机械通气中人机对抗原因分析及处理对策

机械通气已是现代医学不可缺少的重要组成部分,并广泛应用于急救医学、重症监护、麻醉、新生儿、心胸外科及康复等领域,发挥了其他治疗不可替代的作用。但由于各种原因造成患者与呼吸机不能很好地配合,产生对抗,报警频繁,从而影响了呼吸机的预期脱机与呼吸功能的改善。1 临床资料1.1 一般资料 本组50例患者,男28例,女22例;年龄5～63岁,平均27.7岁。心内直视术后30例,多脏器衰竭2例,急性呼衰10例,格林巴利综合征1     

心脏瓣膜替换术后影像学变化与临床疗效观察

目的:探讨心脏瓣膜替换术后影像学变化与心功能改善之间的变化规律。方法:对45例风湿性心脏病(RHD)患者术前、术后的胸部X线平片、心脏超声、心功能分级进行手术前后对比。结果:45例患者术后肺纹理均明显减少,心胸比率缩小。左室舒张末期直径、左房舒张末期前后径均有所减小,左室射血分数(LVEF)以狭窄为主的25例中平均升高12%,以关闭不全为主的20例中LVEF变化不明显9例,升高者11例;NYHA心功能分级:Ⅱ级34例,Ⅲ级11例。结论:术后胸部X线平片、心脏超声检查显示改善明显者,心功能恢复良好,疗效显著。     

大鼠腹主动脉—腔静脉分流手术建立心衰模型的研究

将21只SD大鼠随机平均分为三组：常规组、实验组和假手术组。用18G针头造成腹主动脉与下腔静脉之间瘘道后，常规组大鼠用胶水粘合腹主动脉破口，实验组大鼠用9-0缝线缝合腹主动脉破口。假手术组大鼠仅行开腹手术。术后8周测定大鼠体质量、心脏质量和二者比值。结果8周后与假手术组相比，常规组和实验组大鼠心脏质量、心脏质量体质量比显著增加（P〈0．01）。常规组大鼠心脏质量、心脏质量体质量比与实验组相比差异无统计学意义（P〉0．05），但前者数据变异较大。认为腹主动脉破口缝合法制作的大鼠心衰模型较稳定。     

经皮微波热凝固疗法治疗周围型肺癌的近期疗效评价(附16例报告)

目的探讨经皮微波热凝固（percutaneous microwave coagulation therapy，PMCT）治疗周围型肺癌的临床疗效、影像学变化及不良反应。方法2003年8月～2004年10月我们在CT引导下PMCT治疗周围型肺癌16例（鳞癌9例，腺癌7例）。经皮肺穿刺将针式微波天线穿刺到肿瘤内，以2450MHz的微波、功率为65-75W每点加热3-5min，根据肿瘤大小、形状选择1点或多点加热。结果手术时间15-60min，平均35min。术后3例发生气胸，6例发生少量胸腔积液。CR1例，PR4例，NC11例。16例随访3—15个月，平均9．5个月，肿瘤转移2例，死亡1例。结论PMCT治疗周围型肺癌对不能耐良开胸手术的病人是一种有一定疗效、微刨、安全的新方法。     

饮食管理在食管癌根治术围手术期中的应用

食管癌是较常见的恶性肿瘤，发病年龄在40～60岁，农村高于城市，男性高于女性，居肿瘤发病率第二位。发病与食管的慢性炎症、不良的饮食习惯、饮水及食物中致癌物质含量高、微量元素缺乏有关。手术方式一般为食管癌切除胃食管胸内吻合术、经左胸食管癌切除胃食管颈部吻合术、颈胸腹三切口食管癌切除胃食管颈部吻合术。不论何种手术方式，饮食管理都是手术能否成功的关键。     

经皮微波热凝固治疗周围型非小细胞肺癌的临床研究

  目的  评价经皮微波热凝固（percutaneous microwave coagulation therapy，PMCT）治疗周围型非小细胞肺癌的临床价值。  方法  总结了2004年3月至2006年9月期间接受经皮微波热凝固疗法的35例非小细胞肺癌患者，并选择同期性别相同、年龄相近、病理类型相同、临床分期相同的放疗患者35例作为对照，观察其疗效进行临床疗效评估，采用Kaplan-Meier法计算生存率，Log-rank检验比较两种方式的生存差异。  结果  接受微波热凝固治疗患者的1、3、5年生存率分别为71.4%（25/35）、40.0%（14/35）、20.0%（7/35），接受放射治疗的1、3、5年生存率分别为51.4%（18/35）、22.9%（8/35）、11.4%（4/35），差异有统计学意义（P < 0.05）。  结论  经皮微波热凝固疗法对因心肺功能差而不能常规手术或恐惧手术创伤的周围型非小细胞肺癌患者是一种微创、安全、有效的好方法。      

人工气道管理的临床应用进展

人工气道是重要的抢救治疗措施,人工气道的建立和科学的管理是患者重要脏器的功能保障和救治能否取得成功的重要环节。近年来,国外人工气道的管理在环境要求、呼吸机管路系统的消毒、气道的湿化、吸痰的时机及方法、气囊的压力及导管的安全等方面取得了新的进展。     

淋巴细胞亚群变化在SLE发病中的临床意义

应用双色荧光标记流式细胞术检测SLE患者外周血CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、CD19+ 淋巴细胞的表达。来探讨系统性红斑狼疮 (SLE)患者在疾病的不同阶段外周血CD3+ 、CD4 + 、CD8+ 、CD19+ 淋巴细胞的变化。结果SLE活动组 :CD4 + 细胞数明显降低 (P <0 .0 5 ) ;CD4 + CD8+ 比值明显降低 (P <0 .0 5 ) ,B(CD19+ )细胞数明显增高 (P <0 .0 5 ) ,NK (CD3- 、CD16 + 、CD5 6 + )细胞显著降低 (P <0 .0 1)。SLE患者活动期淋巴细胞亚群存在异常 ,这种变化是导致SLE发病的重要机制之一     

类风湿性关节炎血浆中铜铁锌的变化

类风湿性关节炎血浆中铜铁锌的变化山东省济南市中心医院（２５００１３）张红孙善惠蔺玉霞毛胤近年来，微量元素对机体免疫功能的影响已日益引起人们的重视。现对１５例类风湿性关节炎病人血浆铜、铁、锌含量与正常人对比，观察的结果报道如下。１资料与方法１１病人资...     

连续性护理在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的应用

目的：观察分析连续性护理措施在膀胱癌腹壁造口术后病人护理中的护理效果。方法随机选取该院泌尿外科2012年4月-2014年4月期间接收进行腹壁造口术治疗的100例膀胱癌患者作为护理研究对象,根据术后护理方式的不同随机均分为两个护理小组,分别为对照组与观察组,对照组50例患者进行常规术后护理,观察组50例患者在常规护理的基础上加强连续性护理干预措施,观察对比两个护理小组患者的护理效果。结果观察组50例患者在术后自我监测、并发症预防、饮食知识以及造口袋更换等方面的医疗卫生知识掌握情况明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者术后经过护理日常生活能力与精神状态等Spitzer生存质量评分明显优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者护理满意度(100.00%)明显高于对照组(88.00%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论在膀胱癌患者腹壁造口术术后临床护理中在常规护理的基础上加强连续性护理干预措施能够有效保证患者术后的生活质量,可以提高患者术后的生活自理以及出院后的自护能力,提高康复效果,达到较高的护理满意度,因此具有临床推广应用的价值。