旋转平台和固定平台假体进行全膝关节置换效果的系统评价☆

背景：目前学术界对旋转假体是否优于固定假体仍有争议。许多研究者认为旋转平台型假体优于固定平台型假体，但也有很多研究者认为两者疗效没有明显差异。 目的：比较全膝关节置换中应用旋转或固定平台型假体的临床结果，评价两类假体的疗效差异。 方法：检索Medline(1966-01/2009-11)、Embase(1980-01/2009-11)、Cochrane library(2009-11)、中国生物医学文献数据库(CBM, 1990-01/2009-11)及相关参考文献，收集比较旋转和固定型假体全膝关节置换的随机对照试验，采用Cochrane的随机方法学评价文献质量，应用RevMan5.0.18进行Meta分析。 结果与结论：纳入11个随机对照试验，共1 427膝，旋转组694膝，固定组723膝。纳入研究的方法学偏倚均较低。术后疗效均较术前明显提高，组间比较的Meta分析结果显示，两组膝关节评分、关节活动度及假体脱位率、翻修率均未发现明显的统计学差异。4例假体脱位均发生在旋转组，脱位率约为1.8%(4/217)。结果显示，目前证据未能证明旋转平台假体优于固定平台假体，需要开展更多高质量的对照试验加以证实，但无论选择何种假体均有可能获得满意的临床效果。 关键词：全膝关节置换；旋转平台；固定平台；系统评价；医学植入物；膝关节假体     

长期误诊为脓疱性银屑病的IgA天疱疮一例

患者男,58岁。因躯干、四肢近端反复红斑、脓疱、水疱、鳞屑3年余、再发1个月于2016年2月24日就诊。2013年2月患者无明显诱因两侧腹股沟出现红斑,针尖至米粒大小脓疱、偶见小水疱,之后皮疹泛发躯干、双侧腋窝及四肢近端,脓疱破溃后渗出、糜烂,伴瘙痒,无发热、关节痛,以后皮损反复发作。     

肛周、脐部、趾间扁平湿疣伴玫瑰疹和硬下疳梅毒一例

患者女,22岁,未婚。肛周、脐部、趾间疣状增生物20 d。20 d前发现肛周散在绿豆大小扁平丘疹,皮疹表面湿润,无瘙痒、疼痛等不适。次日患者在脐、左足3、4趾间发现类似皮疹,之后皮疹逐渐增多、增大,部分融合,表面糜烂。3 d前趾间糜烂面散发恶臭。患者2个月前有非婚性行为,约40 d前右侧大阴唇上部一黄豆大小丘疹,无疼痛、瘙痒,丘疹扩大,表面坏死形成溃疡。患者既往体健,否认有输血史及吸毒史……