液基薄层细胞检测及TBS分类在宫颈癌筛查中的应用

目的 :对液基薄层细胞检测系统 Autocyte Prep L iquid based Cytology Test (L CT)及 the Bethesda sytem(TBS)细胞学分类法在宫颈癌筛查中的应用价值进行综合评价。方法 :采用液基薄层细胞检测系统检测宫颈细胞并进行 TBS细胞学分类诊断 ,将诊断意义不明的不典型鳞状细胞 (ASCUS)以上病变均列为阳性病例 ,且在阴道镜下行活检 ,将细胞学检测结果与活检结果作对比分析。结果 :液基薄层细胞检测法标本满意率 95 % ,180 0例涂片中阳性病例 76例 ,阳性率 4 .2 2 % (76 / 180 0 ) ,对 76例异常者行阴道镜下活检与组织病理学诊断总符合率 81.5 % (6 2 / 76 )。结论 :L CT技术应用于宫颈细胞涂片筛查 ,明显提高了涂片的满意率及宫颈异常细胞检出率。 TBS报告方式内容直观、易懂、具体。 L CT检查异常的病例配合阴道镜病理检查进行最后诊断 ,能及早发现宫内早期病变 ,是防治宫颈癌发生的关键     

深圳地区女性HIV合并宫颈HPV感染现状调查及临床干预的相关性研究

目的探究深圳地区女性HIV合并宫颈HPV感染的现状及临床干预效果。方法以2017年1月1日至2018年2月1日期间在广东省深圳市第三人民医院爱心门诊就诊、HIV阳性的女性作为研究对象。随机选取同期在广东省深圳市第三人民医院妇科门诊行宫颈癌筛查的HIV阴性女性作为对照,两组各选550例,对所有研究对象均行宫颈相关检测、免疫细胞和HIV病毒载量测定,统计HPV感染现状,对HPV感染率与CD4^+水平与HIV病毒RNA定量相关性进行分析。将HIV阳性合并感染HR-HPV的患者分为两组,一组采用抗HIV病毒治疗,另一组不进行任何治疗,对HIV阴性但HPV感染阳性的患者分为四组,A组采用重组人干扰素a2b乳膏+保妇康栓治疗,B组采用阴道干扰凝胶治疗,C组采用阴道保妇康栓治疗,D组不给于任何治疗,3疗程后,分别在停药后3个月、6个月、12个月对患者进行HPV定性及定量检查和LCT检测,评估疗效差别。结果 HIV阳性患者的HPV感染率、HR-HPV感染率、多重HPV感染、细胞学异常发生率和其他阴道疾病感染率显著高于HIV阴性患者,同时HIV阳性组的宫颈病变率和病变分期与HIV阴性患者组别之间存在显著的统计学差异(均P<0.05);HIV阳性合并HR-HPV感染组的CD4^+细胞数和CD4^+/CD8^+显著低于未合并HR-HPV感染组, HIV病毒载量显著高于未合并HR-HPV感染组,差异均具有统计学意义(均P<0.05);A组的好转率优于其他三组,B组和C组的好转率优于D组,均存在统计学差异(均P<0.05);在HIV阳性合并HR-HPV中采用抗病毒治疗组在术后的3个月、6个月、12个月的HR-HPV感染率、多重感染、自然转归细胞学异常均显著优于未抗HIV治疗组别,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。结论 HIV病毒感染能够增加HR-HPV的感染机率,在此类患者的治疗上应该增加抗病毒治疗,同时在HPV感染的治疗上应该提倡联合用药的方式,对于疾病的转归具有重要意义。     

腹腔镜在诊治异位妊娠中的应用

目的探讨腹腔镜在诊治异位妊娠中的应用价值。方法使用美国史塞克腹腔镜及配套器械,诊断性腹腔镜共13I例．根据检查结果做出诊断并决定手术方法,治疗性腹腔镜经镜检明确诊断后,根据异位妊娠的部位选择术式,治疗性腹腔镜共120例作为A组,与传统开腹术治疗异位妊娠120例作为B组进行比较．结果除5例确诊为宫角妊娠．5例为陈旧性宫外孕．1例找不到病灶,其余120例均在镜下完成手术．且有100例保留输卵营。开腹术治疗异位妊娠仅有15例保留输卵管。结论腹腔镜手术以其诊治相结合,创伤少,增加保留器官的可能性．术后恢复快,无疤痕等优点,成为诊治异位妊娠的最佳手段。     

腹腔镜手术在女性继发不孕症诊治中的应用

目的观察腹腔镜应用在女性继发不孕症诊治中的价值。方法回顾性分析本院自1999年8月至2008年12月间237例女性不孕症患者应用腹腔镜诊治的临床资料。对其病因进行分析;对应用腹腔镜联合检查、及B超检查结果的阳性率进行比较;观察术后输卵管的通畅情况。结果女性继发不孕原因主要有慢性盆腔炎、子宫内膜炎等。腹腔镜检查阳性率明显高于B超检查。对于输卵管不通患者应用腹腔镜下输卵管通液治疗,手术前、后输卵管通畅率差异具有统计学意义。结论应用腹腔镜诊治术能早期、直观、准确、全面地了解不孕症在盆腔方面的病因,并予以针对性治疗。     

腹腔镜妇科手术并发症的特点及防治

目的 探讨腹腔镜妇科手术并发症的发生特点及防治措施.方法 回顾性分析我院自2006年9月～2008年6月共195例腹腔镜手术患者的临床资料,总结腹腔镜妇科手术并发症的发生特点及防治方法.结果 195例妇科腹腔镜手术中,10例出现并发症,并发症包括切口血肿和引流口出血2例,会阴部气肿3例,皮肤淤血2例,切口愈合不良3例.结论 掌握并发症发生的机制,严格选择手术适应证,是降低并发症、提高手术成功率的关键.     

重度妊高征终止妊娠时机选择与母儿预后关系分析

目的探讨重度妊高征适时终止妊娠与母儿预后的关系。方法收集1998年1月1日-2002年12月30日入住我院妇产科的70例重度妊高征患者,进行回顾性分析。结果重度妊高征70例,入院后经药物治疗,分别选择适当时机终止妊娠。无一例孕产妇死亡,围产儿死亡5例,死亡率6．84％,新生儿窒息12例,窒息率16．67％。妊娠≥36周无一例新生儿死亡及重度窒息。结论适时终止妊娠可以提高围产儿成活率,降低孕产妇及新生儿死亡率。     

超声引导联合米索前列醇在无痛人流术中的应用效果

目的探讨超声引导联合米索前列醇在无痛人流术中的应用效果。方法将166例早孕自愿终止妊娠的患者按治疗方法不同分为2组:对照组83例在超声引导下行无痛人流术;观察组83例在超声引导下联合米索前列醇行无痛人流术。比较2组的手术情况、宫颈扩张情况及术后并发症发生情况。结果与对照组比较,观察组手术时间、术中出血量与丙泊酚用量及术后苏醒时间均显著减少(P<0.05),宫颈松弛度明显提高(P<0.05),术后并发症发生率显著降低(P<0.05)。结论超声引导联合米索前列醇行无痛人流术对于早孕疗效确切,安全性高,具有较高的临床应用价值。更多还原     

女性生殖器结核不孕症的影响因素分析

目的研究女性生殖器结核与不孕症之间的相关性,为临床诊治提供有力参考。方法选择2015年3月—2016年12月期间收治的46例女性生殖器结核患者作为本次观察的对象,对46例女性生殖器结核患者的临床体征、表现进行回顾性分析,为患者实施宫腔镜、B超、血常规、结核菌素试验、γ-干扰素释放试验等检查,观察女性生殖器结核与不孕症之间的相关性。结果经检查可知,初步确诊的患者为12例,占比例26.09%,进一步诊断确诊的患者为34例,占比例为73.91%;女性生殖器结核患者的发病年龄、月经异常现象及病理变化均与不孕症存在着相关性(P0.05)。结论女性生殖器结核不具有特异性,临床诊断中极易导致误诊现象的出现,女性生殖器结核与不孕症之间存在较为显著的相关性。     

液基细胞学检查在宫颈癌筛查中的应用价值——附2 424名报告

目的:评价液基细胞学检查(liquid-based cytologic test,LCT)在宫颈癌筛查中的应用价值.方法:对2 424名妇女行LCT检查,并按TBS细胞分类法进行细胞学诊断,其中166例行阴道镜下活检得出病理组织学诊断结果,并进行对照比较.结果:LCT组的涂片质量不满意率为1.9%(46/2 424),异常细胞检出率为15.4%(373/2 424).LCT与阴道镜下活检病理结果符合率HSIL达100%,SCC达3/3, LSIL为63%.结论:LCT在宫颈癌的筛查中准确度较高,涂片质量和异常细胞检出率亦较高,值得临床推广应用.     

腹腔镜诊治慢性盆腔痛30例分析

目的:探讨腹腔镜在诊治慢性盆腔痛(Chronic Pelvic Pain)中的应用价值。方法:对30例CPP患者行闭合式腹腔镜检查,术前均行盆腔B超检查,腹腔镜下发现有慢性盆腔炎症粘连全部在镜下行粘连松解术,子宫内膜异位症行电凝烧灼病灶,卵巢囊肿行囊肿剥除术,卵巢输卵管脓肿行病灶清除,盆腔冲洗,后穹隆放置引流条。结果:腹腔镜证实有病理改变者25例,占83.3%,其中慢性盆腔炎症、粘连15例,占60%,子宫内膜异位症5例,占16.67%,卵巢囊肿3例,占10%,盆腔瘀血症1例,占3.33%,卵巢输卵管脓肿1例,占3.33%,术前B超发现有病理改变并经腹腔镜证实者6例,占20%,B超准确率为24%,经腹腔镜治疗CPP辅以药物治疗有效率达80%。结论:腹腔镜能明确大部分的CPP病因,可作为诊断CPP病因的常规和首选手段,也是治疗CPP的主要方法。