软骨细胞诱导骨髓基质干细胞构建带内支撑的组织工程化软骨

目的 探讨以聚羟基乙酸(PGA)包裹特定形态的医用假体材料--多孔高密度聚乙烯(HDPE,商品名为MEDPOR)为支架,应用软骨细胞诱导骨髓基质干细胞(BMSCs),共培养构建特定形态的带内支撑组织工程化软骨医用假体的可能性.方法 以直径3 mm、长5 mm的圆柱形HDPE,外裹 1 mm厚PGA为支架,将体外分别培养的新生猪BMSCs和耳郭软骨细胞按7∶3混合,以10×10 7/ml细胞浓度接种于支架上,同时以相同浓度的单纯软骨细胞和单纯BMSCs分别接种,作为阳性对照组(PC组)和阴性对照组(NC组).经体外培养2周及在裸鼠皮下移植4、8周后取材 ,行大体观察、组织学、组织化学及免疫组化检测.结果 各组细胞均与材料黏附良好.实验组和阳性对照组均形成了大体形态良好的HDPE-软骨复合体,内支撑的HDPE与外层软骨结合紧密.组织学可见成熟的软骨陷窝结构,软骨渗入HDPE孔隙内部、异染基质及Ⅱ型胶原呈强阳性表达.结论 以HDPE为内支撑,外裹PGA的支架,接种混合细胞,可于皮下构建特定形态、组织学良好的HDPE-软骨复合体.     

脂质体对二度烧伤创面治疗作用的观察

目的　观察脂质体为主要成份的外用药物速愈平对 °烧伤创面的治疗作用。方法　 1998年 10月～ 1999年 10月 ,选择患者伤前身体健康 ,伤后 2 4小时内入院 ,创面深浅 °混合为主 ,左右两侧创面比较对称 ,深度基本一致 42例 ,采用自身对照方法 ,清创后右侧创面外用速愈平 ,左侧创面外用磺胺嘧啶银霜 (SD- Ag)。定期观察创面 ,计算愈合率 ,记录创面情况 ,直至患者创面痊愈出院。结果　平均每例用于观察的速愈平使用创面为 (11.2± 7.3) % ,SD- Ag使用创面为 (9.4± 5 .8) % ;速愈平治疗创面愈合较 SD- Ag快 ,速愈平平均愈合时间为 (18.4± 4.7)天 ,SD- Ag平均愈合时间为 (2 3.5± 7.9)天 ,经统计学处理有显著性差异 (P<0 .0 5 )。速愈平用药后出现创面疼痛、过敏和痂裂出血等情况较 SD- Ag少。所有患者都无严重的不良反应 ,未见用药后发生造血系统、肝、肾功能等实验室检查异常。结论　速愈平对促进 °烧伤创面愈合、创面疼痛、过敏和痂裂出血等情况较少 ,有其独到之处。     

重组人表皮生长因子对各种创面的治疗作用

目的　观察重组人表皮生长因子 (rhEGF)对临床各种常见创面的治疗作用和副作用。方法　选择浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧伤创面、慢性溃疡创面和中厚供皮区创面共 43例患者为研究对象 ,所有病例均行自身对照 ,选择自身相应部位、相似深度创面作对照 ,慢性溃疡创面以治疗前的病情作对照。结果　治疗组浅Ⅱ°、深Ⅱ°烧伤创面、中厚供皮区创面愈合速度加快 ,同期愈合率提高 ,愈合时间缩短。对慢性溃疡创面也有疗效。未观察到与使用rhEGF有关的全身系统异常变化和不良反应。结论　重组人表皮生长因子是对临床各种常见创面有效、安全的治疗药物     

非典型巨型先天性色素痣1例

巨型先天性色素痣在临床上并不多见,有报道新生儿的发病率为1%[1].我科于2001年收治1例先天性巨型色素痣且伴有广泛纤维化、挛缩致关节半脱位活动障碍患儿,经检索未见文献报道,现报道如下.     

负压封闭引流技术辅助组织瓣修复复杂或慢性创面

目的观察负压封闭引流技术应用于术前准备阶段协助组织瓣修复复杂或慢性创面的作用。方法回顾分析近2年来用此方案治疗的8例复杂或慢性创面患者．入院时均存在不同程度的创面血运差、骨或其他深部组织外露和顽固感染,一期先行清创手术后使用VSD持续负压吸引创面治疗,待创面新鲜无感染、肉芽丰富后,二期行组织瓣（包括带蒂组织瓣和游离组织瓣）移植覆盖创面。结果应用VSD技术可有效控制创面感染,促进肉芽组织生长。移植皮瓣全部成活,随访3-16个月,无慢性感染、溃疡和窦道存在,效果满意。结论术前正确应用VSD技术,可使创面准备相对简便和快捷．可有效地协助组织瓣修复复杂或慢性创面．值得临床推广和进一步深入研究。     

磺胺嘧啶锌涂膜对Ⅱ°烧伤创面的影响

本文总结了复方磺胺嘧啶锌涂膜在８３例Ⅱ°烧伤创面的应用。方法：同期应用磺胺嘧啶银霜３２例作为对照,两组病人的平均年龄、性别、烧伤面积、深度无显著差异,用药方式均为暴露疗法。结果：复方磺胺嘧啶锌涂膜能够显著增加细菌转阴率和促进创面愈合,缩短愈合时间。结论：复方磺胺嘧锌涂膜是一种安全,可靠,理想的外用药物。对Ⅱ°烧（烫）伤创面可以替代磺胺嘧啶银霜的使用。     

局部切除连续多Z成形手术治疗腋臭

目的：观察局部切除连续多Ｚ成形治疗腋臭的疗效。方法：沿腋毛外缘切口将皮肤、皮下大汗腺组织完整切除,根据切除范围大小设计２～３对连续对偶三角皮瓣行Ｚ字成形,共４６例。结果：４６例臭味完全消失,４例切口轻度瘢痕增生,略感不适,其余４２例双肩关节活动自如,外观满意。     

头部小切口法皮肤软组织扩张器植入术

从1997年3月至1999年2月,我科对22例35个皮肤软组织扩张器采用小切口法植入术,取得了较好的疗效,现报道如下:     

苯丙酸诺龙对大面积烧伤雄性大鼠睾丸及性激素水平的影响

目的 探讨苯丙酸诺龙(NP)对烧伤♂大鼠靶器官睾丸及性激素水平的影响。方法 建立20％体表面积深Ⅱ度烫伤大鼠动物模型,治疗组伤后第2天始,隔日一次im NP 5 mg·kg-1,对照组以生理盐水代替,每隔10天分别断头处死治疗组及对照组各4只大鼠。监测两组大鼠血中性激素水平变化及观察睾丸组织病理切片和电镜照片的变化。结果 两组睾酮、雌二醇、间质细胞刺激素、促卵泡素质量浓度在各时间点无显著性差异(P>0.05)。在10、20 d两个时间点,两组血睾酮的均值小于30 d后创面愈合后各组的均值,有显著性差异(P>0.05),其余时间点前后对照无显著性差异。而雌二醇、促黄体生成素、促卵泡素浓度前后对照无明显规律。光镜下睾丸组织切片两组间无明显结构差异。治疗后10 d电镜下仅见对照组精原细胞及初级精母细胞内超微结构有轻度损伤现象,而治疗组未见异常。治疗后30、60 d两组细胞内超微结构均正常,无明显差异。结论 在烧伤病理条件下,应用治疗剂量的NP60 d对♂大鼠的睾丸结构无明显损害作用,对性激素水平无明显影响。     

采用闭式复位经皮穿针固定治疗不稳定型Co11es'骨折的疗效观察

不稳定型Colles'骨折处理困难,治疗不当会导致骨折畸形愈合及功能障碍等并发症.自1995年以来我们开始采用闭式复位经皮克氏针内固定治疗经传统手法治疗失败或出现畸形愈合的不稳定型Colles'骨折,并将其与传统方法及手术切开复位法进行疗效对照,结果如下.