膀胱癌系统化疗临床研究新进展

膀胱癌是泌尿系统常见的恶性肿瘤。 15 %左右的膀胱癌患者初诊时即存在局部或远处转移病灶 ,根治性膀胱切除术后 30 %～ 4 0 %的浸润性膀胱癌出现远处转移 ,2 0 %～ 30 %表浅性膀胱癌术后将发展为浸润性或转移性癌 ,远期疗效不佳[1] 。 85 %～ 90 %的膀胱恶性肿瘤为移行上皮细胞癌 (TCCs) ,属化疗敏感性肿瘤 ,系统化疗有利于延长患者生存期、改善生活质量。现就膀胱癌化疗研究新进展综述如下。一、膀胱癌系统化疗的意义膀胱癌全身化疗主要应用于 :①无法切除的局部或远处转移性膀胱癌。转移性膀胱癌患者中位生存期仅 3～ 6个月 ,系统化疗…     

自体造血干细胞移植后的免疫重建研究进展

大剂量放化疗联合造血干细胞移植是治疗恶性血液肿瘤及部分实体瘤的新疗法之一。在世界范围内,每年大约有1万例自体造血干细胞移植用来治疗恶性肿瘤。近年来的各项随机实验证实,大剂量化疗联合自体造血干细胞输注可明显延长血液系统恶性疾病包括复发的非霍奇金淋巴瘤犤1犦,急性髓性白血病犤2犦和多发性骨髓瘤犤3犦患者的无病生存期(DFS)。在实体瘤的治疗上也已取得了较好的效果犤4犦。然而,移植后仍有部分病人出现复发和转移,移植后免疫功能的长期抑制是造成移植后恶性肿瘤复发的重要原因之一,移植后免疫功能的状态及免疫治疗对清除体内残…     

恶性淋巴瘤骨髓受累的免疫表型特征

目的:探讨淋巴瘤骨髓受累的免疫表型特征。方法:采用流式细胞仪CD45/SSC设门方法对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓标本进行检测,以骨髓涂片细胞学检查作阳性对照。收集骨髓受累患者的CD分子表达数据。结果:①对34例恶性淋巴瘤患者的骨髓应用流式细胞仪进行检测,发现23例阳性,阳性率67.65%(23/34),95%可信区间(51.92%,83.37%)。②该23例阳性患者中,非霍奇金淋巴瘤(NHL)19例,霍奇金淋巴瘤(HL)4例。NHL患者中B细胞来源免疫荧光单克隆抗体标记抗原出现频率最高的为CD19,CD20;T细胞来源标记抗原出现频率最高的为CD7。而在HL患者中出现频率最高的为CD9。结论:采用流式细胞仪CD45/SSC设门方法,发现非霍奇金淋巴瘤骨髓受累患者免疫表型特征为:B细胞来源:CD19、CD20;T细胞来源:CD7。霍奇金淋巴瘤为:CD9。     

利妥昔单抗相关间质性肺炎的临床分析

目的:分析B 细胞非霍奇金淋巴瘤（B cell non-Hodgkin's lymphoma ,B-NHL）患者行化疗或免疫化疗后发生间质性肺炎（interstitial pneumonia ,IP ）与美罗华（利妥昔单抗注射液）的相关性,并分析IP 发生的临床特征。方法:回顾性分析天津医科大学肿瘤医院2010年1 月至2015年5 月期间266 例初治CD20+B-NHL患者的病例资料,将所有病例分为美罗华联合化疗组和单纯化疗组,分析IP 的发生与美罗华使用之间的关系,及其相关的临床特点。结果:化疗联合美罗华组中IP 的发生率9.6%（13/ 135）较单纯化疗组2.3%（3/ 131）高（P < 0.05）,与IP 发生相关的临床特征包括老年、男性、初诊时淋巴细胞计数高于正常值、既往糖尿病史、病理亚型为弥漫性大B 细胞性淋巴瘤（diffuse large B-cell lymphoma,DLBCL ）;淋巴细胞绝对值超过正常范围（HR= 14.685,95%CI:3.137～63.234,P = 0.001）、糖尿病（HR= 8.811,95%CI:1.907～40.720,P = 0.005）、病理亚型为DLBCL （HR= 0.078,95%CI:0.012～0.489,P = 0.006）及美罗华的使用（HR= 6.769,95%CI:1.359～33.710,P = 0.020）是其发生的独立危险因素。多数患者无明显症状,不需要特殊处理。结论:美罗华可导致IP 的发生,可能与免疫力的降低及真菌感染相关,激素冲击疗法联合或不联合抗真菌治疗能取得良好的疗效。      

鼻型NK／T细胞淋巴瘤61例预后因素分析

目的探讨鼻型NK／T细胞淋巴瘤（NKTCL）的临床特点和预后因素。方法回顾性分析61例鼻型NKTCL患者的临床资料并进行随访。详细的临床特点及实验室检查结果均纳入单因素分析，单因素分析中有统计学意义的指标纳入多因素分析。结果单因素分析显示，AnnArbor分期、PS评分、IPI、B症状、结外侵犯数、LDH及β2-MG水平与鼻型NKTCL患者的生存期有关。多因素分析显示，PS评分、AnnArbor分期、LDH及β2-MG水平为生存期的独立影响因素。结论PS评分、AnnArbor分期、LDH及β2-MG水平为鼻型NKTCL预后的独立影响因素。     

表观遗传调控因子SNF5和EZH2在肿瘤发生发展中的研究进展

表观遗传调控在基因表达、DNA复制、修复和重组等重要过程中起着关键作用,表观遗传调控异常会引发多种疾病尤其是癌症。SNF5是SWI-SNF染色体重塑复合物的核心成分之一,具有强效抑癌作用。果蝇zeste基因增强子同源物2（EZH2）是目前与肿瘤关联密切且复杂的组蛋白甲基化酶,具有促癌功能。已有研究报道了表观遗传调控因子SNF5和EZH2在不同肿瘤发生发展中的作用及二者之间的相互关系。     

PI3K信号通路过度激活对非霍奇金淋巴瘤患者预后的影响及其靶向药物疗效

磷脂酰肌醇3-激酶(PI3K)/蛋白激酶B(Akt)/雷帕霉素靶蛋白(mTOR)信号通路过度激活与恶性肿瘤的发生发展及临床预后密切相关,以该信号通路为靶点的治疗药物可以有效抑制肿瘤的进展。目前美国食品和药物监督管理局批准了3种药物(CAL-101、BAY80-6946、IPI-145)用于治疗复发和难治性惰性非霍奇金淋...     

持续泵注瑞芬太尼与丙泊酚在老年无痛肠镜中的应用

[目的]研究瑞芬太尼复合丙泊酚持续微泵输注在老年患者无痛肠镜检查中的安全性、有效性及可行性。[方法]将80例门诊进行肠镜检查的老年患者随机分为丙泊酚复合瑞芬太尼组（PR组）40例与丙泊酚复合生理盐水组（P组）40例。PR组应用瑞芬太尼0.3μg·kg-1·min-1、丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1静脉泵注1min负荷,随后应用瑞芬太尼0.05μg·kg-1·min-1、丙泊酚200μg·kg-1·min-1持续微泵输注。P组应用丙泊酚0.5mg·kg-1·min-1、生理盐水0.06ml·kg-1·min-1静脉泵注1min负荷,随后应用丙泊酚200μg·kg-1·min-1、生理盐水0.01ml·kg-1·min-1持续微泵输注。2组待患者睫毛反射消失开始镜检,抵达回盲部停止给药。分别记录给药前（T0）、睫毛反射消失时（T1）、肠镜抵达回盲部时（T2）、操作结束时（T3）的心率（HR）、平均动脉压（MAP）、血氧饱和度（SpO2）、肠镜操作时间、术毕苏醒时间、患者体动率及丙泊酚总量。[结果]P组在T1、T2时MAP、HR显著低于T0,差异有统计学意义（P〈0.05）,而PR组各时间点MAP、HR差异无统计学意义;P组在T1、T2时MAP、HR均明显低于PR组,差异有统计学意义（P〈0.05）。与P组比较,PR组苏醒时间更短、丙泊酚用量更少、体动发生率更低,差异均有统计学意义（均P〈0.05）。[结论]瑞芬太尼复合丙泊酚持续泵注用于老年患者无痛肠镜麻醉,麻醉效果好,血流动力学平稳,患者耐受性好,是一种安全有效可行的无痛肠镜麻醉方法。     

减毒活疫苗同时接种建议的分析

随着疫苗种类的增多,合理安排免疫程序显得尤为重要,其中同时接种是保证儿童按免疫程序接种的一项重要策略。但对于同时接种减毒活疫苗,国内外不同文献却给出了不同建议。现通过搜集、整理《中华人民共和国药典》三部（2010版）、世界卫生组织关于疫苗的立场文件和美国免疫实施咨询委员会的建议,并提供部分支持性研究,对减毒活疫苗同时接种建议进行综述。     

盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效观察

目的:观察盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效及安全性。方法:回顾分析埃克替尼治疗30例晚期非小细胞肺癌的临床效果,采用口服治疗,125 mg/次,3次/d,评价其近期疗效、无病进展生存期及不良反应。结果:30例患者在接受埃克替尼1个月治疗后,完全缓解（CR）0例,部分缓解（PR）10例,疾病稳定（SD）14例,疾病进展（PD）6例,客观有效率（ORR）为33.3%,疾病控制率（DCR）为80%。在各临床因素中,ECOG评分及是否伴有脑转移与近期疗效具有相关性（P<0.05）。截至随访结束,24例（80%）出现PFS终点事件,全组中位PFS为8.0个月。患者的PFS主要与患者年龄、吸烟与否、ECOG评分以及是否伴有其他部位的转移有关（P<0.05）。全组不良反应发生率为43.3%,主要为皮疹5例（16.7%）,皮肤瘙痒2例（6.7%）,腹泻 1例(3.3% ),胃部不适1例( 3.3%),肝功能轻度损害6例(20.0% )。结论:盐酸埃克替尼治疗晚期非小细胞肺癌疗效肯定,耐受性好。