输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性

目的探讨输尿管镜下气压弹道碎石治疗输尿管下段结石术后留置双J管的必要性。方法将122例成功进行输尿管镜下气压弹道碎石治疗的输尿管下段结石患者随机分成2组,观察组62例,术后未留置双J管;对照组60例,术后留置双J管。观察两组手术情况及术后并发症发生情况。结果两组结石大小、一次手术结石清除率、手术时间及住院时间差异均无统计学意义（P〉0.05）。对照组并发症发生率明显高于观察组,差异有统计学意义（P〈0.01）。结论输尿管下段结石行输尿管镜下气压弹道碎石术后不留置双J管不会增加术后并发症发生率,且膀胱刺激征及泌尿系感染明显减少,并可避免再次膀胱镜下拔管。     

不同位置复杂性输尿管上段结石输尿管镜气压弹道碎石术疗效分析

采用输尿管镜治疗复杂性输尿管上段结石,常发生结石上漂回肾脏.输尿管上段长约13~14cm[1],行程较长,不同位置的复杂性输尿管上段结石采用输尿管镜气压弹道碎石术的疗效可能不同.本文回顾性分析我院收治的136例复杂性输尿管上段结石患者的临床资料,旨在对比分析不同位置结石患者的治疗效果,现报道如下.     

经闭孔无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁13例分析

目的探讨经闭孔阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的效果。方法回顾性分析我院2010年9月～2012年5月行(TVT-O)手术治疗的13例单纯性压力性尿失禁患者的临床资料。术后随访3个月。结果手术平均时间(21±4.2)min,术后平均出血量(9±3.4)ml。13例压力性尿失禁患者术后3个月随访,治愈率为92.30%,改善率7.70%。1例患者有大腿根部疼痛不适,休息3天后自行缓解。结论 TVT-O治疗女性压力性尿失禁短期效果明显,并发症少,远期疗效有待进一步随访研究。     

经尿道前列腺电切术后迟发性出血15例临床分析

经尿道前列腺电切(TURP)术后迟发性出血临床不常见。我院自1997年7月开展TURP术以来,出现迟发性出血15例,置双腔导尿管冲洗膀胱失败后均经急诊行尿道电切及电凝止血治愈,现报告如下。     

术中免辅助定位微创经皮肾穿刺取石术疗效分析

微创经皮肾穿刺取石术是目前治疗肾结石和输尿管上段结石的主要方法之一,创伤小,取石成功率高,疗效较为确切。我院采用术中免辅助定位微创经皮肾穿刺取石术治疗肾、输尿管结石,效果较好,报道如下。     

经尿道膀胱壁间段输尿管切开取石术

我院自1995年2月至2000年4月采用经尿道膀胱壁间段输尿管切开取石术治疗输尿管膀胱壁间段结石34例,疗效满意。现报告如下。     

不同手术方案治疗高危良性前列腺增生症患者的疗效对比研究

目的比较经尿道前列腺电切除术(TURP)、经尿道前列腺剜除术(TUEP)、经尿道选择性绿激光前列腺汽化术(PVP)、经尿道前列腺等离子剜除术(TUPKEP)、经尿道前列腺等离子切除术(TUPKRP)5种手术方法治疗高危患者良性前列腺增生症(BPH)疗效。方法选取2016年4月至2017年5月杭州市富阳区第一人民医院诊治的263例高危BPH患者作为研究对象。根据手术方法,将患者分为五组,其中TURP组56例,TUEP组52例,PVP组54例,TUPKEP组51例,TUPKRP组50例。记录患者术中、术后指标手术时间(T1)、术中出血量(AB)、术后膀胱冲洗时间(T2)、术后留置导尿管时间(T3)、前列腺体体积(PV)和术后住院时间(T4)并发症情况;记录患者术前、术后3个月的最大尿流率(Q_(max))、残余尿量(PVR)、国际前列腺状态评分(IPSS)和生活质量评分(QOL)。结果 PVP组T1、AB、T3、T4较TURP组、TUPKRP组、TUEP组、TUPKEP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);TUPKEP组T1、AB、T2、T3、T4较TURP组、TUPKRP组、TUEP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05);TUEP组AB、T2、T3、T4较TURP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05),较TUPKRP组显著升高,差异具有统计学意义(P0.05);TUPKRP组AB、T2、T3、T4较TURP组均显著降低,差异具有统计学意义(P0.05)。术前五组IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL比较无差异(P0.05),术后3个月五组组间IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL比较差异无统计学意义(P0.05),IPSS、Q_(max)、PV、PVR、QOL均较手术前有显著改善,差异具有统计学意义(P0.05);五组组间术后各并发症发生率比较差异无统计学意义(P0.05);各组随访期间无复发。结论 TURP、TUPKRP、TUEP、TUPKEP、PVP治疗高危BPH有效性及并发症发生率无显著差异,TUPKRP、TUEP、TUPKEP、PVP安全性均高于TURP,以PVP最优。     

不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症的比较

目的比较2种不同引流术急诊处理输尿管结石梗阻合并脓毒血症的有效性及安全性。方法 2003年3月～2011年3月52例输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症,27例采用输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术(输尿管镜组),25例采用B超引导下经皮肾穿刺造瘘术治疗(经皮肾组)。结果输尿管镜组由6名不同级别术者完成,经皮肾组由2名高级别术者完成。输尿管镜组置管引流成功率(100%)明显高于经皮肾组(21/25,84.0%)(Fisher’s检验,P=0.047);2组术后尿脓毒血症控制时间无统计学差异[(6.5±1.2)d vs.(6.4±1.2)d,t=0.300,P=0.765];2组无输尿管穿孔、大出血及死亡等严重并发症。结论输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术和经皮肾穿刺造瘘术均为急诊处理输尿管结石梗阻合并尿脓毒血症安全有效的方法;输尿管镜直视下逆行置入双J管引流术置管成功率更高;对于超声技术不熟练的术者和患肾轻度积水的患者,推荐首选输尿管镜手术。     

双套管软镜鞘的初步临床应用

输尿管软镜碎石术中输尿管软镜鞘的置入有可能损伤输尿管。我们自主研发了一种双套管软镜鞘,配合输尿管硬镜直视下置入患侧肾盂输尿管交界处,行输尿管软镜钬激光碎石术,一期治疗肾结石13例,术后复查CT示13例输尿管正常,提示双套管可视软镜鞘安全、有效。