行为干预对慢性乙型肝炎患者健康相关行为影响的研究

目的 观察行为干预对慢性乙型肝炎患者健康行为的影响。方法 将300例慢性乙型肝炎患者作为目标人群进行健康教育，建立目标人群管理档案，进行目标人群健康行为干预，比较教育前后相关行为的改变。结果 慢性乙型肝炎患者8项健康行为和8项危险健康行为有明显改观，差异具有统计学意义（P〈0．01）。结论 通过行为干预，有效地使慢性乙型肝炎患者完全遵从医嘱合理用药，完全依从健康行为，从而减少危险行为的发生。     

双层带蒂错位皮瓣修补尿道下裂术后尿瘘35例

尿道下裂术后的主要伴发症是尿瘘，修补的方法以结扎法、切开缝合法应用较多，但效果仍不满意，特别是对较大瘘口的修补较为困难。我院于１９９１年～２００２年采用双层带蒂错位皮瓣修补尿瘘，经３５例手术证实，效果满意，现总结如下。１手术方法尿道内置F８～F１０气囊支架尿管，于瘘口一侧距瘘口中心约０．５cm处做“匚”形切口，向瘘口中心游离约０．３cm，皮瓣中厚，于瘘口对侧距瘘口中心约０．２cm处向同一方向做“匚”形切口，其长宽度较第一个“匚”形切口增加约０．２cm，并游离成中厚皮瓣。将第一个“匚”形皮瓣向瘘口中心翻转…     

卒中相关性肺炎患者临床特征及危险因素的回顾性研究

目的探讨卒中相关性肺炎患者的临床特征和相关危险因素。方法采用回顾性研究方法,选择2010年1月至2014年12月中山大学附属第一医院神经科收治的卒中并发肺炎患者(247例)纳入肺炎组,并随机选择同期神经科住院的卒中未并发肺炎患者(247例)纳入对照组。运用描述性统计分析比较两组患者的临床特征和实验指标检查结果,对卒中相关性肺炎的相关危险因素进行Logistic回归分析。结果两组年龄[(71.30±13.00)岁vs.(61.25±14.5)岁]、吞咽困难[92(37.25%)vs. 30(12.15%)]、胃管进食[177(71.66%)vs. 21(8.50%)]、右侧大脑半球卒中[133(53.85%)vs. 97(39.27%)]、房颤病史[50(20.24%)vs. 19(7.69%)]、住院天数[(17.78±11.62)d vs.(12.89±5.87)d]、出院死亡[24(9.72%)vs. 3(1.21%)]、卒中病史[31(12.55%)vs. 48(19.43%)]、意识水平(GCSS)[(9.41±3.70)vs.(13.07±1.64)]比较差异有统计学意义(P0.05);白细胞[(10.36±3.78)×109/L vs.(7.74±2.26)×109/L]、中性粒细胞百分比[(0.76±0.12)vs.(0.65±0.11)]、血肌酐[(107.55±11.60)μmol/L vs.(80.96±45.00)μmol/L]、淋巴细胞百分比[(0.16±0.10)vs.(0.25±0.10)]水平差异亦有统计学意义(P0.05)。多因素Logistics回归分析显示,高龄(≥75岁)、胃管进食、吞咽障碍、意识障碍(GCSS评分3～8分、9～12分)、右侧大脑半球卒中和白细胞水平升高与卒中相关性肺炎密切相关。结论卒中相关性肺炎的独立危险因素主要是高龄(≥75岁)、胃管进食、吞咽障碍、意识障碍(重度GCSS评分3～8分、中度9～12分)、右侧大脑半球卒中和白细胞水平升高,临床应高度重视。     

治疗双下肢高位截肢后残端严重皮肤软组织坏死1例

病历资料 患者,男,13岁,因车祸被汽车辗压双下肢,经急诊手术行左大腿中段截肢,右髋关节离断,结肠造瘘术,因残端大面积皮肤软组织坏死于伤后2天转入我科.查体:T 38.5℃,P 102次/分,R 25次/分,BP 102/65mmHg.患者神志清楚,左大腿残端大部分皮肤色紫黑,肿胀严重,断端呈黑褐色,有褐色渗液,残端皮下及断端引流管中引出黑色淤血,量较多,骨盆右侧残端无皮肤覆盖,仅以离断肌肉交错拉拢闭合断面,外露肌肉均颜色黑褐,肿胀无光泽,断端缝线张力大,深陷于变黑坏死肌肉中,阴囊缺失,转移覆盖该处创面的皮肤发黑,肿胀严重,骶尾部皮下潜行撕脱,范围约6cm×7cm,有多量积血,肛门撕裂,有渗血,已于左下腹行结肠造瘘术;X光照片:骨盆正位片示双侧坐骨骨折,耻骨骨折,耻骨联合分离,留置导尿有肉眼血尿.诊断:①双下肢残端皮肤软组织坏死;②阴囊缺失;③骶尾部皮下潜行撕脱伤;④骨盆粉碎性骨折;⑤前尿道损伤;⑥肛门撕裂伤.     

留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状特征及影响因素分析

目的探讨留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状的临床特征及其影响因素。方法选取2019年1月至2021年1月武汉大学中南医院收治的留置输尿管支架患者252例为研究对象,采用中文版输尿管支架相关症状调查问卷对患者进行调查,并采用单因素分析和多重线性回归分析患者输尿管支架相关症状的影响因素。结果 252例留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状中,身体疼痛者占比73.41%,其余依次为夜尿(69.05%)、尿频(63.10%)、尿急(57.94%)、尿不尽(50.40%)、排尿困难(42.86%),部分患者可出现血尿(28.97%)、尿失禁(19.44%);单因素分析结果显示,不同年龄(F=4.518,P=0.012)、性别(t=2.435,P=0.016)、远端支架管是否过中线(t=-2.478,P=0.014)的留置输尿管支架患者输尿管支架相关症状得分比较,差异有统计学意义(P<0.05);多重线性回归分析结果显示,年龄(t=4.237,P=0.007)、性别(t=3.961,P=0.017)、远端支架管是否过中线(t=6.789,P<0.001)是影响留置输尿管支架患者输尿管支...     

复发性卵巢性索间质肿瘤的临床特点及预后因素

目的：讨论复发性卵巢性索间质肿瘤(OSCST)患者的临床特点及预后相关因素。方法：2012年6月至2021年12月期间武汉大学中南医院共收治OSCST患者127例,对其中随访资料完整的12例复发性OSCST患者进行回顾性研究。结果：12例患者首次复发距初次治疗结束的中位无疾病进展期（PFS）为67.5(6～120)月,除2例仅复发一次外,其余10例患者均经历了2～6次不等的复发过程,总共有33次复发,多次复发的中位PFS为24(1～110)月,最终6例患者死亡,6例患者存活。通过Kaplan-Meier生存分析结果显示复发治疗后的治疗方式（P=0.001）、术后残余瘤（P=0.012）、复发治疗后可测量病灶（P=0.003）与肿瘤复发密切相关。COX多因素分析复发治疗后治疗方式、可测量病灶大小是复发患者的不良预后因素。结论：复发性OSCST患者需根据复发转移部位、残余肿瘤大小等病情严重程度不同选择适当的联合治疗方案,通过尽可能消灭复发转移病灶来延长患者PFS、缓解病情。     

体外反搏对减轻高脂饲养猪产生动脉粥样硬化的实验研究

目的探讨体外反搏对减轻高脂饲养猪产生动脉粥样硬化的效果及机制。方法选雄性乳猪16头,用高脂喂养建立动脉粥样硬化模型,对模型猪进行36h体外反搏治疗。对腹主动脉作苏丹Ⅲ染色,分析脂质浸润阳性率;用基因芯片分析猪的动脉血管内皮细胞基因的表达。结果腹主动脉苏丹Ⅲ染色图像定量分析阳性率,高脂组为6.49%±0.84%,高脂加反搏组为2.29%±0.46%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。发现改变的基因:芯片1(反搏组Cy3/高脂组Cy5):整合素β10.06、CTGF0.28;芯片2(反搏组Cy3/高脂组Cy5):整合素β10.62、CTGF0.39。结论体外反搏可以下调内皮细胞整合素β1、CTGF基因的表达,降低血管內皮细胞对脂质的摄取,起到抗动脉粥样硬化的作用。     

腹腔镜宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理临床效果

目的探讨腹腔镜宫颈癌根治术后尿潴留的预见性护理临床效果。方法选取68例行腹腔镜宫颈癌根治术的患者作为研究对象,采用奇偶法分为试验组与对照组各34例,试验组实施预见性护理,对照组实施常规护理,比较两组护理干预的效果。结果试验组术后护理疗效、护理满意度均高于对照组,尿潴留与尿路感染发生率低于对照组,尿管留置时间、残余尿量短/少于对照组(均P0.05)。结论对腹腔镜宫颈癌根治术患者实施预见性护理能够有效降低尿潴留及尿路感染发生率,缩短尿管留置时间,减少残余尿量,提高患者的满意度,值得临床应用与推广。     

胰腺癌伴多发皮下转移一例

1 病例报告患者女,77岁.主因双下肢疼痛、无力,全身多发皮下结节1个月,于2010年11月29日入院.患者入院前1个月出现双下肢前侧放射性疼痛,伴四肢无力,右侧较重.同时发现左小腿内侧皮下结节,约2 cm×1 cm,质硬、表面光滑、活动度可、无压痛.入院前半个月皮下结节进行性增多,分布于四肢、背腹部、颈部、额面部.入院前3d行PET-CT检查示:双肺、肝、胰腺、双侧肾上腺、腹膜、多发肌肉软组织及骨代谢异常增高,考虑为恶性病变,见图1、2.其余部位末见明显代谢异常.     

认知护理干预对宫颈癌患者抑郁、焦虑以及免疫相关指标的影响评价

目的评价认知护理干预对宫颈癌患者抑郁、焦虑以及免疫相关指标的影响。方法选取本院在2017年1月-2017年6月收治的86例宫颈癌患者进行分组研究,按照随机数字表法分为对照组和试验组,各43例,分别予以常规护理和认知护理干预,比较两组心理状况和相关免疫指标的差异。结果与护理前比较,护理后两组SAS(焦虑评分量表)、SDS(抑郁评分量表)评分均明显降低,组间展开比较,试验组显著低于对照组,组间差异明显(P0.05);与护理前相比,两组护理后CD3+、CD4+、CD8+、CD4+/CD8+等T淋巴细胞亚群均改善明显,组间予以比较,试验组优于对照组(P0.05)。结论认知护理干预对改善宫颈癌患者焦虑、抑郁心理,提高机体免疫力方面具有重要价值,可作为理想护理方案在临床中全面使用推广。