降压0号治疗老年单纯收缩期高血压的疗效和安全性评价

[目的]评价降压0号治疗老年单纯收缩期高血压的疗效与安全性。[方法]采用干预研究的方法,将510例轻中度老年单纯收缩期高血压患者分为0号组319例,服用降压0号控制血压;常规组191例,根据医生建议及自身需求选择降压药物。两组均随访观察12个月,记录血压水平、不良反应及实验室检查结果。[结果]随访12个月后服用降压0号者降压有效率为99.1%,常规组为96.8%,两组差异无统计学意义(χ2=1.038,P=0.308)。服用降压0号者血压达标率为92.0%,常规组为78.7%,两组差异有统计学意义(χ2=15.096,P﹤0.001)。0号组有14人报告不良反应,不良反应率为4.4%,未发生严重不良反应。服用降压0号对患者血脂、血糖、血清尿酸、血清钾水平无明显影响。[结论]应用降压0号治疗轻中度老年单纯收缩期高血压效果较好,无严重不良反应。     

降压0号对社区高血压患者脂质代谢影响的流行病学调查

目的 评价长期服用降压0号对社区原发性高血压患者脂质代谢的影响.方法 选取上海市某社区原发性高血压患者作为研究对象,随访观察社区原发性高血压患者长期服用降压0号后脂质代谢的改变.结果 共纳入研究对象1 162例,长期服用降压0号后血压达标率为79.3%.与基线相比,各血脂水平的改变不显著,不具有临床意义.服药后总体血脂异常比例从39.8%升高到42.5%(χ2=3.52,P=0.069),各类血脂异常中,高胆固醇型、低高密度脂蛋白型、混合型血脂异常比例均有所减少,高甘油三酯型血脂异常比例升高,以上改变均未见统计学意义.结论 社区中原发性高血压患者长期服用降压0号,对其脂质代谢无明显影响.     

代谢正常型肥胖的流行病学研究进展

代谢正常型肥胖是肥胖的一种特殊表型,其定义、诊断尚无统一标准,而在国内外研究中的检出率也有较大差异。同时该表型的发生机制及其与常见健康结局之间的关系还有待进一步阐明。本文对代谢正常型肥胖的流行情况、发生机制及预后等进行综述,以便后续研究者更加深入了解。     

北京市房山区农村中老年人高血压合并糖尿病及相关心血管并发症流行情况调查

目的了解农村中老年人群高血压合并糖尿病及其相关心血管并发症的流行情况。方法采用整群抽样方法对北京市房山区3个乡镇的40岁及以上人群进行问卷调查和医学体检。结果农村中老年人群的高血压、糖尿病和高血压合并糖尿病患病率分别为57.6%、11.3%和7.9%,男性为58.8%、10.5%和7.0%,女性为57.0%、11.6%和8.3%,女性高血压合并糖尿病患病率高于男性。高血压合并糖尿病患者的高血压知晓率、治疗率和控制率分别为71.1%、44.0%和9.9%。无高血压无糖尿病、仅患糖尿病、仅患高血压以及高血压合并糖尿病人群的脑卒中患病率分别为2.9%、5.2%、7.9%和12.9%,冠心病患病率分别为16.1%、26.8%、39.0%和46.0%。结论农村40岁及以上人群高血压合并糖尿病及相关心血管并发症的患病率较高,且高血压控制情况处于较低水平。     

终末期骨关节炎患者全膝关节置换术前的躯体功能客观测定

目的：采集终末期骨关节炎患者接受全膝关节置换术前的功能全面评价指标,并与轻度骨关节炎患者进行比较,评价疼痛、患者自我报告量表、基于表现的躯体功能以及实际日常活动水平之间的相关性。方法： 前瞻性研究设计,获取87例因终末期骨关节炎而接受单侧全膝关节置换术患者术前的全面躯体功能参数,并招募年龄接近的60例轻度骨关节炎患者［Kellgren-Lawrence (K-L)分级0~2级］采集相同的躯体功能参数。所采集的数据包括患者的年龄、身高、体重、30秒座椅站立测试（30 s chair stand test, 30-CST）、40米快速步行测试（40 m fast-paced walk test,40-FPWT）、12级爬楼梯测试（12 steps stair climb test,12-SCT）、3米起立行走测试（timed up & go test,TUG）、6分钟步行测试（6 minute walk test,6-MWT）、美国西部Ontario和McMaster大学骨关节炎指数评分（The Western Ontario and McMaster Universities Osteoarthritis Index,WOMAC）、美国膝关节协会评分（knee society score,KSS）、可视化疼痛评分（visual analogue scale,VAS）以及连续7 d的每日步数。使用SPSS 22.0软件进行统计学分析,首先对各项数据的观察值进行描述性报告,使用Kolmogorv Smirnov检验每一变量是否符合正态分布,结果两组的每一变量均不符合正态分布,因而采用非参数Mann Whitney检验两组间差异,应用Spearman相关分析评估各项参数之间的相关性。结果： 轻度骨关节炎组患者的VAS评分、WOMAC评分、KSS评分、日均步数以及各项基于表现的躯体功能测试结果均优于终末期骨关节炎组患者,两组间差异有统计学意义（P<0.05）。轻度骨关节炎组内,各项躯体功能测试均与各项自我报告量表无显著相关性或有较弱相关性;终末期骨关节炎组内,各项躯体功能测试与各项自我报告量表之间有着不同强度的相关性。结论： 描述了多项躯体功能参数在中国轻度骨关节炎与终末期骨关节炎患者中的应用,基于表现的躯体功能、实际日常活动水平、患者自我报告量表以及疼痛评分之间并不一定有较好的相关性,需要对骨关节炎患者进行更全面地评估并制定相应的全膝关节置换术手术决策标准。     

腹主动脉瘤MTHFR-MMP2基因-基因交互作用研究

目的 探索MTHFR-MMP2基因-基因交互作用是否影响患腹主动脉瘤(abdominal aortic aneurysm,AAA)的风险.方法 基于1:2匹配病例对照研究设计,以2011-2014年解放军总医院血管外科的AAA患者、同期同一医院及北京市房山区两地性别、年龄匹配的非AAA患者为研究对象;采用标准化问卷收集...     

孟德尔随机化方法在流行病学病因推断中的应用

目的阐述在观察性流行病学研究中如何运用孟德尔随机化方法进行科学合理的病因推断,以控制混杂因素和反向因果关联对结果的影响.方法以孟德尔独立分配定律为基础,已知不同基因型导致不同的中间表型（即待研究的暴露因素）,用基因-疾病的因果链模拟暴露因素对疾病的作用,推导出暴露对疾病的真实效应值.结果基因-疾病的效应估计值能够反映暴露因素和疾病间的真实联系.由于配子形成时等位基因的随机分配,该效应估计值不会受到传统流行病学研究中的混杂因素的影响.结论孟德尔随机化的应用能够增强观察性流行病学中的病因推断,增进对潜在危险因素的认识,同时可能为研究设计和资料分析提供新思路,具有较大的应用前景.     

不同代谢肥胖表型与颈动脉内膜中层厚度的相关性研究

目的 探讨不同代谢肥胖表型与颈动脉内膜中层厚度（carotid intima-media thickness,CIMT）的关系。方法 对北京市社区居民进行一般人口学调查,血糖、血脂等检测,CIMT测量及身高、体重等体格检查。根据代谢正常或异常及体质指数（body mass index,BMI）正常或肥胖组合形成的四种代谢肥胖表型将研究对象分组,分析其与CIMT的相关性。结果 共纳入1 648名研究对象,平均年龄为（55.4±11.0）岁,男性占45.8%。多因素Logistic回归显示,在调整了年龄、性别、教育程度、吸烟、饮酒、活动情况、糖尿病家族史、低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）后,与代谢正常体重正常组相比,代谢异常体重正常（OR=1.61,95%CI:1.01~2.56,P=0.046）和代谢异常肥胖组（OR=2.10,95%CI:1.32~3.32,P=0.002）CIMT增厚的风险较大。结论 代谢异常体重正常表型和代谢异常肥胖表型可能是CIMT增厚的危险因素,而代谢正常肥胖表型的CIMT增厚风险无差异,提示代谢异常相较肥胖可能对动脉粥样硬化风险影响更大。     

275例儿童视神经炎患者流行病学及临床特征分析

目的 了解儿童视神经炎（ON）患者的流行病学及临床特征,为ON患儿的早期诊疗提供科学依据。方法 收集2010年11月~2014年1月就诊于全国17家医院的275例（414眼）儿童ON患者的临床资料,记录其人口学特征、病因分型、前驱病史、临床症状、眼科和影像学检查结果及预后情况,进行回顾性分析。结果 275例患者中男女性别发病比为1：1.24。发病年龄为2~15岁,以6岁及以上为主（94.5%）。儿童ON发病主要集中在秋、冬季节（64.4%）,夏季较少（11.6%）。216例（78.5%）患者符合特发性ON诊断标准。单眼发病者136例（49.5%）,双眼同时或相继发病者139例（50.5%）。80例（29.1%）患者在发病前3个月内有前驱病史。270例（377眼）进行了视力检查,201眼（53.3%）视力<0.1;271例（406眼）进行了眼底镜检查,299眼（73.6%）出现视神经乳头炎。视神经、脊髓和头颅3个部位在MRI检查中出现异常的比例分别为55.0%、41.2%和25.4%,差异有统计学意义（χ²=29.602,P<0.013）。随访82眼发病3个月后的最佳恢复情况,71眼（86.6%）的视力得到恢复。结论 儿童ON好发于6岁及以上的女性,以特发性ON为最常见的病因类型,单眼和双眼发病比例接近,以视力下降严重、视神经乳头炎为主要的临床特征,预后效果较好。     

降压0号治疗原发性高血压短期疗效和安全性分析

目的评价原发性高血压患者服用降压0号的短期疗效和安全性。方法对全国14个省会城市的11861名社区中的原发性高血压患者服用降压O号的情况进行流行病学调查。通过4周的随访和血压测量，观察患者服用降压0号后的血压控制情况及不良事件的发生情况。结果（1）患者服用降压0号4周后，血压达标率达到68．4％；（2）有5.9％的患者服用降压0号后有不适症状发生。不适症状的常见类型有头晕、头痛、胃部不适、乏力等。结论原发性高血压患者服用降压0号4周可以有效降低血压，服药后未出现严重不适症状。