青春期校园门诊实践及服务模式探索

通过学校内开设校园门诊的实践,探索青春期门诊服务模式,以期更好地满足青少年的多元化需求,促进青春期保健工作更加有效地实施.方法 在重庆市2所高校开设校园门诊,通过对136名参与咨询的学生进行问卷调查,分析校园门诊的服务情况及满意度,比较校园门诊开设前后青春期门诊的服务情况.结果 医院内青春期门诊服务原因以疾病为主(妊娠及其相关疾病、计划生育为第1,2位),咨询占比极少.校园门诊总体满意度为94.85%,服务能力、沟通能力、门诊时间安排、隐私得到保护满意率依次为96.32%,96.32%,88.97%,94.12%.校园门诊开设后,医院内青春期门诊服务量增长明显,咨询占比也明显提高.结论 学校内开设校园门诊更能了解青少年多元化保健需求.青春期门诊可定期在学校内开诊,以更好地为青少年服务,做好青春期保健工作.     

补肾活血方治疗大鼠糖尿病性勃起功能障碍的机理

目的研究补肾活血方对糖尿病(DM)性勃起功能障碍(ED)大鼠勃起功能的疗效及其作用机理。方法将40只雄性SD大鼠随机分为正常组、糖尿病模型组、补肾活血方低剂量组、补肾活血方高剂量组,每组10只。糖尿病模型组、补肾活血方低剂量组、补肾活血方高剂量组3组大鼠腹腔注射链脲佐菌素(STZ),构建糖尿病大鼠模型。正常组和糖尿病模型组进行生理盐水灌胃,补肾活血方低剂量组(3 g/kg)和高剂量组(6 g/kg)进行补肾活血方灌胃,疗程8周,8周后取材测定阴茎脏器指数和一抗、二抗浓度,采用Biopack电生理仪检测阴茎海绵体内压(ICP),蛋白印迹法检测蛋白激酶B(AKT)、磷酸化蛋白激酶B(p AKT)表达,TUNEL法检测阴茎组织凋亡,Masson三色染色观察阴茎组织病理改变。结果与糖尿病模型组比较,补肾活血方低、高剂量组阴茎脏器指数无明显差异(P0.05),补肾活血方高剂量组ICP和ICP与平均动脉压(MAP)的比值明显升高(P0.05)。与糖尿病模型组比较,补肾活血方低、高剂量组p AKT、AKT表达显著增加(P0.05),并且阴茎海绵体平滑肌凋亡率均有所下降,但差异无显著性意义(P0.05)。补肾活血方低剂量组与糖尿病模型组相比,胶原纤维比例显著下降(P0.05)。结论补肾活血方可增加糖尿病大鼠阴茎ICP,其机理与提高p AKT表达、抑制阴茎海绵体平滑肌细胞凋亡、降低胶原纤维的生成有关。     

补肺益肾方对肾精亏虚证大鼠睾丸支持细胞和生精功能的影响

目的观察补肺益肾方对肾精亏虚证大鼠睾丸支持细胞和生精功能的影响。方法25只SD大鼠随机分为5组:正常组、模型组、五子衍宗方组、补肺益肾方低剂量组、补肺益肾方高剂量组,每组5只。正常组每天早晚给予5%羧甲基纤维素钠[CMC-Na,100 mg/(kg·d)],其余各组每早给予雷公藤多甙[GTW,20 mg/(kg·d)],模型组每晚给予5%CMC-Na,50 mg/(kg·d),五子衍宗方组每晚给予五子衍宗汤[15.8 g/(kg·d)],补肺益肾方低、高剂量组每晚给予补肺益肾方[6.6 g/(kg·d)、26.6 g/(kg·d)],均灌胃30天。计算脏器指数;采用Western Blot检测睾丸支持细胞波形蛋白(vimentin)、紧密连接蛋白11(claudin-11)和转铁蛋白(TF)表达;ELISA法测定血清抑制素B(INHB)水平;HE染色法和Johnsen评分观察并评价睾丸组织病理学变化。结果与正常组比较,模型组附睾指数、睾丸支持细胞vimentin、claudin-11、TF表达、INHB水平和Johnsen评分下降(P<0.05,P<0.01)。与模型组比较,五子衍宗方组和补肺益肾方高剂量组睾丸支持细胞vimentin、claudin-11、TF表达升高(P<0.05,P<0.01),各给药组INHB水平和Johnsen评分均升高(P<0.01)。与五子衍宗方组比较,补肺益肾方高剂量组睾丸支持细胞vimentin表达、INHB水平和Johnsen评分升高(P<0.05,P<0.01)。结论补肺益肾方高剂量可显著改善肾精亏虚证大鼠睾丸支持细胞和生精功能,其疗效优于五子衍宗方。     

重庆市15～24岁未婚青少年性行为现状及其影响因素

目的 了解重庆市15～24岁未婚青少年性行为的现状以及相关危险因素,为制定有针对性的干预措施提供依据。方法 2020年6-12月,采用随机抽样的方法抽取重庆市8个区县开展调查。校内青少年选择：根据入组区县的情况随机抽取辖区内1所职业高中/中专及1所大专/大学作为调查学校,并随机抽取1个班级入组研究。校外青少年选择：在调查区县中先随机抽样确定社区,通过社区工作人群找到辖区内符合条件的青少年为志愿者,以方便抽样的方法纳入研究对象。采用自行设计的问卷调查青少年的一般情况和性行为情况,分析性行为的相关因素。结果 共2 627名青少年参与调查,青少年性行为发生率为17.40%(457/2 627),在有过性行为的青少年中,高危性行为发生率为60.83%(278/457)。多因素分析结果显示,年龄是性行为的危险因素（OR=2.367,95%CI:1.979～1.831）,是高危性行为的保护因素（OR=0.692,95%CI:0.48～0.997）;相对于校外青少年,职高/中专生和大专/大学生发生性行为可能性更低（OR=0.593,95%CI:0.416～0.846;OR=0.43,95%CI:0....     

五子衍宗丸对肾精亏虚证大鼠细胞色素C氧化酶7a2及细胞外信号调节激酶磷酸化水平表达的影响

目的观察五子衍宗丸对肾精亏虚证大鼠睾丸组织细胞色素C氧化酶7a2(Cox7a2)表达和细胞外信号调节激酶(ERK)磷酸化水平的影响。方法 SD雄性大鼠随机分为5组,即空白组,模型组,五子衍宗丸低、中、高剂量组,每组5只。空白组每天给予羧甲基纤维素钠灌胃,模型组和五子衍宗丸组每天给予雷公藤多甙(20 mg/kg)灌胃,五子衍宗丸组分别给予五子衍宗丸低、中、高剂量(0.5,1.0,2.0 g/kg)灌胃30 d,第31天取材。采用荧光定量PCR检测Cox7a2表达,Western Blot法检测ERK磷酸化水平表达,Johnsen’s评分评价睾丸组织病理学变化。结果雷公藤多甙可诱导Cox7a2 mRNA表达增加及ERK磷酸化,同时睾丸生精功能下降,Johnsen’s评分降低。与模型组相比,五子衍宗丸高剂量组ERK磷酸化水平下降,五子衍宗丸中、高剂量组Cox7a2 mRNA水平明显下调,并且五子衍宗丸中、高剂量组睾丸组织Johnsen’s评分显著上调,睾丸生精功能改善。结论五子衍宗丸可通过ERK信号传导途径调节线粒体能量代谢,从而改善生精功能。     

细胞因子调控睾丸支持细胞紧密连接的研究进展

<正>睾丸支持细胞即Sertoli细胞的立体构型比较复杂,在形态上呈不规则锥体形,基部紧贴基膜,顶部伸达管腔,侧面和腔面有许多不规则凹陷,内镶嵌着生精细胞并为其提供结构上的支持与定位。睾丸支持细胞之间通过紧密连接形成的血睾屏障(blood-testis barrier,BTB)将生精上皮分为基底室和近腔室,处于细线期和细线前期的精母细胞必须从生精上皮的基底小室进入近腔小室,这样形态上发育完全的精子才能在精子释放时进入到生精小管的内腔,BTB适时的开闭对精子的发生有至关重要的作用。精子的发生     

不同地中海贫血筛查方案用于孕前检查人群的初步探索

目的:分析不同筛查方案用于孕前检查人群地中海贫血的筛查效果。方法:选择2015年～2017年在重庆市妇幼保健院参加地中海贫血基因检查的1688例孕前检查者,回顾性分析检查者血液学指标,进行4种地中海贫血筛查方案的评价。方案1:若血常规平均红细胞体积(MCV)80 fl和(或)平均红细胞血红蛋白含量(MCH)27 pg,则进一步查血红蛋白A_2(HBA_2),若HBA_2异常,则进一步行地中海贫血基因检查;方案2:若血常规MCV82 fl和(或) MCH27 pg,则进一步查HBA_2,若HBA_2异常,则进一步行地中海贫血基因检查;方案3:同时检查血常规和HBA_2,若血常规MCV80 fl和(或) MCH27 pg和(或) HBA_2异常,则进一步地中海贫血基因检查;方案4:同时检查血常规和HBA_2,若血常规MCV82 fl和(或) MCH27 pg和(或) HBA_2异常,则进一步地中海贫血基因检查。结果:1688例地中海贫血基因检查者中,方案1的灵敏度最低,为61. 80%,特异度最高,为86. 46%,漏诊1对同型地中海盆血基因携带夫妇;方案4的灵敏度最高,为77. 12%,特异度最低,为29. 62%;方案2和方案4灵敏度相比差异无统计学意义。方案2的灵敏度和特异度分别为71. 66%、49. 93%;方案3的灵敏度、特异度分别为66. 91%、44. 15%,从ROC曲线图来看,方案2的曲线下面积最大(AUC=0. 875),成本也相对较低(620898元)。结论:方案1适用于地中海贫血非高发地区的大范围人群筛查,方案2更推荐用于重庆地区的孕前检查人群。     

五子衍宗丸对肾精亏虚证大鼠睾丸支持细胞骨架蛋白表达及生精功能的影响

目的观察五子衍宗丸对肾精亏虚证大鼠睾丸支持细胞骨架蛋白表达和生精功能的影响。方法正常SD雄性大鼠25只,随机分为5组,每组5只。分别为正常组,模型组,五子衍宗丸低、中、高剂量组。正常组早晚均予0.5%羧甲基纤维素钠(50 mg/kg)灌胃;模型组上午给予雷公藤多苷(20 mg/kg)灌胃,下午给予0.5%羧甲基纤维素钠(50 mg/kg)灌胃;低、中、高五子衍宗丸组大鼠上午予雷公藤多苷(20 mg/kg)灌胃,下午分别予0.5,1.0,2.0 g/kg五子衍宗丸灌胃。30 d后,取睾丸及附睾组织。检测大鼠精子总数、前向运动精子百分率,免疫组化法检测睾丸支持细胞中波形蛋白、α-微管蛋白的表达,TUNEL法检测生精细胞的凋亡。结果和正常组相比,模型组精子总数、前向运动精子百分率下降,睾丸支持细胞中波形蛋白、α-微管蛋白表达下降,生精细胞凋亡增加;与模型组相比,五子衍宗丸中、高剂量组精子总数、前向运动精子百分率均提高;五子衍宗丸低、中、高剂量组睾丸支持细胞波形蛋白、α-微管蛋白的表达均增加,生精细胞的凋亡率下降。结论五子衍宗丸可通过调控睾丸支持细胞骨架蛋白的表达,抑制生精细胞的凋亡,改善生精功能。     

“互联网+”平台联合孕前ACI模式在备孕人群健康管理中的应用

目的:探索"互联网+"平台联合孕前风险评估、咨询和干预(ACI)模式对备孕夫妇孕前健康风险干预效果。方法:选择2020年1～6月在重庆市妇幼保健院妇女保健科参加孕前检查1500对备孕夫妇,按照已建立的中国育龄夫妇孕前健康风险暴露评估核心指标,筛出风险人群1770例。研究组用"互联网+"平台联合孕前ACI模式干预,对照组仅进行诊间治疗及指导。半年后比较两组风险改善情况。结果:4种风险类型A、B、C、U类改善率分别为40.54%、86.57%、57.63%、70.78%,四类风险差异有统计学意义(χ~2=216.69,P0.05),经两两比较,差异均有统计学意义(P0.05);研究组A、C、U类风险改善率分别为53.73%、64.66%、79.28%,明显高于对照组(27.38%、50.39%、62.04%),差异有统计学意义(P0.05);研究组B类风险改善率(88.89%)与对照组(84.36%)相比差异无统计学意义(P=0.214)。结论:备孕人群对风险的认识仅停留在检出疾病上面,"互联网+"平台联合孕前ACI模式可提高备孕人群风险干预的效果。     

HbA2对不同类型地中海贫血的诊断价值

目的:通过分析血红蛋白A2(HbA2)对不同地中海贫血类型的灵敏度和漏诊率,探索HbA2对不同类型地中海贫血的诊断价值.方法:选取重庆市妇幼保健院妇女保健科1 178对孕前检查夫妇,抽取外周静脉血,进行平行的血常规检查、血红蛋白电泳和地中海贫血基因的检测与分析.结果:1 178对夫妇共筛查出265例地中海贫血基因携带者...