高龄孕妇多种高危因素476例临床分析

高龄孕妇的胎儿有遗传疾病的可能已经众所周知 ,然而对其他多种高危因素产科并发症、内科合并症、胎儿畸形、新生儿死亡等方面研究不多。本文对我院 1990年至1998年分娩的 4 76例高龄初产妇的临床资料进行回顾性分析 ,探讨其多种高危因素对母儿的影响 ,以达到进一步加强高龄孕妇的管理和监护之目的。1　资料与方法1.1　一般资料　高龄孕妇的年龄标准按≥ 35周岁 ,均为初产妇。我院自 1990年 1月至 1998年 12月底 ,9年内 15 377例分娩产妇中有 4 76例为高龄初产妇 ,其发生率为 3 10 %。1.2　方法　将 4 76例高龄初孕妇按年龄顺序分为三组进行…     

妊高征孕妇压力反射功能的改变

目的研究妊高征孕妇心率变异性(HRV)、血压变异性(BPV)和压力反射敏感性(BRS)的改变.方法用无创伤测定和频谱分析方法,检测31名正常妊娠孕妇和19名中、重度妊高征孕妇的HRV、BPV和自发性BRS,数据用SPSS 10.0软件分析.结果妊高征组和正常妊娠组相比,HRV各指标有下降趋势,但无统计学意义(P>0.05).妊高征孕妇BPV的低频成分显著高于正常妊娠孕妇(P<0.05),BRS较正常妊娠孕妇降低(P<0.05).结论妊高征孕妇交感神经对血压调节的活动性较正常妊娠孕妇增强;压力反射功能受损可能是妊高征发病过程中一重要环节.     

残角子宫妊娠3例报告

目的探讨残角子宫妊娠的早期诊断。方法分别对3例孕10周,16周,28周残角子宫妊娠的临床资料进行总结分析。结果3例均因腹腔内出血,“失血性休克”行剖腹探查,手术中发现残角子宫妊娠破裂。结论残角子宫妊娠应重视早孕时B超,追踪随访,早期诊断后立即在内窥镜下行刮宫术,以免引起残角子宫妊娠破裂出血。     

成功实施一例去除母体细胞污染的大疱性表皮松解症的产前诊断

目的 对一例已生育过Hallopeau-Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症患儿且突变位点明确的孕妇进行DNA为基础的产前诊断,并探索诊断过程中母体细胞污染的排除方法.方法 于孕16周行羊膜腔穿刺术,抽提羊水细胞中胎儿基因组DNA.PCR扩增、DNA直接测序法明确胎儿是否带有致病突变.羊水细胞贴壁培养技术将羊水中胎儿细胞与母体血细胞分离,去除母体细胞污染.核型分析法以期证实羊水中有父源性信息.微卫星标记连锁分析技术进一步证实胎儿基因型.结果 B 超下示胎盘位于腹前壁,故穿刺针无法避开胎盘,须经腹壁、胎盘后入羊膜腔抽取羊水,离心后示羊水细胞中有肉眼可见血细胞污染.直接测序显示,孕妇已生育的女儿(7岁,已确诊为Hallopeau-Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症)12号外显子上有母源性突变R525X,105号外显子上有父源性突变R2610X,胎儿12号外显子上存在和母亲相同的突变R525X,105号外显子正常.为排除该结果为穿刺过程中母亲血细胞污染羊水所致,将羊水细胞贴壁培养后,再次进行直接测序及家族单倍型连锁分析,显示两次直接测序和连锁分析结果一致,排除母体污染,证实胎儿为带有与母亲相同突变的临床表型正常的携带者.孕妇于孕40周产下一表型正常女婴.结论 用直接测序、羊水细胞贴壁培养、核型分析、连锁分析等多种技术联合,可提高产前诊断准确性.     

妊高征孕妇压力反射功能的改变

目的 研究妊高征孕妇心率变异性（HRV）、血压变异性（BPV）和压力反射敏感性（BRS）的改变。方法 用无创伤测定和频谱分析方法,检测31名正常妊娠孕妇和19名中、重度妊高征孕妇的HRV、BPV和自发性BRS,数据用SPSS 10．0软件分析。结果 妊高征组和正常妊娠组相比,HRV各指标有下降趋势,但无统计学意义（P〉0．05）。妊高征孕妇BPV的低频成分显著高于正常妊娠孕妇（P〈0．05）,BRS较正常妊娠孕妇降低（P〈0．05）。结论 妊高征孕妇交感神经对血压调节的活动性较正常妊娠孕妇增强;压力反射功能受损可能是妊高征发病过程中一重要环节。     

3例先天性完全性房室传导阻滞孕妇的妊娠结局

1　病历摘要　　例 1 患者 2 8岁 ,孕 1产 0 ,6岁时偶然发现心率慢 ,活动不受限制 ,否认其他严重疾病。孕 2 0周来我院高危门诊做产前检查。听诊心率 5 2 /ｍｉｎ ,未闻及杂音。心电图示完全性房室传导阻滞 ,偶见早搏 ,心房率 88/ｍｉｎ ,心室率45 /ｍｉｎ ,ＱＲＳ波 0 0 8ｓ。胸部Ｘ线片无心脏扩大及肺充血 ,超声心动图无心肌病变。血压 14/ 10ｋＰａ ,Ｈｂ 12 0 ｇ/Ｌ ,孕期体重增加 12ｋｇ。孕 37周入院待产充分休息。 1995年 3月 2 0日孕 39周接受选择性剖宫产 ,新生儿 2 870 ｇ ,男性 ,Ａｐｇａｒ评分 10分 ,未见畸形。术后 14天出院…     

妊娠合并脾亢输注血小板过敏致ARDS1例

患者４０岁,父母近亲婚配,有脾肿大、脾功能亢进症（脾亢）３０余年,平时经常头晕、乏力,皮肤、粘膜有瘀点、瘀斑,最低Ｈｂ６ｇ／Ｌ,ＢＰＣ２×１０９／Ｌ,ＷＢＣ４０００／Ｌ。结婚５年,自然流产１次。孕４个月起在我院行正规产前检查。孕２７周时,因ＢＰＣ４×...     

成功实施一例去除母体细胞污染的大疱性表皮松解症的产前诊断

目的 对一例已生育过Hallopeau-Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症患儿且突变位点明确的孕妇进行DNA为基础的产前诊断,并探索诊断过程中母体细胞污染的排除方法.方法 于孕16周行羊膜腔穿刺术,抽提羊水细胞中胎儿基因组DNA.PCR扩增、DNA直接测序法明确胎儿是否带有致病突变.羊水细胞贴壁培养技术将羊水中胎儿细胞与母体血细胞分离,去除母体细胞污染.核型分析法以期证实羊水中有父源性信息.微卫星标记连锁分析技术进一步证实胎儿基因型.结果 B 超下示胎盘位于腹前壁,故穿刺针无法避开胎盘,须经腹壁、胎盘后入羊膜腔抽取羊水,离心后示羊水细胞中有肉眼可见血细胞污染.直接测序显示,孕妇已生育的女儿(7岁,已确诊为Hallopeau-Siemens型隐性营养不良型大疱性表皮松解症)12号外显子上有母源性突变R525X,105号外显子上有父源性突变R2610X,胎儿12号外显子上存在和母亲相同的突变R525X,105号外显子正常.为排除该结果为穿刺过程中母亲血细胞污染羊水所致,将羊水细胞贴壁培养后,再次进行直接测序及家族单倍型连锁分析,显示两次直接测序和连锁分析结果一致,排除母体污染,证实胎儿为带有与母亲相同突变的临床表型正常的携带者.孕妇于孕40周产下一表型正常女婴.结论 用直接测序、羊水细胞贴壁培养、核型分析、连锁分析等多种技术联合,可提高产前诊断准确性.