北京天坛医院临床药师对慢性病患者药物治疗管理服务的实践与探讨

2018年,北京天坛医院临床药师开设药物治疗管理(medication therapy management,MTM)门诊,主要针对患有多种慢病,服药品种多于5种的患者。服务内容包括用法用量的调整、老年人潜在不适当用药的识别与处理、药物事件的识别与处理、药物相互作用的识别与处理、药物治疗过度的识别与处理、患者用药教育与解惑、生活方式的干预与指导等。开诊7个月共计为125例患者提供174次MTM服务,平均服药品种10种,共发现药物相关问题691个,解决药物治疗问题454个。本研究显示,针对门诊慢病患者开展MTM,可以帮助医生/患者更好地选择药物,降低药品不良事件的发生率,提高治疗效果,提升患者满意度,增加医生和患者对临床药师的认可,体现临床药师的专业价值。     

北京地区高血压患者用药依从性及影响因素调查与研究

目的：调查北京地区高血压患者药物治疗依从性及达标率现状,分析依从性的主要影响因素和药师提供药学服务后患者依从性的改善情况,以期为后续制定社区药学服务干预措施提供数据支持。方法：设计依从性及影响因素调查问卷,药师通过面对面访谈的形式开展前瞻性调研并提供药学服务,跟踪随访3个月,比较依从性变化。结果：共调研高血压患者1382人,药学服务前后依从性差的患者例数为447（32.34%）和356（25.76%）,两者比较有统计学差异（P<0.05）;多因素Logistics回归显示年龄、吸烟、饮酒、自行经验购药、体育锻炼和生活方式是依从性的独立影响因素（P<0.05）。结论：我国高血压患者的药物治疗依从性现状仍然不太理想,药学服务能显著提高患者的用药依从性。针对依从性危险因素,今后药学干预措施应侧重于高血压用药知识宣教、加强体育锻炼、戒烟宣传及健康生活方式指导。     

2016—2019年我国9城市门急诊脑卒中患者处方合理性分析

目的：通过回顾性研究我国9个城市脑卒中患者的处方数据,分析评价脑卒中患者门急诊处方用药合理性,以期为临床合理用药提供参考。方法：收集2016-2019年期间我国9个城市120家样本医疗卫生机构的抽样处方,对患者用药情况进行分析。结果：我国脑卒中患者发病年龄段集中在61~80岁,占比超过50%,男女比例为3∶2;就诊科室排在前3位的是神经内科（47.0%）、神经外科（9.6%）和老干科（7.8%）;处方量排在前10位的药品种类包括调节血脂药、抗血小板药、神经保护剂、祛痰药、电解质平衡调节药以及抗高血压药,其中调节血脂药、抗血小板药、祛痰药以及神经保护剂的用药合理性还存在一定的问题,如氨溴索的最佳剂量尚不明确、神经保护剂过度应用等;此期间脑卒中患者用药的经济负担有一定程度的下降。结论：我国的脑卒中用药需要进一步规范,以提高患者用药的安全性、有效性及经济性。     

奈玛特韦/利托那韦相关不良反应文献分析

目的:分析奈玛特韦/利托那韦相关药物不良反应(adverse drug reaction, ADR)的特点,为临床合理用药提供参考。方法:检索建库起至2023年1月中国知网、万方数据库、维普网、PubMed、Web of Science数据库,收集奈玛特韦/利托那韦相关ADR个案报道,提取文献资料进行统计分析。结果:共纳入文献17篇,共计18例患者。其中男性6例,女性12例,患者年龄为14～80岁,其中71～80岁年龄段比例最高。2例怀疑为奈玛特韦/利托那韦导致的ADR,累及神经系统和心脏器官;16例为与其他药物相互作用导致的ADR,相互作用药物为免疫抑制剂11例,钙通道阻滞剂2例,抗肿瘤药物、抗精神病药、血脂调节剂各1例。经停药或对症支持治疗均治愈。结论:奈玛特韦/利托那韦的安全性仍需要进一步监测与研究,临床使用中需重点关注可能的药物相互作用,减少ADR的发生。     

国内常用合理用药软件的综合评价

目的：介绍、评价国内应用较多的七款合理用药软件,为医疗机构选择合理用药软件提供参考。方法：通过文献检索和用户使用调查,从合理用药软件的数据库来源、功能模块、优势特点、版本更新和用户数量及使用体验等几个方面进行综合评价。结果：美德医系统较为先进,兼具专业性和灵活性的特点;美康、大通和逸曜国内用户最多;美康数据库信息全面并提供详细的更新说明;大通拥有庞大的循证医学信息资源,数据更新快,但售后服务不及时;逸曜由药师自主编程,采用智能推理技术,操作简单,售后服务及时;普华和诚、天际健康、慧药通在处方审核模块各有特色。结论：国内的合理用药软件具有相似的基本功能,并日趋完善,同时又有各自的特点和优势,提供了较为完备的市场选择。美康数据库完善,价格适中,适合大部分医院;天际健康能够提供个性化定制服务,逸曜能够实现药师自主编程,操作简单,这两款适合想建立自己特色数据库的医院。普华和诚运行速度块,能够实现专科化和中成药的审核,适合专科化审核要求高的医院;美德医具有针对医保和商保的智能审核系统,适合医院医保用来控费。     

疫情期间百姓居家药物治疗合理用药管理与指导专家共识

本共识分别从新型冠状病毒肺炎疫情防控期间居家隔离药物治疗的必要性和意义、居家消毒剂的选择和合理应用、医院处方药的相关规定、长期居家药物治疗的管理等多个维度,为大众居家期间的合理用药提供指导和帮助。     

青霉烯类及碳青霉烯类抗生素的结构特点与分级管理建议

目的:为抗菌药物的临床分级管理提供建议,促进青霉烯类和碳青霉烯类抗生素的合理使用.方法:检索国内外文献,对已经上市的青霉烯类和碳青霉烯类抗生素的结构、药理学和药动学特性、抗菌谱及临床应用等进行阐述,分析和比较不同品种的特点,提出分级管理建议.结果 和结论:厄他培南具有半衰期长、对产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)肠杆菌...     

18F标记的非天然氨基酸PET显像剂

随着PET、PET-CT技术的迅速发展,18F标记的放射性氨基酸药物在临床上的应用越来越广泛.由于18F具有优越的物理特性、相对长的半衰期(110min)、其类氢特性不致于引起标记分子的空间结构发生明显改变,因此18F是用于PET的放射性核素的最佳选择.而天然氨基酸存在易代谢及代谢复杂的特点,所以近来人们对非天然氨基酸的研究逐渐增多,如酪氨酸衍生物、苯丙氨酸衍生物、脯氨酸衍生物、甲硫氨酸衍生物等.综述了近年来18F标记的非天然氨基酸及其衍生物的研究进展.     

规律二级预防治疗后脑梗死复发一例

二级预防对于改善动脉粥样硬化性心血管疾病患者预后、降低复发风险至关重要。本文报道1例既往高血压、糖尿病、2次脑梗死病史,考虑心源性栓塞行卵圆孔未闭封堵术,后规律应用降压、降糖、调脂、抗血小板药物仍复发脑梗死的患者。根据临床表现判断其为动脉粥样硬化性脑梗死。在诊疗过程中需强化二级预防措施、积极寻找和治疗引起卒中的残余风险,有助于进一步改善患者预后。     

姜黄素对人单核细胞株THP-1细胞NF—κB、TNF-α和IL-1βmRNA表达的影响

目的：评价姜黄素对人单核细胞株THP-1中炎症相关因子NF—κB、TNF-α和IL-1βmRNA表达的影响。方法：采用佛波酯（TPA）构建鼠耳肿胀急性炎症反应模型,采用不同浓度的姜黄素处理THP-1细胞,1μg／mL脂多糖（LPS）刺激细胞4h,提取细胞总RNA。用RT—PCR方法检测NF-κB、TNF-α和IL-1βmRNA的表达。结果：局部外用0．8和1．6μmol的姜黄素及腹腔注射50mg／kg和100mg／kg姜黄素,对鼠耳肿胀急性炎症反应均有明显抑制作用。浓度为50μg／mL和25μg/mL。的姜黄素可以明显抑制THP-1细胞中LPS诱导的NF—κB、TNF—α和IL-1βmRNA的表达。结论：姜黄素对炎症因子有抑制作用。