兔肾盂内灌注压力与术后血液感染的相关性研究

目的探讨肾盂内灌注压力与术后血液感染的相关关系,明确肾盂内灌注压力对肾脏组织病理的影响。方法 40只新西兰大白兔随机分为实验组和对照组。实验1、2、3组(S1、S2、S3)灌注时间均为5 min,灌注压力分别为48、37、28 cm H2O。对照组D1组用无菌生理盐水灌注,D2组不进行灌注实验,各实验组用含大肠埃希菌(E.coli)生理盐水灌注。结果 S1组体温术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.01),S1组术后体温、血液白细胞计数、血清C反应蛋白(CRP)、血清肿瘤坏死因子α(TNF-α)与D1、D2、S2、S3组比较差异有统计学意义(P<0.01)。对照及实验各组血液白细胞计数、CRP、TNF-α术前与术后比较差异有统计学意义(P<0.01)。术后血液E.coli培养阳性率与肾盂内灌注压力相关(r=0.843,P<0.01)。实验和对照各组右侧肾脏组织HE染色光镜下未见炎症反应。结论肾盂内高压灌注压力与术后血液感染有相关性,且压力越高血液感染率越高。肾盂高压灌注可致肾脏组织病理呈急性炎症改变,且压力越高炎症越重。肾盂高压灌注引起肾盂逆流可能为临床上肾结石患者经皮肾镜取石术后血液感染的发病机制之一。     

病理学教学与正常形态学关系的认识与体会

在病理学教学过程中，教师通过联系正常形态学的知识，采用课前预习、实习课对比教学的方法，引导学生辨别病变组织与正常组织结构和功能之间的异同点，学会识别不同系统病变组织大体和显微镜下的结构特征，并推导出器官功能的改变与临床症状的联系，加强对学生逻辑思维、观察能力和实践能力的培养，为学生进入临床学习奠定基础。     

用高分辨率CT鉴别鼻骨孔与鼻骨骨折

目的 探讨鼻骨孔与鼻骨骨折的影像学表现及其鉴别要点.方法 选取30个干颅标本(60个鼻骨)进行肉眼观察(标本观察组)及CT扫描加容积再现(VR)重组(标本影像组),分别统计孔状鼻骨孔的阳性率、大小、形态及位置,并将两组结果进行配对x2检验.对临床高度怀疑鼻骨骨折的30例患者(病例组),分析鼻骨骨折与鼻骨孔的影像表现.结果 标本观察组孔状鼻骨孔出现40例,标本影像组孔状鼻骨孔出现37例.病例组非螺旋横断层面高分辨扫描诊断单发骨折19例,采用多平面重组(MPR)结合VR方法诊断,8例为单发骨折,5例为多发骨折,4例为鼻骨孔,2例为鼻骨下缘正常变异;非螺旋横断层面高分辨扫描诊断多发骨折11例,采用MPR结合VR方法诊断,6例为多发骨折,5例为单发骨折.标本观察组和标本影像组孔状鼻骨孔阳性率分别为66.7%(40/60)和61.7%(37/60),经配对x2检验两组孔状鼻骨孔阳性概率差异无统计学意义(x2=1.33,P＞0.05).结论 鼻骨孔为鼻骨上正常解剖结构,认识鼻骨孔及其影像表现,可以提高鼻骨骨折诊断的正确率,减少误诊率.     

转突变型淀粉样蛋白前体双荧光融合基因阿尔茨海默病小鼠模型的建立及初步鉴定

目的 探索建立转突变型淀粉样蛋白前体(APP)双荧光融合基因(CFP-54 bp-YFP-C99)转基因小鼠模型的可行性和基因整合效率.方法 采用显微注射法,将构建的突变型APP双荧光融合基因注入昆明小白鼠的受精卵,获取子代鼠,通过聚合酶链反应(PCR)方法初步鉴定基因的整合情况,以获得阳性鼠.结果 注射昆明小白鼠受精卵共2202枚,移植1806枚.受体鼠56只,怀孕鼠13只,共生产52只子代鼠,其中存活32只.PCR初步检查整合有突变型APP双荧光融合基因的阳性鼠2只,均为活鼠.移植鼠的总怀孕率为23.2%(13/56),突变型APP双荧光融合基因的整合效率为3.9%(2/52).结论 显微注射法建立转突变型APP双荧光融合基因的阿尔茨海默病小鼠模型是可行的,但转基因效率较低.     

环孢菌素A逆转利多卡因对七氟醚后处理心肌保护的作用

Objective To study the effects of lidocaine on sevoflurane postconditioning-induced cardioprotection.Methods Ischemic status was kept for 40 rain in isolated perfused rat hearts followed by 1 h of reperfusion.Sevoflurane(3%) was administered at the beginning of reperfusion for 15 rain with or without lidocaine (20 μg/ml) perfusion.The direct mitochondrial permeability transition pore (MPTP) inhibitor Cyclosporin A (CsA,0.2 μmol/L) was co-administered in the presence or absence of lidocaine.LVDP,LVEDP,+dp/dtmax were recorded and infarct size was measured with TTC staining.Results Sevoflurane postconditioning significantly improved the recovery of ischernic myocardial function and decreased the infarct size of rat hearts (P＜0.05),which was abolished by lidocaine perfusion.The inhibition of lidocaine on sevoflurane posteonditioning effect was reversed by CsA.Conclusion Sevoflurane postconditioning effectively protects myocardium against ischemia/reperfusion injury,and higher concentration of lidocaine inhibits this protective effect by opening MPTP.     

甲状腺乳头状癌中MRP-1基因的表达及其临床意义

目的 探讨甲状腺乳头状癌中IMRP-1基因mRNA和蛋白的表达及其临床意义.方法 采用逆转录多聚酶链反应(RT-PCR)和免疫组织化学(Envision TM)法,检测36例甲状腺乳头状癌组织标本中MRP-1基因mRNA和蛋白的表达,并结合临床资料进行分析.结果 MRP-1的免疫组化和RT-PCR的检测结果相符(P＜0.01).甲状腺乳头状癌巾MRP-1 mRAN表达水平为1.41±0.47,蛋白阳性率为36.1%(13/36),两者均低于正常甲状腺组织、结节性甲状腺肿及滤泡性腺瘤(P＜0.05);MRPI基因mRNA和蛋白表达与甲状腺乳头状癌侵袭转移有关(P＜0.05).结论 MRP-1基因与甲状腺乳头状癌的发生、发展、侵袭转移及预后有关.     

琥珀酸脱氢酶B缺陷相关的肾细胞癌转移至颈部一例北大核心CSCD

患者男,32岁。因＂右上肢麻木20 d余＂于2017年11月入院。MRI示右颈C2～C4椎管内外和C7椎体旁占位性病变。实验室和体检未见异常。患者住院行椎管内外占位切除术。术中快速病理诊断为转移性腺癌。     

CT灌注成像对判定ⅠA期宫颈癌部位的价值

目的：分析CT灌注成像显示ⅠA期宫颈癌瘤灶的能力,探讨CT灌注参数的特点及其临床应用价值.资料与方法：对20例经活检诊断为ⅠA期宫颈癌的患者进行CT灌注成像,所有患者均在子宫颈CT灌注扫描后经宫颈锥切术病理证实为ⅠA期,选择其中14例正常宫颈组织作为对照.观察分析所得灌注参数图,并测量血流量（BF）、血容量（BV）、平均通过时间（MTT）及表面通透性（PS）值进行统计学分析.结果：ⅠA期宫颈癌组织与正常宫颈组织的BV、PS值有显著性差异（P＜0.05）,宫颈癌组织的BV、PS值明显高于正常宫颈组织,BF、MTT值差异无统计学意义（D0.05）.结论：CT灌注图可直观显示ⅠA期宫颈癌病灶,有助于ⅠA期宫颈癌的定位诊断.CT灌注参数可用于宫颈癌的血供分析.     

应用CTA图像分析颈椎钩突及上关节突对椎动脉的影响

目的：分析椎动脉与相邻颈椎（C）钩突及上关节突的关系,对钩突增生影响椎动脉的程度进行初步判定.方法：按纳入标准选取行颈CTA检查的患者61例.沿椎动脉走行方向分别对左、右侧椎动脉行多平面重组,在冠状面观察钩突与相邻椎动脉的关系,通过旋转重组后图像的角度得到上关节突的矢状面图像并观察上关节突与邻近推动脉的关系.C3～C7处冠状面测量钩突突向椎动脉最外点到颈椎中线的距离（L）、钩突所在稚体中份宽度一半（M）,并计算L/M值.依据椎动脉移位情况将C3～C6处钩突增生程度分为Ⅲ度,Ⅰ度：椎动脉无移位;Ⅱ度：椎动脉移位距离≤2.5 mm;Ⅲ度：椎动脉移位距离＞2.5 mm.结果：（1）所观察的610处钩突中,因钩突增生对椎动脉造成影响的有68处（11.1％,68/610）,以C6钩突最为多见（48.5％,33/68）,C3钩突最为少见（4.4％,3/68）.上关节突对椎动脉造成影响的共41处（6.7％,41/610）,以C4、C5上关节突多见（92.7％,33/41）,因钩突增生对椎动脉造成影响多于因上关节突增生对椎动脉造成的影响（x2=12,P＜0.01）.（2）除C3之外,C4～C7左右侧L/M值无差别.（3）右侧钩突增生程度为Ⅰ度共140处,L/M值为0.996±0.104;Ⅱ度共13处,L/M值为1.084±0.080;Ⅲ度共11处,L/M值为1.252±0.124.左侧钩突增生程度为Ⅰ度共130处,L/M值为0.980±0.060;Ⅱ度11处,L/M值为1.044±0.056;Ⅲ度15处,L/M值为1.200±0.060,3种程度的增生左右侧钩突个数均无差别.结论：颈部CTA检查可以准确地判定椎动脉与周围骨质结构的关系,钩突增生较关节突增生更易影响椎动脉.L/M的计算可用于判定钩突增生对相邻椎动脉的影响程度.