福建省计划免疫成本-效益分析

福建省实施儿童计划免疫干预措施20年来，脊髓灰质炎、麻疹、百日咳、白喉四种传染病的发病率、死亡率大幅度下降，为儿童的健康成长作出了积极的贡献。为科学评价计划免疫实施成果，现对福建省实施儿童计划免疫进行成本-效益分析。     

2008～2011年福建省入学入托儿童预防接种证查验情况分析

[目的]了解福建省近年开展入托入学儿童查验预防接种证和补种工作情况,进一步提高工作质量。[方法]对2008～2011年查验及补种情况进行分析。[结果]2008～2011年,全省托幼机构和小学查验预防接种证覆盖率各年分别为92.11%、92.42%、96.54%、96.90%(P<0.01),入托入学儿童查验率各年分别为93.73%、97.33%、97.52%、97.88%(P<0.01);受查儿童童持有预防接种证者所占比例,各年分别为91.54%、93.70%、94.81%、95.14%(P<0.01);免疫规划疫苗全程接种率各年分别为77.38%、74.39%、72.10%、72.22%(P<0.01)。[结论]福建省对入托入学儿童开展的查验预防接种证工作落实较好。     

福建省扩大国家免疫规划前后疫苗预防接种服务效果评价

目的了解福建省扩大免疫规划后预防接种服务现状,以调整策略推进扩大免疫规划工作。方法设计调查表,逐级培训调查员进行填报,省级派调查员到现场随机抽查复核;调查数据录入Excel数据库,用EPI info软件进行统计分析。结果全省1 144家预防接种门诊中,省级规范化预防接种门诊占98.60%,比扩大免疫规划前增加7.69%。全省平均每万人口1.03名免疫规划工作人员,大专及本科以上学历、中高级职称人员所占比例显著高于扩大免疫规划前（P〈0.01）。城镇（或乡镇）接种门诊、村卫生室接种和入户上门接种三种服务形式的接种单位数分别占总接种单位数的82.00%、17.49%、0.14%,城镇（或乡镇）接种门诊数所占比例比扩大免疫规划前提高12.96%。扩大免疫规划后全省所有接种点每年均提供12次以上的免疫接种服务。按日接种、按周（旬）接种所覆盖人口的比例分别增加16.65%、6.56%。结论福建省实施扩大国家免疫规划后,预防接种服务机构数量、服务频次有所增加,本科以上学历、高中级职称比例的免疫规划服务人员有所提高。但免疫规划服务人员的总体数量无明显增加,农村预防接种单位每万服务人口工作人员数有所减少。     

福建省消除麻疹免疫策略实施的成本-效益分析

[目的]为评价福建省加速麻疹控制目标的卫生经济学效益,对福建省1982—2002年的资料进行分析。[方法]采用标准期望寿命年损失计算法,计算伤残调整生命年(DALYs),并用EPi Info软件和Excel软件进行分析。[结果]福建省实施消除麻疹免疫策略时期,如不考虑无形效益的影响,按消除麻疹免疫策略实施时期(1998—2002年)和计划免疫时期(1982—1997年)相比,产生效益114 318 250元(人民币),成本效益比为1∶2.96。[结论]福建省消除麻疹免疫策略取得了良好的经济效益。     

福州地区无菌性脑膜炎病原——埃柯病毒30型分子流行病学分析

目的 研究福州地区2004年无菌性脑膜炎病原--埃柯病毒30型(ECHO30)VP1区基因特征及其分子流行病学特点.方法 选取福州地区2004年2株ECHO30(FJ-C2-04、FJ-C7-04),进行核糖核酸(RNA)提取和VP1区逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR),测定和分析PCR产物的核苷酸序列.结果 所测2株ECHO30VP1区基因全长都是876bp,翻译的氨基酸全长292aa.2株病毒VP1区核苷酸同源性为99.89%(仅相差1个bp),氨基酸序列完全相同.FJ-C2-04株VP1区基因全长和基因库(GenBank)上检索的相关ECHO30毒株比较,同源性为75.66%～97.49%.构建的ECHO30遗传进化树将已知的ECHO30划分为7个组,福州地区分离的ECHO30在第7组.结论 ECHO30随着年代沿革不断衍化,福州地区分离株与早期分离株差异最大,与2004年浙江省分离株亲缘关系最近.2002～2004年在浙江、福州和2003年山东、江苏省存在引起无菌性脑膜炎的ECHO30的局部流行.     

福建省计划免疫现状综合调查

[目的]了解当前福建省的计划免疫工作现状,保持计划免疫可持续发展。[方法]用多阶段分层整群随机抽样,按近2年的经济情况分为两层,9个地市交叉检查,采取查资料、看现场、召开座谈会和入户访问的方法。全省调查9个设区市、18个县、36个乡的计划免疫综合情况。用Excel及EpiInfo软件进行统计分析。[结果]18个被调查县有医学学历的计划免疫工作人员占计免人员总数的75.5%。市、县两级计免组织机构健全,三级防疫网基本完善;县级、乡级能按时发放工资的分别占84%、77.4%。市级、乡级冷链设备配备已达到标准,县级的疫苗运输车尚有不足。有67.3%乡镇实行集中接种;其中有35.4%个乡镇的预防接种门诊初步达到规范化门诊的要求。用R值评价乡级2002年儿童常规免疫接种率报表的准确性,报告数据可信的只占30.6%。94.4%(34/36)的乡全部使用一次性注射器。本地儿童和流动儿童“五苗”全程合格接种率分别为86.3%、69.4%。流动聚集地儿童各项接种率均低于本地儿童(P<0.01)。[结论]我省计划免疫网基本完善,但各地计划免疫工作所需的各项经费不能很好落实,计划免疫人员素质和待遇仍无明显提高。接种服务已有较大的改善。乡级的接种报告系统准确性有待改善,流动人口是计划免疫等卫生服务的脆弱人群,急需采取综合性的措施,提高流动儿童的建卡、建证、免疫接种率。     

福建省2005～2007年流行性腮腺炎流行病学特征分析

目的了解福建省2005～2007年流行性腮腺炎（流腮）流行病学特征，为实施扩大国家免疫规划控制流腮提供科学依据。方法采用描述流行病学方法对2005～2007年福建省疾病监测信息报告管理系统和公共卫生突发事件报告系统的流腮疫情资料进行分析。结果福建省2005～2007年共报告流腮病例17673例，年平均发病率为16．6600万，发病有明显的季节性，4～7月为流腮发病高峰。发病年龄主要集中在15岁以下学生和儿童，占报告病例总数的84．65％，5～9岁组发病数最高，计7042例，占发病总数的39．85％。流腮突发公共卫生事件总起数占全省丙类传染病的70．45％，暴发总病例数的55．45％。暴发地区农村明显高于城市，所有暴发均发生在中小学。结论腮腺炎是有疫苗可预防的传染病，把腮苗纳入儿童免疫规划能有效控制流腮的流行。     

临床护理路径在妇科腹腔镜手术中的应用

目的探讨临床护理路径在妇科腹腔手术中应用价值。方法118例妇科腹腔镜手术的患者分为观察组和对照组各59例,在常规治疗下,对照组给予术后常规护理,观察组采用临床护理路径标准进行护理。比较两组住院时间、住院费用和满意度等差异。结果观察组住院时间（9。8±4．3）d、住院费用（7435．9±3433．6）元、满意率89．8％（53／59）,对照组分别为（13．7±5．6）d、（7928。6±4433．7）元、79．7％（47／59）,两组差异均有统计学意义（t=12．365、4．625,）（χ2=24．064,P=0．016、0．073、0．027）。结论临床护理路径应用于妇科腹腔手术中,可促进患者术后康复,增强医患沟通,提高护理质量。     

福建省1994～1996年急性弛缓性麻痹病例病毒分离情况分析

对福建省１９９４～１９９６年急性弛缓性麻痹（ＡＦＰ）监测系统送检的２５７例粪便标本进行病毒分离，共检出脊髓灰质炎（脊灰）病毒（ＰＶ）２１株，其中４株为Ｉ型野毒株。３年ＰＶ分离阳性率分别为１９．６％、４．９％、６．４％；分离到非脊灰肠道病毒（ＮＰＥＶ）２４株，阳性率分别为０、５．９％、１６．５％。结果表明，福建省ＰＶ季节高峰已消除，野病毒已连续２年未分离到，而ＮＰＥＶ分离率逐年在提高。ＡＦＰ病例的病原型别也从以往的Ｉ型野病毒为主转为以ＮＰＥＶ和疫苗株为主。其中Ⅱ型疫苗株检出率明显上升。此外，还揭示了福建省５岁以下婴幼儿ＰＶ携带率最高，ＮＰＥＶ感染仍以夏秋季为主。     

2009年福建省部分健康人群腮腺炎血清抗体水平分析

[目的]了解福建省健康人群流行性腮腺炎基础抗体水平,评价疫苗接种需求。[方法]2009年3月,在福建省沿海和山区各机械随机选取4个县(区)、在当地居住3个月以上的0~63岁健康人群检测流行性腮腺炎IgG抗体。[结果]检测2 092人,腮腺炎病毒IgG抗体阳性率为61.23%,抗体几何平均滴度为103.03 IU/ml。腮腺炎病毒IgG抗体阳性率,沿海地区为61.90%,山区为59.74%(P>0.05);男性为58.85%,女性为63.44%(P<0.05);0岁为22.90%,1岁为26.00%,2岁为56.00%,3岁为60.00%,4岁为71.80%,5~9岁为66.50%,10~14岁为66.70%,15~19岁为81.50%,20~29岁为87.80%,30~63岁为86.20%。不同年龄IgG抗体阳性率与2009年该地区腮腺炎发病率不存在相关关系(r=0.11,P>0.05)。[结论]福建省健康人群流行性腮腺炎抗体水平较低。