嗜麦芽窄食单胞菌感染危险因素和耐药性分析

摘要 目的 了解某医院重症医学科嗜麦芽窄食单胞菌感染相关危险因素和耐药现状。方法 以2014年1月-2017年10月90例嗜麦芽窄食单胞菌感染患者为观察组,同期30例未感染患者作为对照组,对一般资料、抗菌药物应用和抗菌药物耐药性进行回顾分析。多因素logistic回归分析筛选出导致该菌感染的危险因素。结果 住院时间、使用3种以上抗菌药物与嗜麦芽窄食单胞菌感染呈正相关,OR值分别为1.061,7.085,95%CI均>1.000。药敏试验结果显示,该菌对米诺环素耐药率最低,其次为头孢哌酮/舒巴坦和复方磺胺甲噁唑,对左氧氟沙星耐药率为33.6%,对亚胺培南西司他丁耐药率达100%。结论 住院时间、使用3种以上抗菌药物为该菌感染的独立危险因素,嗜麦芽窄食单胞菌对多种抗菌药物耐药,根据药敏调整抗菌药物的使用有利于控制该菌引起的感染。     

早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A冲击治疗对口服百草枯中毒患者预后的影响

目的 观察早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A冲击治疗对口服百草枯(PQ)中毒患者病死率、肺纤维化发生率的影响.方法 38例口服PQ中毒患者除常规给予洗胃、血液灌流等治疗外,早期给予大剂量糖皮质激素联合免疫抑制剂(环孢素A)冲击治疗.定期监测动脉血气分析、胸部CT、肝肾功能等指标.分析口服PQ中毒患者的病死率、肺纤维化的发生率.结果 38例PQ中毒患者中死亡13例,病死率为34.2%,其中12例患者在服毒后1周内死于多器官功能衰竭,另1例死于肺纤维化.25例存活者中,有18例在住院期间发生不同程度的氧合下降,其中17例胸部CT提示肺部间质性改变,13例出现两个以上脏器(肺、肝、肾)功能损伤.25例存活患者出院后随访1个月未诉特殊不适.结论 早期大剂量甲泼尼龙联合环孢素A冲击治疗可改善PQ中毒患者的预后,但进一步明确此方法 的疗效需开展大样本的随机、双盲对照研究.     

成功救治重度百草枯中毒并发纵隔气肿一例

患者男,19 岁,因"恶心、呕吐2.5 h"于2010 年7 月16 日22∶50 入院.2.5 h 前患者因生气自服20%百草枯溶液约50 ml,当即出现恶心、呕吐.10 min 后被送至当地医院,经洗胃、活性炭灌胃及补液等治疗后转至我院.查咽部及舌体轻度红肿,余未见异常.毒检示(服毒后2.5 h):血液中百草枯浓度为2.2 μg/ml;动脉血气分析、血常规、肝肾功能、血淀粉酶均正常.     

活性炭血液灌流治疗急性重度敌敌畏中毒的实验研究

目的探讨活性炭血液灌流（HPA）治疗在急性重度敌敌畏中毒救治中的作用。方法通过静脉推注敌敌畏（100mg／kg）染毒比格犬,并将其随机分成对照组（常规治疗）和HPA组（HPA＋常规治疗）各5只,动态检测两组犬血浆中敌敌畏浓度、丁酰胆碱酯酶（BuChE）活力的变化,并观察治疗效果。结果炭肾对血中敌敌畏的相对清除率高达（87．15±15．69）％。静脉推注敌敌畏后,2组间血中敌敌畏浓度迅速下降,仅HPA治疗后0．5～2hHPA组血浆中敌敌畏浓度明显低于对照组（P〈0．05）,但此后2组间敌敌畏浓度无显著性差异（P〉0．05）。在染毒后的24h内,2组间BuChE活力无显著性差异（P〉0．05）。临床观察阿托品用量、出现呼吸衰竭时间和辅助呼吸时间等,2组间差异无统计学意义（均P〉0．05）。每组各死亡1只。结论虽然应用HPA治疗可明显降低血毒浓度,但仅能清除体内毒物负荷量的一小部分,在BuChE活力的恢复、硫酸阿托品的用量等方面未见到明显影响。     

别嘌醇超剂量致剥脱性皮炎

别嘌醇(allopurinol)是治疗痛风和高尿酸血症的常用药物.本院1例痛风患者因超剂量服用该药后引起严重的剥脱性皮炎,现报告如下.     

血液灌流对敌敌畏代谢动力学的影响

目的探讨活性炭血液灌流(HPA)对急性重度敌敌畏中毒的代谢动力学的影响。方法通过静脉推注敌敌畏(100 mg/kg)染毒雄性比格犬,并随机分成治疗对照组(常规治疗)和HPA组(HPA+常规治疗),每组各5只。动态检测两组比格犬血浆中敌敌畏浓度,利用DAS2.1.1软件计算两组毒物代谢动力学参数。结果(1)静脉推注敌敌畏后,敌敌畏在比格犬体内分布与清除符合二室开放模型,Vd=(17.803±10.345)L/kg,t1/2=(6.260±3.078)h,清除率(C l)=(1.955±0.757)L/(h.kg);两组间毒物代谢动力学参数差异无统计学意义(P>0.05)。(2)HPA治疗期间,HPA组比治疗对照组的体内存留时间(MRT)、t1/2缩短,C l增大,两组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论在急性重度敌敌畏中毒的早期应用HPA技术可短时间内降低血浆中毒物浓度,改变毒物代谢动力学参数,但对体内毒物负荷总量的清除作用尚不明显。 更多还原     

群体性突发化学中毒的院内救治

群体性突发化学中毒事件有别于一般突发公共卫生事件，中毒人员存在毒物沾染需要立即洗消，同时常合并外伤和（或）心脑血管急诊，伤员伤情复杂，如处置不当易造成毒物二次污染、救治秩序混乱、大批中毒患者得不到及时有效的诊治。但由于化学中毒本身无相应的分类、诊断标准及专业性技术处置方案，普通综合性医院缺乏处置此类事件的经验，专业资源短缺等原因，化学中毒的院内救治尚处于研究和探索阶段。     

急性秋水仙碱中毒

急性秋水仙碱中毒患者病情凶险,常危及生命.本文通过总结3例患者的临床诊治经过及文献复习,对秋水仙碱的毒性、毒理、毒物代谢、临床表现、救治进展展开讨论,以求引起重视及提高此类中毒患者的救治成功率.