IL-2在移植免疫中的研究进展

随着器官移植手术技术的逐渐成熟,移植后免疫排斥反应已成为制约器官移植的瓶颈。IL-2在免疫系统中起着关键作用,而且与免疫排斥和免疫耐受关系密切,因此,更好的理解 IL-2在免疫和自身耐受中的生理作用,对临床治疗中控制IL-2信号,获得更好治疗效果有指导意义。     

国外新冠医疗防疫体系建设策略研究及启示：以新加坡、英国为例

目的 通过案例研究总结国外新冠医疗防疫体系建设策略。方法 选取新加坡和英国作为研究案例,采用深度访谈和资料研究相结合的方式,访谈对象包括政府卫生署官员、传染病学专家以及基层全科医师等各类别专业人员,访谈内容涉及受访对象所在国家的医疗防疫体系设置情况和设计逻辑等。结果 两国的新冠防疫体系以分级诊疗为重要特征,其中新加坡通过"Hot Clinic"分流患者,英国通过远程诊疗分流患者。两国的门急诊设施改建以利用现有设施为主。两国全科诊所医护基本配置都相对简单,应对新冠疫情时常通过借用全院医护、统筹安排、适当延长工作时间等方式来扩充医护数量。两国在医疗防疫体系建设中均积极采取了信息化方式,疫情数据采集和信息公开较为及时。两国坚持"平战结合"策略,在逐步放开过程中灵活调整防疫政策和资源配置方案。结论 两国案例的优势及劣势可为我国医疗防疫体系实行分级建设、规范诊疗流程、细化基础设施、完善人员配置、推进信息化建设、贯彻"平战结合"策略并落实转化方案提供参考。     

老年综合评估(CGA)对腰椎管狭窄症术后早期并发症的预测价值

目的 探讨老年综合评估(geriatric comprehensive assessment,CGA)对老年腰椎管狭窄症(lumbar spinal stenosis,LSS)患者术后早期并发症的预测价值.方法 选择2018年3月～2020年9月择期手术的271例老年LSS患者,入院后即开展CGA评估,若其中≥3项指标存在缺陷,则视为"脆弱".统计所有患者术后1个月内的并发症情况,通过单因素分析和多因素Logistic回归分析,以验证术前CGA评估为"脆弱者"是否为老年LSS患者术后并发症的独立预测因素.结果 271例患者最终排除10例(3例主动取消手术,7例改变了手术计划),余261例纳入统计分析.其中,25例存在≥3项的CGA缺陷,被纳入脆弱组;其余236例纳入非脆弱组.术后1个月内发生并发症27例(10.3％),其中全身并发症20例(7.7％),手术并发症7例(2.7％).单因素分析显示,术前CGA评估、手术时间均与全身并发症的发生相关(P=0.001,P=0.002);多因素Logistic回归分析显示,术前CGA(OR=3.62,P=0.022)和手术时间(OR=3.25,P=0.007)均是老年LSS患者术后发生全身并发症的独立预测因素.结论 对65岁以上的老年LSS患者开展术前CGA评估,便于客观预估并发症的发生风险,提高临床防治的警惕性.     

正交设计法考察盐酸洛美沙星葡萄糖注射液制备工艺

目的：对盐酸洛美沙星葡萄糖注射液生产工艺过程的影响因素进行实验考察，寻求最佳生产工艺。方法：通过正交设计考察pH、加炭量、温度和加热时间4个因素对盐酸洛美沙星含量的影响，选用L16(4^5)正交表进行实验。结果：实验证明活性炭对盐酸洛美沙星有明显吸附作用，在pH值为4．8，加炭量为0．02％，温度为50℃及加热时间为10 min的优化条件下，活性炭对盐酸洛美沙星的吸附量最小。结论：生产过程中应对上述影响因素进行控制，提高产品质量。     

HBx-shRNA重组腺病毒的构建及功能鉴定

目的：构建携带绿色荧光蛋白（green fluorescence protein,GFP）标签的乙型肝炎病毒X蛋白（hepatitis B virus X pro－tein,HBx）特异性shRNA重组腺病毒,并对其干扰效果进行鉴定。方法：将前期构建的真核表达载体pGenesil-1-HBx-shRNA和pGenesil-1-Scramble sequence的表达启动子U6连同shRNA 亚克隆到穿梭质粒pAdTrack-CMV,构建pAdTrack-CMV-U6-HBx-shRNA和对照pAdTrack-CMV-U6-Scramble sequence穿梭质粒;酶切及DNA测序鉴定后,经PmeⅠ线性化后转化入感受态AdEasier细菌,获得重组腺病毒质粒pAd-U6-HBx-shRNA和pAd-U6-Scramble sequence,PacⅠ酶切后转染AD293细胞获得重组腺病毒Ad-U6-HBx-shRNA和Ad-U6-Scramble sequence;扩增病毒,测定滴度;以RT-PCR和real-time PCR鉴定重组腺病毒Ad-U6-HBx-shRNA对HBx的干扰效果。结果：酶切鉴定得到阳性pAd-U6-HBx-shRNA和pAd-U6-Scramble sequence重组质粒;转染到AD293细胞并包装成功;RT-PCR以及real-time PCR表明,重组腺病毒Ad-U6-HBx-shRNA携带的干扰片段能够明显干扰HBx表达（P=0.01）。结论：成功构建了HBx特异性shRNA重组腺病毒Ad-U6-HBx-shRNA,它能抑制HepG2.2.15细胞中的HBx的表达,为研究HBx作为肝癌基因治疗作用的一个靶点以及机制奠定基础。     

新型冠状病毒肺炎疫情期间急性胆道感染的诊疗策略

急性胆道感染是急腹症常见的病因之一,容易引发严重的感染甚至死亡,其急性期的处理对于改善患者预后非常重要。突如其来的新型冠状病毒肺炎(COVID-19)疫情,给国家社会和经济生活带来了严峻考验,导致医疗资源的极度缺乏,急性胆道感染性疾病的诊疗模式也因此面临挑战,如何在做好防控的前提下让患者得到及时合理的救治、保证医疗安全是一个全新的课题。该文从COVID-19疫情防控角度结合《急性胆道感染东京指南(2018)》对急性胆道感染的诊疗策略提出思考和建议,以期对临床医师有所帮助。     

脊髓疾病编码易错原因及应对策略

目的 分析某医院康复医学科住院病案脊髓疾病编码错误的原因并提出改进方案。方法 采取随机抽取2018年1月1日—2020年12月31日500份脊髓疾病住院病案进行回顾性分析,查找错误原因。结果 临床医师疾病诊断错误率为19.2%,编码员的编码错误率为3.2%。结论 错误原因包括临床医师诊断不规范,缺乏主要诊断选择原则等病案专业知识;编码员过度依赖疾病诊断直接在诊断库中查找编码,缺乏与临床医师有效沟通。只有临床医师、治疗师、编码员多团队多专业相互协作、不断学习,才能不断提升诊断的规范性和编码的正确率。     

腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张性不育

目的探讨腹腔镜精索静脉高位结扎术对亚临床型精索静脉曲张性不育的治疗价值。方法回顾性分析2003年1月～2007年12月于我院行腹腔镜下精索静脉高位结扎术治疗的33例亚临床型精索静脉曲张性不育患者的临床资料。结果33例患者平均手术时间37min(25～70min),平均出血量5ml(3～10ml),平均住院3.5天(1～5天),所有患者术后恢复顺利。术后精液分析精子密度较术前明显改善,25例(75.7%)在术后18个月内配偶成功妊娠。结论腹腔镜精索静脉高位结扎术治疗亚临床型精索静脉曲张性不育安全有效。     

中药药剂学教学中CBL联合PBL混合教学法的应用探索

目的 通过实施CBL联合PBL混合式教学方法,探索培养科技学院大学生们的主动学习及创新思维能力,从而加强他们在中药药剂学课程学习中理论知识的掌握情况,并提升该学科理论及实践知识的应用能力。方法 2021年3—6月以遵义医科大学医学与科技学院2017级药学专业151名本科生作为研究对象,采取同年级、同专业学生,随机分组,对比教学的方式,随机分为2组,分别为：LBL组75名,CBL联合PBL组76名,通过学期末考试成绩结合问卷调查形式综合评价CBL联合PBL混合式教学与传统教学方法下学生对学科知识及接受度的情况。结果 通过对比不同教学方法下各组同学的考试成绩及对不同教学方式对问卷调查结果,显示CBL联合PBL组学生们的考试成绩与传统教学方法组（LBL组）相比有明显提高,并且差异有统计学意义（P <0.05）;调查问卷结果也显示,同学们更愿意接受CBL联合PBL混合式教学。结论 在中药药剂学教学中采用CBL联合PBL混合教学法能够激发学生学习兴趣,提高学习成绩,提升教学质量。     

疏肝解郁法治疗帕金森病后抑郁探析

帕金森病是一种常见的中老年神经系统退行性疾病,其非运动症状日益受到重视。抑郁是帕金森病患者常见的非运动症状之一,是导致患者生活质量严重下降的重要因素。笔者认为本病属于"颤证"与"郁证"范畴,属于因病致郁,临床所见多以肝气郁结型为主,本文通过分析帕金森病后抑郁的病因病机,阐述应用疏肝解郁法治疗帕金森后抑郁的理论基础。