45例脓胸的疗效观察

凡胸内或胸外感染均可侵入正常无菌胸膜腔引起积脓称为脓胸。最常见病因为肺部炎症继发感染(>50%),其次为医源性病变,如术后并发症或各种诊断或治疗(胸穿、经皮活检等,约25%),其他为外伤性和腹部感染等。常见菌种随疾病和抗生素的应用而改变,青霉素问世以前溶血性链球     

在非小细胞肺癌患者中甲状旁腺激素相关蛋白PTHNrP的表达及其临床意义

背景与目的:甲状旁腺激素相关蛋白(paratlayroid hormone-related protein,PTHrP)通常在非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)中表达,结构与甲状旁腺激素(parathyroid hormone,PTH)相似,除引起恶性肿瘤高钙血症,还可调节癌细胞的生长、凋亡和肿瘤血管生成,此作用与性激素状态相关.本研究旨在探讨NSCLC患者中PTHrP的表达、PTHrP的表达与性别的关系及其临床意义,为肺癌发病过程中性别角色的研究提供一定的临床依据.方法:用免疫组织化学SP法检测125例NSCLC肿瘤组织、癌旁组织及远端正常组织中PTHrP的表达,分析PTHrP的表达与患者年龄、性别、组织学分型、临床分期、吸烟史及预后的相关性.用Log-rank法比较阳性及阴性患者的生存率.结果:NSCLC肿瘤组织、癌旁组织及远端正常组织中PTHrP的阳性表达率分别是65.6%(82/125)、24%(30/125)和16.8%(21/125),在癌组织中的表达较在癌旁组织和正常对照组织中的表达高(P<0.05).在女性患者中PTHrP的表达(82.7%)较在男性患者中PTHrP的表达(53.4%)高(P<0.05).在不同的组织学分型中以腺癌PTHrP的表达高(70.8%),但差异无统计学意义(P=0.359).女性患者中PTHrP阳性者的中位生存时间是38.62个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是20.00个月(P<0.05);男性患者中PTHrP阳性者的中位生存时间是27.14个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是25.00个月(P>0.05).在吸烟者中,PTHrP阳性者的中位生存时间是35.24个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是25.00个月(P<0.05);不吸烟者中,PTHrP阳性者的中位生存时间是38.71个月,PTHrP阴性者的中位生存时间是20.00个月(P<0.05).结论:在NscLc患者中PTHrP的表达在肿瘤组织中较高,在女性患者中较高,在腺癌中相对较高.女性患者的生存状态与PTHrP的表达有关,PTHrP阳性者的生存率更高;男性患者的生存状态与PTHrP的表达无关.吸烟或不吸烟者的生存状态均与PTHrP的表达有关,PTHrP阳性者的生存率更高.PTHrP的表达可能和女性患者的生存优势有关,在控制了年龄、分期及组织学的影响以后,对女性患者的生存率而言,PTHrP可能是一个有意义的预测指标.     

风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压及小左室患者围术期综合治疗效果分析

目的：探讨风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压及小左室患者围术期综合治疗后的临床效果。 方法：将风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压患者共计152例,按照左室大小分为小左室组（67例）以及非小左室组（85例）,比较两组患者围术期及随访后的临床指标。 结果： （1）、入院时小左室组中心静脉压（CVP）明显高于非小左室组,右心室射血分数（RVEF）明显低于非小左室组,差异具有统计学意义（P＜0.05）,且小左室组肝功损伤程度较非小左室组严重; （2）、小左室组治疗后肝功较入院时有所改善。两组患者术后CVP较入院时均发生显著降低,RVEF均明显上升（P＜0.05）,两组间无明显差异;手术对肺动脉高压的改善均非常明显,同时,术后雾化吸入“万他维”5天组,较未吸入组肺动脉收缩压（SPAP）可有明显降低（P＜0.05）。 （3）、远期随访发现,两组患者的SPAP均较入院显著改善（P＜0.05）;两组患者肝功、再住院率、血栓栓塞率、死亡率、六分钟步行实验（6MWT）距离和心功能分级均无明显差异;小左室组左心室舒张末期容积指数（LVEDVI）相比入院时有显著升高（P＜0.05）,而且,与非小左室组间已无明显差异。 结论：风湿性二尖瓣狭窄伴重度肺动脉高压及小左室的患者术前状况较差,手术风险大。但经过围术期的合适处理,术后恢复好,与非小左室组患者无显著差异。 关键词：二尖瓣狭窄,肺动脉高压,左心室,外科治疗,生存质量     

10公斤体重内先天性心脏病的外科治疗经验

<正>本院从2002年元月～2012年12月共收治先天性心脏病1 300例,其中体重在10kg以内24例,死亡2例,余手术后均恢复顺利,治愈出院,疗效满意,现报告如下。临床资料本组共24例,男18例,女6例。     

肺移植术后早期细菌感染的研究进展

肺移植是世界上公认的治疗终末期肺疾病的一种有效手段。随着肺移植术的飞速发展,肺移植患者术后生存率及生存质量明显提高。肺部感染不仅是肺移植术后最常见的并发症,也是术后最常见的致死因素,其中细菌感染最常见。肺移植术后的感染也造成了患者病死率的上升。该文对肺移植术后细菌感染的现状、病原体来源、感染风险因素、诊断及防治的进展作一综述。     

中西药治疗滴虫性阴道炎160例

中西药治疗滴虫性阴道炎１６０例王东坤，田焕坤采用中药熏洗，配合自制西药灭滴灵粉外用，对１６０例滴虫性阴道炎患者进行疗效观察，现报道如下。１临床资料本组１６０例中２３～３５岁１１８例，３６～４５岁３０例，４６岁以上１２例，均做阴道分泌物极查，滴虫呈阳性...     

二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿一例分析

目的 探讨二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿的临床及病理学特点,提高对血性囊肿的认识,及时作出诊疗,进一步探索其形成原因.方法 回顾性分析1例部分型心内膜垫缺损合并二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿10岁男孩的临床资料,总结诊疗经验,并结合相关报道进行文献复习.本例术前经胸心脏超声未见肿块,二尖瓣口收缩期可见轻中度偏心性反流血流信号及湍流血流信号,缩流径宽3.0mm.术中开胸前食道心脏超声探查始见二尖瓣区大小约11.2 mm×7.9 mm的中等稍强回声光团.结果 患儿术后恢复良好,复查心脏彩色超声提示二尖瓣口收缩期可见轻度偏心性反流血流信号及湍流血流信号,缩流径宽2.2mm,未吸氧动脉血气分析氧分压为95 mmHg,经皮血氧饱和度为99％,均较术前有改善.术后6个月随访,患儿无明显自觉不适,复查未吸氧动脉血气分析氧分压为98 mmHg,经皮血氧饱和度为99％,行食道心脏超声二尖瓣区未见异常团块声像,二尖瓣口收缩期可见轻度偏心性反流血流信号及湍流血流信号,缩流径宽1.5mm,EF:70％.结论 瓣膜装置血性囊肿,尤其二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿临床不多见.对于部分型心内膜垫缺损患儿合并二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿应同期处理,对于单独二尖瓣前叶腱索与乳头肌交界血性囊肿的治疗,目前尚无确切一致的指南,仅在有临床症状时予相应处理,否则定期观察即可.     

Nd:YAG 1064nm激光治疗28例甲真菌病疗效评估

甲真菌病顽固难治,目前常用的方法主要是系统和局部应用抗真菌药物.然而,局部外用药物很难达到局部治疗浓度,而口服抗真菌药有一定的不良反应.我们采用PinpointeTM FootlaserTM长脉冲治疗仪(北京世纪广通生物科技有限公司)对28例(137个病甲全部为足趾甲)趾甲真菌病患者进行治疗,并随访至6个月,报道如下.     

中西医结合治疗滴虫性阴道炎160例

中西医结合治疗滴虫性阴道炎１６０例田焕坤，王东坤（唐县中医院７２３５０）滴虫性阴道炎是妇科最常见的阴道炎，病原体为阴道毛滴虫。传染性强，一年四季均可发病、主要为阴道分泌物增多，呈灰黄色泡沫状有腥臭味，伴有外阴及阴道搔痒，严重时可影响工作与睡眠。我们用...     

胆囊结石并胆囊癌B超误诊分析

Ｂ超诊断胆囊结石和胆囊癌一般较容易，文献报道Ｂ超诊断胆囊结石的准确率在９５％以上，对于胆囊癌Ｂ超诊断准确率也较高，但是，对于胆囊内的小结石，胆囊颈部结石，较小胆囊癌，特别是结石与癌并存且又表现不典型时易发生误诊。１９８９年至今，笔者应用Ｂ超检查胆囊结石并胆囊癌，发生误诊者５例，现报道如下。１　临床资料本组５例中，男２例，女３例。年龄最小４２岁，最大６７岁。患者均有右上腹疼痛病史，黄疸１例，发热１例，右上腹压痛４例，扪及肿块３例。误诊情况：５例中，诊断为胆囊癌２例，胆囊结石并胆囊炎或胆泥形成３例。…