系统性红斑狼疮病情活动相关因素的研究

目的 探讨引起系统性红斑狼疮(SLE)病情活动的相关因素。方法 采用回顾性前瞻研究的方法,对132例SLE患者追踪随访1～5年,先将研究变量运用单因素非条件Logistic回归分析方法进行研究,再将有意义的变量进行多因素非条件Logistic回归分析。结果 132例患者中有82例出现115次复发,每人年复发0.22次。在确诊后5年内出现复发的频数较确诊后5年以上者高。采用单因素非条件Logistic回归分析显示:入选年龄<40岁、发病年龄<32岁、负性生活事件的应激、抑郁、劳累、妊娠、患感染性疾病、糖皮质激素减量过快等对复发的影响有显著性意义(P<0.05);而绝经、定期检查、使用维持量糖皮质激素对SLE的复发有保护作用,其影响也有显著性意义(P<0.05)。进一步对上述有临床意义的变量进行多因素Logistic回归分析,结果显示,糖皮质激素减量过快(OR=6.85)、确诊年龄小(OR=5.03)、患感染性疾病(OR=4.24)、劳累(OR=3.41)、负性生活事件的应激(OR=2.70)是影响复发的重要相关因素,其统计结果差异有显著性(P<0.05);而绝经(OR=0.14)是SLE患者病情复发的保护性相关因素,其统计结果有显著性意义(P<0.05)。结论 糖皮质激素减量过快、确诊年龄小、患感染性疾病、劳累、负性生活事件的应激是引起SLE病情活动重要因素,医生应指导患者趋利避害,以减少SLE复发。     

鼻NK/T细胞淋巴瘤1例

报道1例以皮肤为首发症状的鼻NK／T细胞淋巴瘤。患者男，48岁。双下肢、躯干、双上肢陆续出现红色斑丘疹、结节及溃疡4月余，鼻腔发现新生物1月余。皮肤及鼻部组织病理示中、小淋巴样细胞弥漫浸润；免疫组化染色：CD56（＋），LCA（＋），UCLH－1（＋），26(-),CD57(-);EBER( )。     

滋阴清热药对系统性红斑狼疮患者性激素及临床疗效的影响

目的 探讨滋阴清热中药对系统性红斑狼疮(SLE)患者性激素及临床疗效的影响。方法 将54例伴有阴虚证的活动期SLE患者随机分为2组,治疗组(30例)给予滋阴清热中药知柏地黄丸加大补阴丸结合泼尼松(龙)治疗,对照组(24例)给予泼尼松(龙)治疗,共2个月。比较治疗前后两组患者血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇、孕酮、睾酮和泌乳素及临床表现。治疗前同时检测30例伴有非阴虚证的活动期SLE患者及25例正常人血清。结果 治疗前,活动期阴虚证SLE患者血清黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇较非阴虚证患者及正常人显着升高(P<0.05),睾酮显着降低(P<0.05).治疗后,治疗组黄体生成素、卵泡刺激素、雌二醇水平较治疗前明显降低(P<0.05),并低于同期治疗的对照组(P<0.05);睾酮值上升(P<0.05),治疗组高于对照组(P<0.05).治疗组病情SLAM评分的好转优于对照组,阴虚内热的症状明显改善。2个月使用的皮质类固醇总量治疗组少于对照组(P<0.05).结论 采用滋阴清热中药联合西药治疗活动期伴阴虚内热的SLE患者,疗效优于单用西药治疗。其作用机理可能与该类中药具有调节阴虚内热患者垂体、性腺轴的功能,下调雌激素、升高睾酮,从而间接改善患者的免疫功能有关。     

不同疗程5％咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣的复发

目的 探讨应用不同疗程5％咪喹莫特乳膏预防尖锐湿疣复发的疗效和安全性。方法 采用随机、对照的方法，将患者分成3组：A组单用CO2激光治疗；B组用CO2激光祛除疣体后外用5％咪喹莫特乳膏4周，每周3次；C组用CO2激光祛除疣体后外用5％咪喹莫特乳膏8周，每周3次。所有患者均随访6个月。结果 共有90例外生殖器及肛周尖锐湿疣患者完成临床研究．6个月后．3组的复发率分别为64．29％、50％及21．88％，3组复发率比较，差异有统计学意义（P=0．0033）。外用咪喹莫特乳膏8周组复发率低于前两组；外用4周组与8周组复发率比较，差异有统计学意义（P=0．0207）。激光治疗后外用5％咪喹莫特乳膏4周组与8周组出现的不良反应率分别为73．33％．84．38％。不良反应包括：红斑、瘙痒、疼痛、灼热、糜烂、溃疡，以及流感样症状，两组差异无统计学意义（P〉0．05）。结论 激光治疗后外用5％咪喹莫特乳膏8周．皮损的复发率比外用4周明显下降。两组安全性无明显差异。     

艾滋病相关型卡波西肉瘤

报告1例以皮肤病变为首发表现的艾滋病相关型卡波西（Kaposi）肉瘤。患者女,40岁。右上臂、胸部、足部出现大小不等的暗红色斑块和结节4个月,咳嗽、咯血2个月。胸部CT示：两肺多发性结节。皮肤组织病理检查示：Kaposi肉瘤（斑块期）。抗HIV抗体（＋）。诊断：艾滋病相关型卡波西肉瘤。     

干扰素治疗尖锐湿疣的现状

尖锐湿疣(ＣＡ)是常见的性传播疾病之一。治疗ＣＡ的方法主要是损害性治疗,包括手术切除、刮除术、ＣＯ2激光、液氮冷冻、局部外用鬼臼树脂,5ＦＵ脲嘧啶及三氯醋酸等。近年来,干扰素(ＩＦＮ)越来越多地被用于治疗ＣＡ。从临床疗效看,ＩＦＮ虽有一定疗效,但并不十分理想,故在此将ＣＡ及ＩＦＮ治疗研究情况进行综述。一、ＣＡ的发病机制ＣＡ是ＨＰＶ感染所致的良性瘤,ＨＰＶ属双链ＤＮＡ病毒,现研究[1]表明它有80多种型别,经Ｓｏｕｔｈｅｒｎ免疫印迹杂交或原位杂交法等证实,引起生殖道感染的ＨＰＶ型别为ＨＰＶ6、11、16及18型,后两种还被证…     

沙利度胺对红斑狼疮的临床表现及免疫指标的影响

近年来 ,沙利度胺成功地用于治疗多种自身免疫或感染引起的慢性炎症性疾病 ,如系统及皮肤型红斑狼疮、慢性移植物抗宿主病、结节性痒疹、类风湿性关节炎、复发性重型口疮、慢性多形红斑、麻风结节性红斑以及艾滋病感染合并症。体外试验证实 ,沙利度胺可抑制肿瘤坏死因子 (ＴＮＦ -α)产生 ,并可抑制碱性成纤维细胞生长因子 (ｂＦＧＦ)引起的血管形成。该研究的目的在于观察沙利度胺对红斑狼疮临床症状及免疫指标的调节作用。作者选择 5例系统性红斑狼疮 (ＳＬＥ)患者和 5例皮肤型红斑狼疮患者 ,其中 4例为盘状红斑狼疮(ＤＬＥ) ,1例亚急性皮…     

糠酸莫米松洗剂治疗神经性皮炎和湿疹的多中心临床研究

目的：了解0．1％糠酸莫米松洗剂治疗神经性皮炎和湿疹临床疗效和安全性。方法：采用随机、双盲、双模拟、平行对照的多中心临床研究方法，以0．1％糠酸莫米松乳膏做对照。受试者每天外用药物1次，先用洗剂，干燥后再用乳膏，疗程4周。在治疗始、治疗后1、2,4周对各观察指标进行评估记录。结果：共有133例神经性皮炎、141例湿疹患者参加本次研究，其中试验组137例，对照组、138例。治疗后1～4周，两组患者各项症状／体征指标计分及总计分均有明显下降，试验组和对照组组问比较无显著差异。治疗后4周，神经性皮炎患者试验组的痊愈率和有效率分别为59．09％和98．48％，对照组的痊愈率和有效率分别为71．21％和98．48％；湿疹患者中，试验组的痊愈率和有效率分别为49．30％和98．59％，对照组的痊愈率和有效率分别为58．57％和100％，两组间比较均无显著差异。试验组不良反应发生率为3．6％，对照组为2．9％，均为局部不良反应，两组比较无显著差异。结论：0．1％糠酸莫米松洗剂治疗神经性皮炎和湿疹临床疗效好，安全性好，应用方便。     

CMML合并Sweet综合征1例报告

慢性髓单粒细胞性白血病 ( CMML)合并 Sweet综合征起病急骤 ,临床少见 ,救治困难 ,预后较差。现将本院收治 1例报告如下。患者男性 ,5 2岁。 2 0 0 2年 9月中旬出现无诱因发热 ,体温最高 39.3℃。两天后面部、颈部、双胫前及手背先后出现疼痛性红斑 ,门诊予甲泼尼龙 (甲基强松龙 ) 40 mg/ d,静滴 3天 ,体温恢复正常 ,皮疹消退。一周后再次出现发热及皮疹 ,胫前皮肤活检提示真皮小动脉炎伴出血 ,给予氢化可的松 2 0 0 mg/ d,静滴 5天 ,效不佳。1 0月 2 9日入住血液科。体检 :神志清 ,一般情况尚可 ,头面部、前臂及胫前可见片状红斑 ,双手背…