47例热射病救治分析

热射病(heat strock HS)是一种致命性疾病,病死率较高.主要表现为高热和神志障碍.早期受影响的器官依次为脑、肝、肾和心脏.严重热射病可导致多脏器、多系统损害.本院急诊科在2006年1月～2010年12月间共抢救热射病47例,现报道如下.     

冠状动脉介入治疗对冠心病合并心功能不全患者的临床疗效观察

目的：观察经皮冠状动脉介入治疗（PCI）对冠心病并左心功能不全患者的心衰改善作用。方法：45例冠心病并左心功能不全患者,均行PCI治疗。术前、术后行心脏彩超测定左室舒张末内径（LVEd）,左室舒张末容积（LVEDV）,左室收缩末容积（LVESV）,左室射血分数（LVEF）。比较治疗前后各参数变化,及NYHA分级变化,随访期6个月。结果：PCI治疗后LVEd、LVEDV、INESV较治疗前均明显减小（P〈0．01）,LVEF明显增高（P〈0．01）,NYHA心功能分级由原Ⅱ～Ⅳ级提高至I－Ⅱ级。急性心肌梗死患者更为显著。患者临床症状明显改善,生活质量提高。结论：冠心病患者行PCI治疗可显著改善左室收缩功能及有效抑制左室重构。     

经桡动脉经皮冠状动脉介入治疗术至右冠口撕裂1例

患者,女,54岁,因阵发性胸闷1年,于2009年7月8日住院,无胸痛、心悸,每次发作持续20余分钟,休息后可缓解。既往高血压病史10余年,服用氯沙坦钾／氢氯噻嗪片可控制血压。多次心电图示窦性心律,Ⅱ、Ⅲ、aVF、ST段压低、T波倒置。心脏彩色超声：主动脉轻度反流。血化生检查未见异常。于2009年7月在我院行经桡动脉冠状动脉造影术,术中使用5F TERUMO左右共用导管,左主干及左冠状动脉光滑,心肌梗死溶栓治疗（TIMI）血流Ⅲ级。右冠状动脉开口病变。约90％狭窄（图1,2）,右冠状动脉中远段约70％狭窄。     

急性心肌梗死直接经皮冠状动脉介入治疗

直接经皮冠状动脉介入治疗（primary percutaneous coronary intervention，PCI）是在急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）病人不进行静脉溶栓而直接冠脉造影时，即刻开通梗塞相关血管（infarct-relateda rtery，IRA）的一种治疗方法，其目标是减少坏死心肌范围，挽救存活心肌。与溶栓相比，直接PCI具有的优势是：1．较溶栓治疗的适应症广泛；2．可即刻了解冠脉解剖和左室功能；3．可了解冠脉病变特征，进行危险分层；4．快速开通梗塞相关动脉，恢复冠脉前向血流；5．再次心肌梗死、再次发生严重的心肌缺血和急性闭塞的发生率低；6．急、高危和重症的急性心肌梗死的存活率高，住院时间短，内脏出血较少。