他扎罗汀倍他米松乳膏治疗慢性斑块型银屑病的临床疗效和安全性评价

目的 探讨他扎罗汀倍他米松乳膏（含0.05%他扎罗汀和0.05%二丙酸倍他米松）治疗慢性斑块型银屑病的临床疗效和安全性。方法 将90例慢性斑块型银屑病患者随机分为治疗组（45例）和对照组（45例）,治疗组外用他扎罗汀倍他米松乳膏,每日1次,睡前应用;对照组外用卡泊三醇软膏,早晚各1次;疗程均为4周。疗程结束后,随访8周。结果 治疗4周后,治疗组的银屑病皮损面积和严重程度指数（psoriasis area severity index, PASI）、医生对病情的总体评估（physician’s global assessment, PGA）和皮肤病生活质量指数（dermatology life quality index, DLQI）均较对照组显著下降,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗组的有效率（65.00%）显著高于对照组（41.46%）,差异有统计学意义（P＜0.05）。治疗过程中,两组间不良反应发生率差异无统计学意义（P＞0.05）。随访8周后,治疗组的复发率为23.07%,对照组为29.41%,差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 他扎罗汀倍他米松乳膏治疗慢性斑块型银屑病的疗效优于卡泊三醇软膏,不良反应和复发率与卡泊三醇软膏没有差异。     

肿瘤坏死因子α介导银屑病脂肪酸去饱和酶2低表达

【摘要】 目的 探讨脂肪酸去饱和酶2（FADS2）在银屑病皮损中的表达变化及其影响因素。方法 通过Gene Expression Omnibus（GEO）数据集GDS4602统计分析银屑病患者皮损FADS2的表达变化。取5只咪喹莫特诱导的C57BL/6小鼠银屑病模型背部皮肤,并取收集于上海市皮肤病医院的人正常对照皮肤和银屑病患者英夫利西单抗治疗前及10周后的皮损组织标本各4份以及司库奇尤单抗治疗前及12周后的皮损组织标本各3份,免疫组化染色检测表皮中FADS2的表达。体外培养的人永生化角质形成细胞HaCaT用50 ng/ml肿瘤坏死因子α（TNF-α）刺激0、6、12或24 h,用200 ng/ml白细胞介素17A（IL-17A）刺激0、6、12 h;用TNF-α单独或联合NF-κB通路抑制剂BAY 11-7082（5 μmol/L）刺激6 h。处理完成后,实时荧光定量PCR（qPCR）、Western印迹法分别检测FADS2 mRNA和蛋白的相对表达量。采用单因素方差分析法和t检验进行统计分析。结果 GDS4602统计结果显示,与人正常皮肤对照组FADS2基因表达水平（2.035 ± 1.226）相比,银屑病皮损（0.656 ± 0.475）及非皮损（1.503 ± 1.062）组织中显著降低,F值分别为55.17、3.07,P值分别＜0.001、 = 0.012,并且皮损处显著低于非皮损处（F = 26.27,P＜0.001）。Western印迹和免疫组化染色显示,与正常对照组小鼠皮肤FADS2蛋白表达（灰度值比值：1.000;荧光强度：30.720 ± 6.850）相比,咪喹莫特组小鼠皮损表达显著降低（灰度值比值：0.463 ± 0.172,t = 7.00,P = 0.002;荧光强度：21.840 ± 3.125,t = 3.15,P = 0.035）。银屑病患者使用英夫利西单抗治疗10周后,皮损中FADS2蛋白表达（43.775 ± 3.342）较未治疗时（27.950 ± 1.218）显著升高（t = -6.95,P = 0.006）;而使用司库奇尤单抗治疗12周后的银屑病患者皮损处FADS2 蛋白表达（28.667 ± 3.402）与治疗前（31.933 ± 2.987）比较没有显著升高（t = 2.72,P = 0.113）。qPCR显示,与HaCaT细胞TNF-α 0 h组相比,TNF-α 6 h组、12 h组FADS2 mRNA相对表达量显著降低（P值分别为0.002、0.003）;与IL-17A 0 h组相比,IL-17A 6 h组、12 h组相对表达量变化无统计学意义（P值分别为0.849、0.961）。与HaCaT细胞对照组（正常培养基培养,1.000）相比,TNF-α 6 h组FADS2 mRNA相对表达量显著降低（0.682 ± 0.132,t = 4.82,P = 0.017）;与TNF-α 6 h组相比,TNF-α + BAY 11-7082 6 h组显著升高（1.541 ± 0.525,t = -3.58,P = 0.037）。Western印迹显示,与HaCaT细胞TNF-α 0 h组相比,TNF-α 24 h组FADS2蛋白相对表达量降低（F = 6.24,P = 0.013）。结论 FADS2在银屑病皮损中表达下降,其表达下调可能与TNF-α有关。     

糠酸莫米松和他克莫司序贯疗法治疗面部化妆品接触性皮炎的临床研究

目的 观察糠酸莫米松和他克莫司序贯疗法治疗面部化妆品接触性皮炎的有效性和安全性。方法 随机将160例面部化妆品接触性皮炎患者分为治疗组和对照组。治疗组先给予0.1%糠酸莫米松乳膏治疗1周,然后给予0.1%他克莫司软膏维持治疗3周;对照组给予0.1%糠酸莫米松乳膏治疗1周,然后给予单乳膏维持治疗3周,总疗程为4周。在治疗第1、4、8、12周随访,比较两组患者治疗前后愈显率、症状积分、复发率和不良反应发生情况。结果 治疗1周后,治疗组愈显率为92.68%,对照组愈显率为92.30%。两组疗效差异无统计学意义（P>0.05）。第4、8、12周随访,在临床治愈患者中,治疗组患者复发率（5.97%）明显低于对照组（18.75%）,两组复发率差异有统计学意义（P<0.05）。两组患者治疗后均无色素沉着、毛细血管扩张或皮肤萎缩等不良反应。结论 糠酸莫米松和他克莫司序贯疗法治疗面部化妆品接触性皮炎疗效好,复发率低,患者依从性好,可作为治疗面部化妆品接触性皮炎的选择。     

以臀部结节为主要表现的疥疮一例

<正>临床资料患者,女,58岁。臀部、腹部、双下肢皮疹伴全身皮肤瘙痒2个月。患者2个月前自觉全身瘙痒,于腹部、双下肢、臀部逐渐出现红色结节,就诊于外院门诊,诊断为"湿疹",予以糖皮质激素外涂及依巴斯汀10 mg每日一次口服,瘙痒无明显缓解,结节变化不明显。今为求进一步诊治,遂至我科门诊就诊。追问病史:患者曾去养老院工作,同院老人有疥疮患者,近亲属无类似症状。患者既往、家族史无     

动态增强MRI鉴别诊断良恶性乳腺病变的临床价值

目的:研究动态增强MRI鉴别诊断良恶性乳腺病变的临床价值。方法:选取确山县人民医院2016年6月至2017年10月收治的乳腺病变患者58例作为研究对象,均行动态增强MRI及乳腺X线摄影检查,并以病理诊断结果为金标准,比较诊断结果及诊断价值。结果:经病理诊断,58例乳腺病变患者中共检出80个病灶,其中良性病变病灶50个,恶性病变病灶30个。动态增强MRI检查准确性达90.00%,明显高于乳腺X线诊断68.75%,差异具有统计学意义(P 0.05);动态增强MRI诊断恶性病变病灶的灵敏度、特异度、阳性预测值及阴性预测值(90.00%、90.00%、84.38%、93.75%)均明显高于乳腺X线摄影诊断(66.67%、70.00%、57.14%、77.78%),差异具有统计学意义(P 0.05)。结论:在乳腺病变鉴别诊断中采用动态增强MRI诊断效果显著,可有效提高鉴别诊断良恶性病变的准确性。