以皮肤色素沉着、腹水为首发症状的Castleman病一例

患者女 ,38岁。 9个月前无明显诱因下出现全身皮肤色素沉着 ,以面部四肢较明显 ,进行性加重 ,且遇冷时有双手指发冷发紫 ,时有双手指发麻 ,同时伴有纳差、乏力、体重下降 ,无明显脱发、口腔溃疡、皮疹、发热及关节肿痛。以后皮肤色素沉着进一步加重 ,并间歇性出现双眼睑及双下肢浮肿 ,浮肿可自行消退。 1个月前 ,患者自觉腹胀、乏力 ,于外院检查发现中量腹水、少量胸水 ,利尿治疗效果差。家族中无类似疾病、自身免疫性疾病、肝病史等。体检 :神清 ,消瘦 ,全身皮肤色素沉着 ,以面部、四肢为甚 ,腋毛较稀疏 ,双下肢体毛较浓密 ,左锁骨上可及 0…     

免疫组化法检测非甲-非庚型肝炎患者肝组织中输血传播病毒

目的　检测非甲-非庚型肝炎患者肝组织输血传播病毒(TTV)感染状况,TTV感染与肝组织炎症程度 及与血液学指标的相关性。方法　应用免疫组织化学法检测52例非甲-非庚型肝炎患者肝组织中TTV,并经原位 杂交证实;对TTV阳性和阴性组的血液学生化指标,诸如血清丙氨酸转氨酶(ALT)、血清天冬氨酸转氨酶(AST)、血 清总胆红素(TBIL)、白蛋白(ALB)、γ 球蛋白(γ G)、凝血酶原活动度(PTA)及组织学活动指数(HAI)进行了比较。 结果　非甲-非庚型肝炎患者肝组织中TTV抗原(TTVAg)阳性15例,检出率为28.8%;阳性物质主要定位于肝细 胞浆内,呈棕黄色细小颗粒,偶见肝细胞核内有表达;TTV阳性表达细胞呈单个、散在或片簇状分布;TTVAg阳性的 组织切片经苏木素-伊红(HE)染色后,可观察到病毒性肝炎的一些病理变化,如肝细胞胞浆疏松化、气球样变、嗜酸 样变、灶性坏死、凋亡、小叶内及汇管区炎细胞浸润;从15例TTVAg阳性病例中任选10例进行TTV DNA原位杂交 检测,结果8例阳性,二者符合率80.0%;同时对5例免疫组化TTVAg阴性肝组织进行TTV DNA原位杂交检测,结 果5例均为阴性,二者符合率100%;TTVAg阳性组ALT、AST、TBIL、γ G均值均高于TTVAg阴性组,ALB、PTA 均值均低于TTVAg阴性组,但两组比较差异无统计学意义(P>0.0     

牙根折断误诊原因临床分析

牙根折断在临床上并不少见,若无明确的外伤史,其早期症状具有多样性,易导致误诊.     

磁共振成像在闭合性跟腱损伤诊断中的应用

目的 探讨磁共振成像在合性跟腱损伤中的应价值,为临床诊断提供影像学生依据.方法 地经手术证实的7例闭合性跟腱损伤病例的磁共振成像表现进行回顾性分析.结果 术前7例的磁共振成像诊断分别为跟腱完全断裂2例,不完全断裂5例,手术结果显示跟腱断裂部位位于跟腱中段2例,下段5例,表现为跟腱完全性或部分性分离,跟腱周围软组织肿账、出血.结论 磁共振成像能够直接显示跟腱和周围软组织解剖形态和病理改变,对闭合性跟腱损伤的术前诊断具有重要价值.     

遵循合理用药原则规范使用药物

目的简述合理用药的理念。方法以《抗菌药物临床应用指导原则》浅析安全、有效、经济用药的重要性。结果规范用药行为,可避免滥用和浪费,并防止医疗事故的发生。结论遵循合理用药原则,规范用药,是医师和药师的共同责任。     

多发性骨髓瘤误诊24例分析

我院1995年以来多发性骨髓瘤(MM)误诊24例,分析如下. 1 临床资料 本组均符合国内诊断标准[1].男15例,女9例,年龄40～79岁,平均发病年龄61.2岁.误诊时间15～21个月.19例进行免疫分型:IgG型10例,IgM型5例,IgA型3例,不分泌型1例,5例未分型.临床分期采用1975年Durie等确定的标准[2],Ⅰa 2例,Ⅱa 3例,Ⅲa 12例,Ⅲb 7例.本组骨骼疼痛15例,贫血16例,反复呼吸道感染8例,肢体麻木、乏力1例,泌尿道感染3例,头痛、呕吐1例,水肿、蛋白尿5例,胸闷、心悸4例,骨折9例,骨质疏松10例,局部肿块1例,牙龈出血1例.血沉增高16例,其中>100 mm/h 14例;Hb 35～110 g/L 16例.     

肝病患者抗肝抗原自身抗体及抗核抗体的研究

目的：观察我国不同类型肝病患中几种抗肝抗原自身抗体的存在状况；结合抗核抗体（ANA）探讨非甲-非戊型肝炎中存在自身免疫性肝病的可能性。方法：200例肝功能异常患分为5组：（1）自身免疫性疾病组24例；自身免疫性肝炎5例，原发性胆汁性肝硬化6例，原发性硬化性胆管炎2例，干燥综合征4例，SLE1例和6例自身免疫性肝病未分型；（2）HAV组23例；（3）HBV组67例；（4）HCV组26例；（5）非甲-非戊型肝炎组60例，免疫荧光，Western blot，免疫印迹和EISA法分别检测ANA，AMA，SMA，LKM-1，LC-1，SLA/LP和AMA中M2，M4和M9亚型，以及SS-A，SS-B，dsDNA等ANA的多种抗原成分抗体。结果：200例血清LKM-1和LC-1全部阴性，2/200例SLA/LP阳性，NonA-E组4例AMA和M2阳性，3例SMA高滴度阳性，4例出现SS-A，SS-B或dsDNA等自身抗体，ANA在HBV组22例，HCV组10例滴度超过1：320，HAV组1例出现SS-A，SS-B或dsDNA等自身抗体，ANA在HBV组22例，HCV组10例滴度超过1：320。HAV组1例SMA达1：1000，结论：三种肝抗原抗体（LKM-1，LC-1和SLA/LP）是自身免疫性肝病特异性抗体；非甲-非戊型肝炎中存在自身免疫性疾病；病毒标志阳性患是否合并自身免疫性疾病值得进一步探讨。     

上海市南汇区民工子弟学校卫生状况

随着上海浦东的不断开发开放 ,近几年来 ,南汇区出现了较多的外来民工子弟学校。为了解南汇区民工学校卫生现状和变化趋势 ,对 2 0 0 1和 2 0 0 2年辖区内的民工学校进行了连续2年的卫生监督。1　对象与方法1 .1　对象　辖区内全部民工子弟学校。1 .2　方法　根据学校卫生的基本卫生要求 ,考虑民工子弟学校的实际情况 ,设计民工子弟学校调查表。由学校卫生专业人员组成检查组 ,于 2 0 0 1年 3月和 2 0 0 2年 3月对南汇区民工子弟学校逐一进行现场检查 ,填写调查表。2　结果2 .1　学校基本情况　 2 0 0 1年有民工子弟学校 33所 ,班级 1 79个 …