熵指数监测婴幼儿七氟醚吸入麻醉深度的准确性

目的 探讨熵指数用于监测婴幼儿唇裂手术吸入七氟醚麻醉深度的准确性.方法 择期拟行唇裂修复术的患儿45例,ASA Ⅰ级或Ⅱ级,年龄:0～36个月,按年龄分为两组,Ⅰ组:＜12个月,Ⅱ组:13 ～36个月.所有患儿进入手术室后,用6％七氟醚,以6L/min氧流量(高流量)吸入诱导,气管插管,机械通气,氧流量调整至3L/min,开始手术,调节七氟醚挥发浓度,使患儿呼气末七氟醚浓度(CETSev)依次为1.5％,2.0％,2.5％,3.0％并保持每个CETSev达10分钟以上,同时记录患儿清醒时(T1)及不同CETSev(T2-5)实时的心率(HR),平均动脉压(MAP),熵指数(状态熵SE、反应熵RE).结果 两组比较T1-3时点熵指数Ⅰ组低于Ⅱ组(P＜0.05);两组比较T4～5时点熵指数差异无显著性;与T1时刻比较,Ⅰ、Ⅱ组T2-5各时点熵指数降低;随着CETSev的增大,熵指数降低,两者呈负相关,Ⅰ组和Ⅱ组CETSev与SE、RE的相关系数r分别为-0.682,-0.674,-0.701,-0.712.结论 婴幼儿七氟醚麻醉中使用熵指数监测麻醉深度准确性较好,即使是年龄＜12个月的婴幼儿也可使用.     

不同插管技术在口腔颌面外科困难气道患者中的应用

目的 比较常见的几种插管技术应用于困难气道患者的效果.方法 口腔颌面外科困难气道患者319例分为五组,分别采用经鼻腔盲探气管插管(A组,54例)、逆行引导气管插管(B组,52例)、光棒引导气管插管(C组,60例)技术、视频喉镜气管插管(D组,72例)和纤维支气管镜引导气管插管(E组,81例).比较插管效果和相关并发症发生情况.结果 D和E组插管成功率明显高于A、B和C组(100.0％和100.0％ vs.55.5％、76.9％和80.0％)(P＜0.05);与B、C、D和E组比较,A组插管成功率明显低、耗时长、并发症多(P＜0.05).结论 临床医生应综合分析困难气道的特点和类型,选择适当的插管方法,减少插管相关并发症.     

酒精依赖对老年颌面外科手术患者围术期谵妄的影响

目的 比较酒精依赖和非酒精依赖行颌面外科手术老年患者术后谵妄的发生率.方法 颌面外科手术患者60例,年龄60～80岁,性别男,ASA分级Ⅰ～Ⅱ级,手术时间4～6 h,符合酒精依赖条件的为酒精依赖组(AD),无酒精依赖患者组成非酒精依赖组(NAD),每组患者各30例,记录麻醉药(芬太尼、瑞芬太尼和丙泊酚)用药量;手术时间和苏醒(RE90)时间、拔管时间.术后评估患者VAS评分,以及是否出现苏醒期谵妄,并用ICU意识模糊评估法(CAM-ICU)连续一周评估两组患者是否发生谵妄(CAM-ICU),并记录术后谵妄的病例数.结果 两组患者在年龄,ASA分级,手术麻醉时间,苏醒时间,拔管时间上均无差异(P＞0.05);麻醉药用量,酒精依赖组(AD)高于非酒精依赖组(NAD),不过没有统计学意义(P＞0.05);酒精依赖组(AD)在苏醒期谵妄(10％)和术后谵妄的发生率(60％)均高于非酒精依赖组(NAD)的苏醒期谵妄发生率(3％)和术后谵妄发生率(27％)(P＜0.05).结论 酒精依赖会明显增加老年颌面外科手术患者围术期谵妄的发生率.     

术前WLR、PLR与阴茎癌患者术后预后的相关性研究

目的 探讨术前白细胞与淋巴细胞比值(WLR)、血小板与淋巴细胞比值(PLR)与阴茎癌患者术后预后的相关性。方法 回顾性分析2016年—2019年永州市中心医院诊治的72例行手术治疗的阴茎癌患者的临床资料。统计其术前WLR、PLR。所有患者均采用阴茎部分切除术、开放及腹腔镜下腹股沟淋巴结清扫术。术后随访3年,根据存活情况分为存活组和死亡组。根据预后对术前WLR、PLR进行受试者工作特征(ROC)曲线分析并获得诊断阈值;绘制生存曲线并采用Log-rank检验进行比较;采用Spearman相关性分析术前WLR、PLR与阴茎癌患者术后预后的相关性。结果 随访3年,存活组60例,死亡组12例;存活组WLR、PLR均低于死亡组(P<0.05)。WLR、PLR预测预后的ROC曲线下面积(AUC)分别0.701、0.619,最佳截断值分别为4.682(灵敏度：50.00%,特异度：91.70%)、170.584(灵敏度：58.30%,特异度：60.00%)。Spearman相关性分析结果显示,WLR与阴茎癌患者术后预后存在相关性(P<0.05)。根据ROC曲线结果,WLR、PLR的最佳临界...     

纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管临床应用探讨

目的探讨纤维支气管镜在困难气道病人插管中的临床应用。方法选取某院2009年6月～2012年6月口腔颌面部手术困难气道病人156例,施行纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管,比较患者插管前与插管过程中血压及心率,观察插管完成时间及并发症发生情况等。结果本次研究困难气道病人均一次插管成功,插管过程中无严重并发症出现。患者插管前心率、收缩压及舒张压指标分别为(74.5±8.2)次/min,(122.4±19.7)mmHg,(82.9±10.3)mmHg;患者插管过程中心率、收缩压及舒张压指标分别为(76.1±9.7)次/min,(124.0±23.4)mmHg,(83.5±10.8)mmHg;插管过程中血压、心率与插管前比较,组间差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论纤维支气管镜引导经鼻困难气管插管具有一次成功率高、插管时间短、损伤小、操作简便等优点。     

产后严重低钾死亡1例报告

患者24岁,农民。产后第7天便秘,自服果导片2片引起恶心、呕吐、腹泻呈稀水样便,食欲明显减退,不能食用蛋、鱼、肉、水果等食物约15日,最后因精神不振、四肢无力,在当地治疗无效,于1992年4月27日入我院。查体:体温38.5℃、呼吸18次/分,血压12/9kPa。精神不振,表情淡漠,皮肤弹性差,眼窝凹陷,心率96次/分,心音弱,腹部饱满,剑突下轻度压痛,肠鸣音减弱,双上肢肌力Ⅲ     

补肾健脾生血法治疗维持性血液透析肾性贫血疗效及血常规、肾功能指标变化研究

目的 研究补肾健脾生血法治疗维持性血液透析肾性贫血疗效及血常规、肾功能指标变化。方法 选择医院2018年11月—2019年12月收治的维持性血液透析肾性贫血患者92例为研究对象,随机均分为两组,每组46例,对照组给予生血宁片治疗,观察组给予补肾健脾生血法治疗,观察比较两组的总有效率、中医症状积分、血常规、肾功能、不良反应发生情况。结果 观察组总有效率为97.8%(45/46)、显著高于对照组的82.6%(38/46),差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前两组中医症状积分比较,差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组中医症状积分显著低于对照组(P<0.05)。治疗前两组血红蛋白(Hb)、红细胞压积(HCT)、血清铁蛋白(SF)、转铁蛋白饱和度(TSAT)水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组Hb、HCT、SF、TSAT水平均显著高于对照组(P<0.05)。治疗前两组血尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、24 h尿蛋白排泄率(24 h UPE)水平差异均无统计学意义(P>0.05),治疗后观察组BUN、SCr、24 h UPE水...     

尿微量白蛋白检测在高血压早期肾损害诊断中应用

原发性高血压（EH）引起的肾损害日益受到重视,我们采用尿微量白蛋白（mAlb）检测原发性高血压（EH）引起的肾损害,旨在探讨mAlb的检测在EH早期肾损害的临床诊断中的价值。     

婴儿颌面外科手术中熵指数与呼气末二氧化碳相关性的研究

目的 研究行颌面外科手术的婴儿在排除其它麻醉药品的影响下单纯吸入不同浓度的七氟烷,观察Entropy（SE、RE）、呼气末二氧化碳分压（PETCO2）及相关呼吸指数的差异,探讨Entropy监测在婴儿七氟烷麻醉深度监测的可行性及准确性.方法 选择该院行颌面外科手术的婴儿60例,采用数字表法随机分为S3、S4两组,每组30例.进入手术室后连接Entropy电极,面罩吸入七氟烷,挥发罐开至3％（S3组）和4％（S4组）,氧流量4 L/min,手术全程七氟烷面罩持续吸入,保留自主呼吸.记录开始麻醉（T0）、5 min（T5）、10min（T10）的HR、R、SE、RE、CETSev、PETCO2、MV、TV等数值.结果 两组婴儿在身高、体质量、年龄、性别等的基本情况差异无统计学意义（P＞0.05）.在不同的时点T5、T10,两组的SE、RE数值明显降低且有统计学意义（T5＞T10,P＜0.05）,而两组之间的SE、RE数值无明显变化（P＞0.1）.随着Entropy的降低,麻醉深度的加深,PETCO2、MV、TV在T5、T10两个时间点均有明显改变,Entropy与MV、TV呈良好的正相关性,（r=-0.621、0.696,P＜0.05）;而与PETCO2呈良好的负相关性,（r=-0.704,P＜0.05）.结论 在婴儿颌面外科手术中Entropy用于监测七氟烷吸入的麻醉深度是有效可靠的.     

动脉硬化性脑梗死的血脂分析

动脉粥样硬化血栓形成性脑梗死，简称动脉硬化性脑梗死，是供应脑部的动脉系统的粥样硬化和血栓形成使动脉管腔狭窄、闭塞，导致急性脑供血不足所引起的局部脑组织坏死，临床上常表现为偏瘫、失语等突然发生的局灶性神经功能丧失，是当前最常见的疾病之一。在导致脑梗死的诸多因素，如高血压、内分泌紊乱、吸烟、高脂血症以及遗传等因素中，高脂血症是发生动脉硬化性脑梗死的主要因素之一。