瞬时波减速度波强评价2型糖尿病患者左心室舒张功能的临床应用价值

目的探讨瞬时减速度波强(W2)评价2型糖尿病患者左心室舒张功能的临床应用价值.方法选取2型糖尿病患者122例,其中单纯糖尿病患者55例(单纯糖尿病组),糖尿病合并高血压患者67例(糖尿病合并高血压组);另选取30名健康志愿者作为健康对照组.应用常规超声心动图检测3组受检者左心室舒张早期流速峰值(E)、左心室舒张晚期流速峰值(A),应用WI技术检测3组患者颈总动脉W2参数,采集肘静脉血检测空腹血糖、糖化血红蛋白.2型糖尿病患者进行为期2周的胰岛素泵强化治疗后重复检查以上参数.结果胰岛素泵强化治疗后,单纯糖尿病组与糖尿病合并高血压组患者的空腹血糖分别为(5.37±0.21)mmol/L、(5.40±0.33)mmol/L,低于治疗前的(10.80±2.56)mmol/L、(11.20±1.81)mmol/L,差异均有统计学意义(t=15.82、25.57,P均<0.05).强化治疗前健康对照组受检者E、A、E/A、W2分别为(74.54±6.19) cm/s、(66.32±3.84) cm/s、1.35±0.86、(2266±912) mm Hg? m/s,单纯糖尿病组患者上述指标分别为(68.08±9.75) cm/s、(77.38±5.97)cm/s、0.91±0.05、(1969±492)mm Hg? m/s,糖尿病合并高血压组患者上述指标分别为(66.50±4.90)cm/s、(78.42±5.87)cm/s、0.88±0.09、(1967±417)mm Hg? m/s,3组比较差异均有统计学意义(F=13.02、52.94、359.69、3.27,P均<0.05).单纯糖尿病组患者E、E/A、W2较健康对照组受检者降低,差异均有统计学意义(q=6.43、7.14、12.43,P均﹤0.05);A较健康对照组受检者升高,差异有统计学意义(q=14.06,P<0.05).糖尿病合并高血压组患者E、E/A、W2较健康对照组降低,差异均有统计学意义(q=7.14、42.89、3.35,P均<0.05);A较健康对照组升高,差异亦有统计学意义(q=14.06,P<0.05).胰岛素泵强化治疗后,单纯糖尿病组E/A、W2分别为1.31±0.05、(2432±319)mm Hg? m/s,糖尿病合并高血压组分别为0.91±0.14、(2059±188) mm Hg? m/s.强化治疗后,单纯糖尿病组患者E/A、W2较强化治疗前升高,差异均有统计学意义(t=36.92、6.24,P<0.05);糖尿病合并高血压组患者E/A、W2也较强化治疗前升高,但差异均无统计学意义(t=1.71、1.79,P>0.05).结论 W2有助于临床评估2型糖尿病患者左心室舒张功能的损伤程度,并在糖尿病患者强化治疗过程中评估左心舒张功能恢复状况.     

成年女性骨健康管理研究进展

本文对近10 年来国内外有关成年女性骨健康管理的最新研究报道进行综述,主要针对骨健康管理的方法,如健康教育、营养干预、运动干预及综合干预的实施和效果进行评述。     

间充质干细胞移植治疗小儿脑瘫疗效分析

目的观察及对比分析自体骨髓间充质干细胞（bone marrow mesenchymal stem cells,BMSCs）和脐血间充质干细胞（umbilical cord blood mesenchymal stem cells,UCBMSCs）移植治疗小儿脑瘫（cerebral palsy,CP）的临床疗效。方法 CP患儿60例,随机分入BMSCs移植组和UCBMSCs移植组,并接受术后6个月的随访,观察对比两组患儿术前与术后高级智能和肢体运动功能的变化。结果两组高级智能均有改善（包括：智力、语言、性情）,高级智能功能改善率差异无统计学意义（7.5%vs 6.7%,P〉0.05）。术后6个月运动功能两组较术前均有改善,BMSCs移植组在竖头（14.3%vs 2.7%）、身体居中性（7.7%vs 2.7%）、翻身（6.7%vs 0）、双上肢抓握等改善率均显著高于UCBMSCs移植组（P〈0.01）。结论 UCBMSCs和BM-SCs移植对高级智能功能均有改善;而BMSCs移植对CP患者活动功能改善显著优于UCBMSCs移植。     

瞬时波强技术评价糖尿病患者治疗前后颈动脉弹性功能改变的临床价值

目的探讨瞬时波强(WI)技术评价初诊2型糖尿病患者胰岛素泵强化治疗前后颈动脉弹性功能变化的临床应用价值。方法初诊2型糖尿病患者62例,应用WI技术检测其治疗前和胰岛素泵强化治疗2周后颈总动脉WI参数。另选择体检中心健康志愿者30例作为正常对照组,应用WI技术检测其颈总动脉WI参数。结果糖尿病组血管压力应变弹性模量(Ep)、血管硬化参数(β)、脉搏波传导速度(PWVβ)、空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbA1c)较正常对照组明显增高,瞬时加速度波强(W1)、瞬时减速度波强(W2)、血管顺应性(AC)明显减低,两组之间的差异有统计学意义(P<0.05)。糖尿病组强化治疗后Ep、β、PWVβ较治疗前减低,W1、W2、AC增高,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论 WI有助于临床评估药物治疗前后糖尿病患者血管弹性功能变化情况,能更客观地量化评估药物疗效。     

超声对短期胰岛素泵治疗改善2型糖尿病血管功能的临床观察

目的 利用血管回声跟踪技术( echo-tracking,ET)测定肱动脉血流介导的血管舒张功能(flow-mediated vasodilation,FMD)评价2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus,T2DM)患者经2周胰岛素泵(CSII)强化治疗后,血管内皮依赖性舒张功能改善情况.方法 将例不同病程T2DM患者分为3组,病程＜1年为DM1组(38例)、1～5年为DM2组(34例)、＞5年为DM3组(32例).另选体检中心健康志愿者为NC组(30例),对照组年龄、性别相匹配.DM患者及30例正常人均应用高分辨超声探头检测右侧肱动脉FMD.T2DM患者在应用胰岛素泵强化治疗2周后重复检测.结果 (1)与NC组比较,DM组患者FPG、2hPG、TG、血管弹性参数β、Ep、PWVβ明显增高,FMD、AC明显减低;(2)胰岛素泵强化治疗2周后,DM组FMD、AC测值均增高,血管弹性参数也有改变,但改善程度不同,DM1组FMD、血管弹性参数改变最显著(P＜0.05).结论病程小于1年的初诊T2DM患者胰岛素泵强化治疗后内皮功能改善最显著.     

北京市2115名离退休老干部糖尿病患病现况分析

目的调查2 115名驻京离退休老干部中糖尿病的患病现况。方法采用随机整群抽样的方法,进行血糖、体重等进行横断面调查。结果驻京部队离退休老干部糖尿病整体患病率为21.61%,高于2001年的水平（13.6%～25.0%）,随年龄增高糖尿病患病率呈上升趋势,肥胖组患病率均高于正常组。结论驻京部队离休老干部糖尿病患病率与10年前相比较明显增加,年龄、肥胖均为糖尿病患病的危险因素。     

515例2型糖尿病控制治疗达标现况调查

目的评价已诊断2型糖尿病的驻京部队离退休老干部血糖、血压、血脂等指标的控制情况。方法整群抽取驻京部队已诊断2型糖尿病的老干部515人,测量身高、体重、血压、空腹及餐后血糖、血脂等指标进行分析。结果空腹血糖在理想范围内的比例为28.54%;餐后血糖在理想范围内的比例为24.85%,HbA1c〈6.5%比例为25.24%,血压〈130//80mmHg比例为31.07%,总胆固醇〈4.5mmol/L比例为41.17%,甘油三酯〈1.5mmol/L比例为22.33%;低密度脂蛋白〈2.6mmol/L比例为39.81%,高密度脂蛋白〉1.1mmol/L比例为52.23%。全面达标率为5.28%。结论已诊断2型糖尿病驻京部队老干部全面达标率为5.28,需要进一步的系统管理和治疗。     

短期胰岛素泵强化治疗对2型糖尿病患者内皮依赖性血管舒张功能的影响

目的 探讨短期胰岛素泵强化治疗对合并及不合并有大血管并发症的2型糖尿病(T2DM)患者内皮依赖性血管舒张功能(FMD)的影响.方法 选择T2DM患者76例(T2DM组),分为两个亚组,合并有大血管并发症者28例(T2DM1组),无大血管并发症者48例(T2DM2组),另选年龄、性别相匹配的健康对照者30例(NC组),所有对象均接受高频超声检测肱动脉血管FMD,T2DM组经胰岛素泵强化治疗后复查.同时检测血糖、血脂、空腹胰岛素及其他代谢指标,并计算稳态模型法胰岛素抵抗指数(HOMA-IR).结果 与NC组比较,T2DM组患者FMD显著下降(P＜0.01),而糖化血红蛋白(HbA1c)、空腹血糖(FPG)、HOMA-IR、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)、低密度脂蛋白胆同醇(LDL-C)显著增高(P＜0.01或＜0.05).相关分析显示FMD与HbAI1c、FPG、HOMA-IR、TG、LDL-C呈负相关(P＜0.01).与高密度脂蛋白胆同醇(HDL-C)呈正相关(P＜0.01).T2DM组经胰岛素泵强化治疗2周后.两个亚组患者FMD改善效果不同,T2DMl组由治疗前(4.25±1.96)%增至治疗后(4.96±1.36)%(P＞0.05),T2DM2组由治疗前(4.02±2.35)%增至治疗后(7.56±2.34)%(P＜0.01).结论 短期胰岛素泵强化治疗能明显改善不合并有大血管并发症T2DM患者的FMD.

Abstract：

Objective To investigate the effects of short term insulin pump intensive therapy on flow-mediated dilation (FMD) in type 2 diabetes mellitus (T2DM) patients with and without vascular complications. Methods Seventy-six patients with T2DM (T2DM group) were divided into 2 subgroups: T2DM1 subgroup (28 patients with vascular complications) and T2DM2 subgroup (48 patients without vascular complications). Meanwhile, 30 healthy cases were selected as NC group. All research subjects accepted high-frequency ultrasound detection on brachial artery for FMD. After insulin pump intensive therapy,FMD in T2DM group was reexamined, fasting insulin was detected and HOMA-IR was calculated. Results Compared with that in NC group, FMD in T2DM group was significantly lower(P＜ 0.01). However, glycosylated hemoglobin (HbA1c ), fasting plasma glucose (FPG ),H0MA-IR and blood fat were significantly higher (P＜0.01 or ＜0.05). Correlation analysis showed that FMD had negative correlation with HbA1c, FPG, HOMA-IR, triglyceride (TG) and low-density lipoprotein cholesterol (LDL-C)(P＜0.01),and had positive correlation with high-density lipoprotein cholesterol (HDL-C). After 2 weeks of insulin pump therapy, the improvement of FMD between the two groups was different. FMD in T2DM1 subgroup increased from (4.25 ± 1.96)% to (4.96 ± 1.36)%(P＞0.05), and FMD in T2DM2 subgroup increased from (4.02 ± 2.35)% to (7.56 ± 2.34)%(P＜ 0.01). Conclusion Insulin pump intensive therapy can evidently improve FMD in T2DM patients without vascular complications.     

糖尿病周围神经病变神经电生理特点分析

目的分析糖尿病周围神经病变（diabetic peripheral neuropathy,DPN）的临床与电生理特点。方法对2010年9月-2012年5月在武警总医院住院治疗的84例糖尿病周围神经病变患者的临床资料及电生理检测结果进行回顾性分析。结果神经电生理中感觉神经传导异常程度重于运动神经,波幅的下降程度较传导速度减慢明显,下肢重于上肢（P均〈0．05）;皮肤交感反射检测下肢的异常率高于上肢（P〈0．01）;糖尿病周围神经病变最常见的临床症状为肢体麻木;最常见的体征是感觉减退;神经传导异常组的病程、血糖及糖化血红蛋白水平均高于神经传导正常组P〈0．05）。结论DPN的临床和电生理表现均以感觉神经受损为主;早期通过神经电生理诊断时要同时行神经传导和皮肤交感反应检测;病程越长,血糖控制水平越差．神经电生理结果出现异常的可能性越大。