60±5.36)岁和(32.23±4.53)岁,差异不具统计学意义,(P＞0.05);左侧睾丸容积分别为(14.27±3.65)ml,(16.90±3.57)ml和(14.57±3.57)ml,组1与组2比较P＞0.01,组1与组3比较P＞0.05和组2与组3比较P＜0.05;右侧睾丸容积分别为(14.60±3.70)ml,(16.60±3.35)ml和(14.67±3.54)ml,P=0.05;精子浓度分别为(55.80±46.34)×106/ml,(76.21±58.40)×106/ml和(101.73±46.24)×106/ml,组1与组2比较P＞0.05,组1与组3比较P＜ 0.01,组2与组3比较P＞0.05;前向运动分别为(27.51±15.23)％,(42.97±16.93)％和(40.35±18.53)％,组1与组2比较P＜0.01,组1与组3比较P＜0.01,组2与组3比较P＞0.05.结论 在精液常规分析3个主要参数(浓度,活力和形态),精子形态学分析结果对评估男性生育能力最重要,正常形态精子百分率高,其精子浓度也高、前向运动精子百分比也高,生育力可能也越强.     

Y染色体平衡易位与精液质量的相关性研究

目的 分析Y染色体平衡易位与男性精液质量的相关性。方法 回顾性分析2019年1月—2021年12月北京大学第三医院生殖医学中心就诊的男性病例资料,筛选出14例染色体核型分析为Y染色体平衡易位病例,以及同期185例染色体核型结果正常(46, XY)的男性作对照。通过比较两组间精液常规质量,包括精子的数量、活率以及形态学检测,分析Y染色体与常染色体间平衡易位与男性精液质量的相关性。结果 除精液量外,Y染色体平衡易位患者的精液密度、精子总数、精子活率、前向运动精子百分率以及正常形态精子百分率均显著低于对照男性组。14例患者中有7例为无精子症,7例为严重少弱畸形精子症。q12(14例)、q11.23(4例)是Y染色体平衡易位断裂点高发区域。结论 Y染色体平衡易位对于精子数量、活力及形态具有显著影响,严重时可导致少弱畸形精子症或无精症,影响患者的生育能力。     

精子DNA碎片与年龄、精液常规参数和疾病因素的相关性分析

目的分析男性患者精子DNA碎片率和年龄、精液常规参数及疾病因素之间的相关性。方法按照年龄将患者分为20岁～25岁,26岁～30岁,31岁～35岁,36岁～40岁,41岁～45岁及45岁组。采用染色质结构分析(SCSA)实验检测精子DNA碎片率,按照世界卫生组织(WHO)标准检测精液各项参数。采用SPSS 19.0软件进行统计分析处理,分析精子DNA碎片率和年龄、精液常规参数及疾病因素之间的相关性。结果年龄与精子DNA碎片、精子活力、HDS之间存在负相关关系,与精子浓度之间的相关性无统计学意义。精子DNA碎片与精子浓度、精子活力之间存在负相关关系,与HDS之间存在正相关关系。精子HDS与精子浓度、精子活力之间存在负相关关系。DFI值的异常与弱精症、男性不育和尿路感染这3类男性疾病的关系较为密切。结论随年龄增长,精子活力可能会降低,DNA碎片率增加。因此精子DNA碎片检测可作为一项重要的精子质量评估指标,为全面、客观评估男性生育力提供了有效信息。