超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的临床疗效

目的 观察并探讨超脉冲CO2点阵激光治疗面部萎缩性痤疮瘢痕的临床效果.方法 整群选择2014年1月—2015年12月期间在该院门诊就诊44例面部萎缩性中、重度痤疮瘢痕患者进行超脉冲CO2点阵激光治疗,治疗间期为2个月,共治疗3次,为1个疗程.观察并评估治疗后第2个月、第4个月与疗程结束后第3个月的疗效、发生的不良反应几率与持续时间的差异.结果 患者治疗前与治疗后第2、4个月和疗程结束后第3个月皮损的积分不断降低,且治疗后第2、4个月和疗程结束后第3个月的效果相对比,差异有统计学意义(P<0.05).患者治疗后都出现了红斑与疼痛,有11例患者出现了不同程度的色素沉着,持续时间分别为(2.2±1.1)d、(10.7±4.1)d、(14.7±5.6)d,都在8周以内消除平均误工时间为(5.7±1.2)d.结论 超脉冲CO2的点阵激光能对面部存在萎缩性的痤疮瘢痕者进行医治,不但安全有效,而且出现的不良反应较轻,值得在临床中推广及应用.     

司库奇尤单抗治疗中重度斑块状银屑病的疗效分析

[摘要] 目的 研究司库奇尤单抗在斑块状银屑病（中重度）治疗中的价值。方法 选取2020年9月～2021年5月我院皮肤科门诊68例斑块状银屑病患者,简单随机分组,各34例。给予对照组复方丙酸氯倍他索软膏,研究组采取司库奇尤单抗,均治疗4周。统计两组治疗前及治疗4周后皮损状态（PASI）、治疗效果、治疗前后血清炎性因子[白细胞介素-10（IL-10）、IL-17]水平。结果 治疗4周后两组PASI评分较治疗前降低,且研究组更低（P＜0.05）;研究组总有效率（94.12%）高于对照组（76.47%）（P＜0.05）;两组血清IL-10水平治疗4周后较治疗前增高,IL-17水平较治疗前降低,且研究组优于对照组（P＜0.05）。结论 斑块状银屑病（中重度）采取司库奇尤单抗利于皮损状态改善,可调节IL-10、IL-17水平,提升疗效。     

长脉冲可调脉宽 Gentle-YAG激光治疗血管性皮肤病疗效分析

目的:探讨长脉冲可调脉宽激光技术治疗蜘蛛痣、鲜红斑痣、毛细血管瘤、化脓性肉芽肿、毛细血管扩张症等血管性疾病的疗效及安全性。方法:选取2011年2月至2016年4月本院收治的146例蜘蛛痣患者、45例鲜红斑痣患者、398例单纯性毛细血管瘤患者、106例混合型血管瘤患者、95例化脓性肉芽肿患者及54例毛细血管扩张症患者作为研究对象,所有患者均接受长脉冲可调脉宽激光治疗。结果:1蜘蛛痣、鲜红斑痣、单纯性毛细血管瘤、混合型血管瘤、化脓性肉芽肿、毛细血管扩张症的治疗有效率分别为100.0%、82.2%、100.0%、87.7%、100.0%、100.0%。经疗效评价,6组患者疗效相比差异有统计学意义(P<0.05),蜘蛛痣组、单纯性毛细血管瘤组、化脓性肉芽肿组患者的疗效均显著优于鲜红斑痣组、混合型血管瘤组、毛细血管扩张症组(P<0.05),毛细血管扩张症组的疗效显著优于鲜红斑痣组、混合型血管瘤组(P<0.05),混合型血管瘤组的疗效显著优于鲜红斑痣组(P<0.05),蜘蛛痣组、单纯性毛细血管瘤组、化脓性肉芽肿组患者治疗效果相比差异无统计学意义(P>0.05)。26组患者萎缩性瘢痕、色素减退、色素沉着等不良反应发生率相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论:长脉冲可调脉宽激光技术治疗血管性疾病的疗效确切、安全性好,且以蜘蛛痣、化脓性肉芽肿、单纯性毛细血管瘤的治疗效果最佳。     

一氧化氮吸入对羊感染性急性呼吸窘迫综合征血液动力学和肺氧合功能的影响

目的：探讨一氧化氮（NO）吸入对羊感染性急性呼吸窘迫综合征（ARDS）血流动力学和肺氧合功能的影响。方法：静脉注入小剂量内毒素诱导羊感染性ARDS模型。随机分为两组：（1）NO组（n=6）为ARDS建立后，在容量控制通气基础上持续吸入40ppmNO 3h；（2）对照组（n=6)为ARDS一单纯容量控制通气，观察3h以确定模型的稳定性并与NO组比较，通过肺动脉导管和动脉血气分析，测定各组每小时肺气体交换和血流动力学参数，3h结束实验时，检测血中高铁血红蛋白（MetHb）浓度。结果：静脉注入小剂量内毒素能够诱导稳定的羊感染性ARDS模型，该模型的平均肺动脉压（MPAP）较基础值明显升高（P＜0．01），体循环血液动力学则能维持稳定。NO组各时点MPAP均较治疗前和同时点的对照组低（P＜0．01），动脉氧分压（PaO2）则明显增加（P＜0．01），肺泡动脉血氧分压差（PA－aO2)和肺内分流（Qs/Qt)明显低于治疗前和同时点的对照组（P＜0．01）。两组平均动脉压（MAP）和心排量（CO）各时点及治疗前后比较均无明显变化（P＞0．05），MetHb未见明显升高，结论：吸入NO选择性降低肺动脉压，改善肺氧合，无明显毒副作用。     

羊感染性急性呼吸窘迫综合征动物模型的建立

利用静脉注入小剂量内毒素建立与人临床特征相近的羊感染性急性呼吸窘迫综合征 (ＡＲＤＳ)模型 ,现将具体方法与结果报告如下。以氯胺酮 10 0ｍｇ、枸橼酸芬太尼 10 0 μｇ、安定 5ｍｇ肌内注射诱导麻醉的家养山羊 12只 ,气管切开 ,呼吸机容量控制通气 ,经右颈内静脉置入 5ＦＳｗａｎ Ｇａｎｚ导管 ,右股动脉置管测量动脉血压。稳定 30ｍｉｎ后 ,3～ 6 μｇ ｋｇ内毒素 (ｌｉｐｏｐｏｌｙ ａｃｃｈａｒｉｄｅＢＥ .ＣｏｌｉＯ111:Ｂ4ＤｅｔｒｏｉｔＭｉｃｈｉｇａｎＵＳＡ)在 30～ 6 0ｍｉｎ内均匀静脉泵入 ,制作感染性ＡＲＤＳ模型。整个实…     

吸入一氧化氮联合反比通气治疗感染性急性呼吸窘迫综合征

目的 :观察吸入一氧化氮 (NO)联合反比通气 (IRV)对感染性急性呼吸窘迫综合征 (ARDS)羊血流动力学、肺气体交换和机械力学的影响。方法 :静脉注入小剂量内毒素诱导的羊感染性 ARDS模型 12只 ,随机均分为两组。 NO组吸入 4 0× 10 - 6 NO,复合组联合容量控制反比通气 (VC IRV)和吸入 4 0× 10 - 6 NO。通过肺动脉导管、动脉和混合静脉血气分析 ,测定基础、ARDS和治疗 30 m in后肺气体交换和血流动力学参数 ,记录相应时间点的气道峰压 (PIP)、平均气道压 (Pm)和内源性呼气末正压 (PEEPi)。结果 :NO组和复合组治疗期间平均肺动脉压较 ARDS时均显著降低 (P均 <0 .0 1) ,动脉血压和心排血量则无明显变化 ;治疗 30 m in后 ,两组均能明显提高 ARDS的 Pa O2 (P均 <0 .0 1) ,减少肺泡动脉氧分压差〔 P( A a) O2 〕和肺内分流 (Qs/ Qt,P均 <0 .0 1) ,复合组更为显著 (P均 <0 .0 5 ) ;NO组各监测时间点 PIP、Pm均无明显变化 ,复合组的 Pm较治疗前及NO组对应时间点高 (P均 <0 .0 5 ) ,PIP则低 (P均 <0 .0 5 )。复合组治疗时 ,PEEPi为 (2 .5± 0 .5 ) cm H2 O(1cm H2 O=0 .0 98k Pa)。结论 :吸入 NO复合 IRV可协同改善 ARDS肺氧合 ,不影响体循环。     

膝骨关节炎模型大鼠在穴位敏化不同时间节点相关穴区的肥大细胞研究

目的探讨膝骨关节炎模型大鼠在穴位敏化的不同时间节点相关穴区局部肥大细胞(mast cells,MC)变化与穴位敏化的关系。方法选取150～160 g的SD雄性大鼠随机分为正常组(N)、生理盐水组(NS)、模型组(KOA)三组,每组按照0天、7天、14天、21天、28天随机再分为五组。在右侧膝关节腔内注射单碘乙酸盐(MIA)制备模型。造模成功后分别于造模的第0天、7天、14天、21天、28天时取1.5 mm×1.5 mm×1.5 mm体积的鹤顶、阳陵泉、委中穴区局部皮肤组织,采用甲苯胺蓝染色法检测MC。结果在造模后的第7天,KOA组大鼠鹤顶穴区MC的数量及脱颗粒率高于N和NS组(P0.05),MC数量高于0天、21天(P0.05);第7天、14天MC脱颗粒率均高于0天(P0.05);造模后第14天,KOA组大鼠阳陵泉穴区MC数量及脱颗粒率明显高于N和NS组(P0.05),MC数量和脱颗粒率高于同组的第0天和7天(P0.05);而委中穴MC数量及脱颗粒率则没有明显变化。结论膝骨关节炎模型大鼠相关穴位在疾病过程中某一时间点发生了敏化,敏化效应持续一段时间;穴位敏化是动态变化的过程,并且敏化伴随了穴区MC的募集和脱颗粒;穴位敏化具有时间和空间的特异性。     

去甲肾上腺素对山羊急性呼吸窘迫综合征吸入一氧化氮疗效及肺损伤的影响

目的：观察去甲肾上腺素(NE)对山羊感染性急性呼吸窘迫综合征(ARDS)吸入一氧化氮(NO)疗效(血流动力学和肺氧合)及肺损伤的影响。 方法： 静脉注入小剂量内毒素诱导山羊感染性ARDS模型6只，吸入40×10－6 NO 30 min后，联合静脉泵入NE 0.5 μg·kg-1·min-1。通过股动脉、Swan-Ganz导管分别取动脉血、混合静脉血分析血气，测定或计算基础、ARDS、NO吸入治疗30 min和联合NE静脉泵入治疗30 min后血流动力学和肺氧合参数，直视下取右下肺组织，光镜观察肺损伤变化。 结果： NO吸入治疗显著降低ARDS山羊的平均肺动脉压(MPAP，P<0.01)，增加动脉氧分压(PaO2，P<0.01)、减少肺泡动脉氧分压差［P(A-a)O2］和肺内分流率(Qs/Qt，均P<0.05)，基本不影响混合静脉血氧分压(PvO2)；联合NE静脉泵入不影响吸入NO后降低的MPAP，增加吸入NO后升高PaO2(P<0.05)，降低NO吸入后减少的P(A-a)O2和Qs/Qt(均P<0.05)，亦不影响PvO2升高吸入NO后无改变的平均动脉压(P<0.05)；吸入NO及联合应用NE治疗均不改变ARDS山羊的心排血量；吸入NO不能减轻ARDS肺损伤，联合小剂量NE静脉泵入则能减轻。 结论： 静脉注入小剂量NE增强吸入NO改善感染性ARDS肺氧合的疗效并减轻肺损伤。     

脾氨肽联合干扰素α-2b治疗青少年扁平疣临床研究及对淋巴细胞亚群、IL-2、IL-4、INF-γ的影响

目的观察脾氨肽口服冻干粉与重组人干扰素α-2b乳膏联合治疗青少年扁平疣的临床疗效和对免疫功能的影响。方法 187例患者随机分为2组,治疗组96例口服脾氨肽冻干粉与外擦重组人干扰素α-2b乳膏,疗程2月;对照组91例仅外擦重组人干扰素α-2b乳膏。治疗前后应用流式细胞仪检测外周血T淋巴亚群,酶联免疫吸附实验检测血清中白介素-2(IL-2)、白介素-4(IL-4)和γ干扰素(INF-γ)的水平,并与25例健康正常人组比较。结果治疗组总有效率88.54%,对照组总有效74.72%,差异有统计学意义(P0.05)。两组治疗前外周血CD_4~+、CD_4~+/CD_8~+比值及IL-2、INF-γ水平均明显低于健康组(P0.01);治疗组治疗后上述指标均显著升高(P0.01),与健康组对照差异无显著性(P0.05)。对照组治疗后上述指标有所升高(P0.05),但仍低于健康组(P0.05)。两组治疗前外周血CD_8~+、IL-4水平均高于健康组(P0.05),两组治疗后均下降(P0.05),但治疗组下降幅度大于对照组,与健康组对照差异无统计学差异(P0.05)。结论脾氨肽口服冻干粉联合重组人干扰素α-2b乳膏外擦治疗青少年扁平疣疗效显著,可以提高患者免疫功能,且无明显不良反应,值得临床应用。     

李志刚教授“通督启神”法针刺治疗抑郁症经验

通过典型病例探讨李志刚教授采用"通督启神"法针刺治疗抑郁症的临床经验,为抑郁症的治疗提供新的思路和方法。